頭暈目眩~談眩暈

    不知道你是否曾有頭暈目眩的情形? 一般人最常遇到的大概是像坐車、坐船或地震時因為外在環境的搖晃而產生的頭暈。這類情況引起的頭暈在搖晃停止後就會逐漸緩解。但當身體出現某些狀況時，即使環境沒有搖晃還是可能會有間歇性或持續性的頭暈。有些人出現頭暈的症狀時常會懷疑自己是不是貧血了。其實造成頭暈的的可能原因很多，依照頭暈產生的原因，大致可以分為幾大類:

    耳朵依照結構與解剖位置可分成外耳、中耳、內耳三部分。內耳除了掌管聽覺也負責平衡感的維持。因此當內耳出問題時很容易就會頭暈。例如：前庭神經炎、良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症、甚至是聽神經瘤等等。這類疾病引起的頭暈常會有天旋地轉的感覺，也就是所謂的眩暈。除了聽神經瘤以外，多半是突然發作、每次持續時間不長。梅尼爾氏症與前庭神經炎可能伴隨耳鳴。

    這類疾病是因為小腦本身的疾病或是供應腦部的血流不足引起，例如：基底動脈循環不全、腦幹血管病變、小腦腫瘤與小腦病變。與中樞神經系統相關的頭暈大部分都不是突然性發作，而是以漸進式、持續性的方式出現，可能伴隨頭痛、運動失調、肢體障礙、講話不清楚、視力模糊等神經學的症狀。

    因為心律不整、心臟衰竭、頸動脈狹窄造成由心臟到腦部的血流不足而引起的頭暈。嚴重時可造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。較容易在活動之後發生，常伴隨心悸、胸悶、呼吸困難等症狀。另外藥物所引起的姿勢性低血壓，以及迷走神經性昏厥同樣因為到腦部的血流不足而引起，也可能造成昏倒，但較常見於某些特定情境，比如突然站起、久站、拉肚子、解尿中或解尿後。

    像是貧血、慢性阻塞性肺病、焦慮等。貧血的時候血中沒有足夠的血紅素攜帶氧氣造成腦部缺乏足夠氧氣而頭暈。患者常伴隨有面色蒼白、易疲倦、頭痛、心跳加快、呼吸急促、胸悶，尤其在活動後症狀更明顯。長時間蹲或坐之後站起來常常會感到眼前一片漆黑。慢性阻塞性肺病患者則因為肺部無法有效地進行氣體交換造成血氧不足而頭暈。至於焦慮除了可能影響自律神經造成血壓與平衡感的調控出問題、也可能引起過度換氣使血中二氧化碳濃度過低而頭暈。另外低血糖或血糖昇高的速度過快、幅度過大時也都會引起頭暈。

    由上可知頭暈的可能原因非常多元，有的較單純但仍影響到生活品質，有的則可能致命。不同原因造成的頭暈常有不同的伴隨症狀，治療方法也不同，建議可以依據自己的過去病史與伴隨症狀至相關科別進一步檢查來以找出原因及治療。若確診為貧血，因為除了缺乏造血所需營養與生理期等良性的原因以外，常見的消化道惡性腫瘤，例如胃癌、大腸直腸癌，以及血液腫瘤，像是血癌、淋巴癌、多發性骨髓癌等都可能在疾病被診斷出來前就出現貧血，所以在治療貧血的同時還須進一步找出造成貧血的原因。