什麼是雙向情緒障礙症？
雙向情緒障礙症是情緒障礙症的一種，患者發病的過程中，會出現「躁症」和「鬱症」兩種極端的情緒失調。一般人遇到正面或負面事件時雖然都會出現正常的情緒波動，但雙向情緒障礙症在發病時情緒會嚴重並持續的偏移，常沒有具體原因或在外在事件結束後仍持續，造成生活功能的受損及病患心理的痛苦。
雙向情緒障礙症會有那些症狀？
雖然一般俗稱躁鬱症，但並不是「煩躁、浮躁」又「憂鬱」就是躁鬱症，診斷的核心在於情緒的持續異常。美國精神醫學會在2013年出版的「精神疾病診斷與統計手冊」第五版(簡稱 DSM-5)將雙向情緒障礙症分為兩型，其中第一型(Bipolar I Disorder)診斷需要一次以上的躁症發作，第二型(Bipolar II Disorder)診斷則需要一次以上的輕躁症發作與一次鬱症發作，並且從來沒有過躁症發作。
躁症發作的症狀必須要有一段時間情緒持續高昂、開闊、或易怒，不斷進行活動，幾乎一整天都持續此狀態，持續至少七天
再加上以下症狀中的三條(如情緒是易怒則需要四條)
- 自尊膨脹或誇大
- 睡眠需求降低(如只睡三小時就覺得足夠)
- 比平常更多話或滔滔不絕無法停止
- 思緒飛躍或主觀感受到想法洶湧不止
- 報告或被觀察到分心(如注意力很快受到芝麻小事或不相關的外在刺激而分散)
- 增加目標導向的活動(社交、職場或學校、性)或者精神動作激動(例如：無意義的非目標導向行為)
- 過度參與可能有痛苦後果的衝動(例如不停採購、隨意發生性行為或貿然投資)
(註：有約75%患者會在躁症發作時同時出現精神病症狀如妄想、幻覺等，但不在躁症診斷準則中)
輕躁症發作與躁症發作診斷要件類似，皆為情緒和活動力的持續不正常狀態。與躁症的差別在於發作時間持續至少四天，另外雖然情緒與功能的改變和未發作時明顯不同並且可被旁人觀察，其嚴重度並未嚴重到影響社交、學業、工作功能或需要住院的程度。如果有出現精神病症狀如妄想、幻覺，或是嚴重程度依需要住院，則診斷為躁症發作。
鬱症發作症狀為持續兩周以上的憂鬱情緒或失去興趣及愉悅感，並在期間內同時出現以下症狀中的五項以上，其中至少有一項必須是 1或 2：
- 幾乎整天且每天憂鬱
- 幾乎整天且每天對所有活動都顯著地失去興趣或愉悅感
- 體重顯著減輕或增加
- 幾乎每天失眠或嗜眠
- 精神動作遲緩或激動，由旁人觀察所得
- 幾乎每天疲倦或無精打采
- 幾乎每天感覺到無價值感，或有過度不恰當的罪惡感
- 思考能力和專注力降低，或是猶豫不決
- 反覆想到死亡、反覆自殺意念，或者具體的自殺計畫或行動
雙向情緒障礙症的病因是什麼？
家族與雙胞胎研究資料顯示雙向情緒障礙症有遺傳性，病患的直系親屬也罹病的機率比一般人高，且是由多個基因遺傳，以及遺傳因子與後天環境的交互影響所致。病因學上來說，最新研究顯示雙向情緒障礙症的患者在壓力處理相關的神經內分泌系統、神經活化調節、粒線體功能、發炎反應、對抗氧化壓力等方面皆有異常。
我被診斷得到雙向情緒障礙症，該如何治療？
醫師在診斷時，會先檢查是否為其他可逆的生理原因(例如：腦部創傷、癲癇、感染、自體免疫疾病、甲狀腺功能異常、非法藥物濫用等)造成類似躁症或鬱症表現並給予治療。如果確診雙向情緒障礙症，目前的研究證據顯示包括情緒穩定劑(如：鋰鹽)以及新一代抗精神病藥物的治療反應皆很不錯，在急性期時可能還會加上其他輔助用藥讓情緒盡快回復穩定。情緒穩定後，在醫師評估下可望簡化藥物，進入維持期治療，此時目標是避免躁症或鬱症復發，並逐步回復發病前的功能。
由於雙向情緒障礙症病理特性是容易復發，在躁症、鬱症雙極間擺盪，且如果未妥善治療讓躁症鬱症反覆頻繁發作，其每次躁症與鬱症之間的間隔會縮短，意味著病患能保持情緒在穩定的時間會越來越少，顯著影響到生活及職業功能，因此病患在情緒穩定時的維持期治療也特別重要。
藥物部分，醫師會定期監測情緒穩定劑之血中濃度或抗精神病藥物的劑量，調整劑量、效果與副作用之間的平衡，是以如果患者服藥有副作用的困擾，務必要和醫師討論調整，切不可直接停藥。
除了維持期的持續藥物治療外，許多非藥物治療模式也在預防復發、減少症狀嚴重度、減少住院、增進生活社會功能方面被證明有效果。常見對雙向情緒障礙症有效的非藥物治療包括：認知行為治療 (Cognitive behavioral therapy, CBT)、問題解決焦點式治療 (Problem focused therapy)以及人際社交節律治療 (Interpersonal social rhythm therapy, IPSRT)等。
我一直因為憂鬱症在看醫生，但最近醫生告訴我可能是躁鬱症(雙向情緒障礙症)，怎麼會這樣？
大部分雙向情緒障礙症人生中第一次重大情緒失調都是鬱症發作，且平均下來無論第一型或第二型雙向情緒障礙症其處在鬱症的時間都較躁症/輕躁症還要長。鬱症發作時出現的症狀與單極性鬱症很難區分，需要經年累月觀察。研究顯示，5-10%一開始被診斷為單極性鬱症的患者，在診斷 6-10年後才出現人生第一次的躁症發作。由於單極性鬱症和雙向情緒障礙症的治療不同，且雙向情緒障礙症鬱期與單極性鬱症相比對治療反應較差且自殺風險較高，所以鑑別診斷和治療上的考量是臨床上高難度的課題。以下列舉與單極性鬱症比較，雙極性鬱症的特徵：
- 早於 25歲前發病、帶精神病症狀(妄想、幻覺)的鬱症
- 整個憂鬱病程快速開始、快速結束，病程小於 3個月
- 有雙向情緒障礙症的家族史
- 產後發生鬱症，且有精神病症狀
- 帶混合型症狀之鬱症(憂鬱時同時有精神動作激動、易怒敵意、意念飛躍、性慾增加等)
- 帶非典型症狀之鬱症(憂鬱時附帶有明顯的體重或食欲增加、嗜睡多眠、鉛性麻痹手腳像綁鉛一般沉重、平時對人際互動拒絕敏感且憂鬱時加重)
- 季節型鬱症發作
- 難治型鬱症(至少 3種以上的抗憂鬱劑治療無效)
身為家屬，我該怎麼做？
在面對及協助雙向情緒障礙症患者時一個關鍵的重點是讓家屬與支持系統裡的成員知道此疾病的特性、症狀、與治療上的考慮。衛教團體以及課程能幫助病患本身與家屬及早偵測躁症或鬱症的早期症狀，並減少疾病復發的機會。家族治療能幫助病患與家屬一起了解疾病的長期治療計畫，辨認、減少或移除可能導致復發的因子，包括外在壓力事件或者剖析家庭成員互動中可能帶來壓力的溝通方式。家庭為中心的家族治療被證實能夠增加藥物的順從性並且減少情緒疾患的復發。