癌症治療的路上，要有適當營養的配合，才能更加分，但網路上充斥著許許多多的營養資訊，讓人看得眼花撩亂，門診病友常問我：「營養師，有沒有什麼不能吃，吃這個是不是會養大腫瘤？」顯然對於食物，大家都有很多的害怕與不了解，卻又難以分辨資訊的正確與否，到底應該吃什麼，才能幫助治療期順利？以下根據病友常見的問題，整理出一些民眾對飲食的迷思，提供大家參考，若有更進一步的營養需求，病友和家屬也可以尋求營養門診諮詢建議喔！
Q7.蛋白質來源的食物有哪些？每天要吃多少才夠？
A:蛋白質來源：豆 (黃豆、毛豆、黑豆及其製品)、魚 (所有魚類)、蛋 (雞蛋、鴨蛋)、瘦肉 (牛、豬、羊、雞)；乳品類 (保久乳、奶粉) 等。
蛋白質每份為：瘦肉1兩 (35公克) = 魚1兩 (35公克) = 瘦肉絲2湯匙=海鮮 2湯匙=豆漿 200cc = 乾黃豆 2湯匙 = 乾黑豆 2湯匙 = 毛豆 2湯匙 (不含皮) =豆腐 1/2盒 =蛋1顆 = 保久乳 240cc = 奶粉 3-4平匙 = 蛋白粉 10公克
治療期間蛋白質每日的建議量如下：
男性約 10 份/天：1顆蛋 + 400cc豆漿 + 3塊魚 + 3塊瘦肉 + 1 杯牛奶
女性約 8 份/天：1顆蛋 + 400cc豆漿 + 2塊魚 + 2塊瘦肉 + 1 杯牛奶
以上僅列出每日蛋白質份量，各餐還需要搭配主食 (飯、麵等) 及油脂、蔬果攝取，以達蛋白質最佳利用效果。
Q8.治療期間，吃的變少了，體重減輕，飲食上該如何調整？
A:目體重減輕容易影響治療。大多數病友吃不下是因為治療副作用、心情低落進食或是自我飲食控制太嚴格造成，影響吃的原因很多，以下就常見造成攝食量下降的原因說明：
- 便秘：許多病友生病期間活動量減少造成便秘，結果因為擔心會便祕反而不敢進食，造成便秘更嚴重，有可能出現腹脹問題，造成吃不下。其實少吃只會讓便祕更嚴重，建議配合正常油脂攝取，晨起先喝 200-300cc溫開水，一定要吃早餐，如果身體狀況允許，增加散步等活動，必要時配合軟便劑使用，改善排便問題，才不致影響進食量。
- 腹瀉：為常見治療的副作用，因為腹瀉，病友不敢吃東西，反而自己限制了飲食，若造成腹瀉原因是藥物，配合止瀉藥物的是必要的，病友要正確使用止瀉藥物，避免太過嚴重的腹瀉造成身體脫水，回診時也應該主動告知醫師說明腹瀉狀況，提供醫師用藥參考。
- 活動過少：許多病友因治療或是疾病造成的疲憊感，漸漸減少活動，長期一定會影響腸道蠕動，若非必要應儘量減少臥床的生活型態，每天還是要維持適度的生理活動，若活動會造成喘，練習站立也可以減少臥床造成腸道蠕動的影響。
- 疾病造成功能障礙或食慾低下：疾病本身就會造成腦部的食慾抑制，也可能影響腸胃道，因此少量多餐就是必要的，臨床上許多病友會做到少量進食，但都沒有多餐攝取，少量多餐建議至少一天要吃 5-6 次，才可能維持體重或是幫助治療後身體的恢復，若有需要可和醫師討論使用促進食慾藥物的必要性。
- 化療後短暫胃口變差：化療後常見有 1-2 天出現吃不下的狀況，此期間大多數病友對流質食物接受度較好，但流質食物因水分多，熱量容易偏低，因此餐間需要再補充點心或均衡營養補充品來維持營養。
- 副作用造成噁心、嘔吐：治療前營養狀況好，確實可以改善噁心、嘔吐副作用發生的機會，但發生噁心、嘔吐副作用時，食物是無法改善的，建議應配合使用止吐藥物。
排除上述原因之後，可以初步知道是什麼原因影響吃得變少，以利進行調整，若胃口尚可，吃得下應考慮以下飲食調整：
- 增加點心及餐次：點心應優先挑選固體食物，流質的液體則要注意，越濃稠熱量越高 (蔬果汁除外)，而水果熱量也偏低，不建議做為維持體重的點心補充，一次吃的量變少，如果餐次沒有增加，也無法有效維持體重，所以多餐指一天至少應該吃 4-5 餐。
- 維持正常油脂攝取：油脂熱量高，若是剔除飲食中的烹調用油會大幅度減少食物熱量，建議用好油，優先以植物油為主，像是苦茶油、橄欖油等。若治療後害怕油膩味道，建議可搭配堅果、酪梨等高油脂食物增加熱量。
- 適時使用營養補充品：如果胃口變差，連流質食物一次喝的量都很難增加，而且持續一週了，這時候就要考慮營養補充品，營養補充品每罐應該要符合 ≥ 200 大卡，對維持體重才有較好的幫助。
Q9.吃益生菌可否減緩腹瀉？
A:癌症治療影響代謝快速的細胞，腸道也是生長快速的細胞，因此容易增加腸道黏膜損傷，這也是治療期間常見的副作用，近來益生菌被認為可以維持腸道黏膜完整性，而被廣泛討論，但目前針對癌症病人治療引起腹瀉使用益生菌的研究很少，只有少數文獻提出可以減少部分化學治療引起的腹瀉，因此現在沒有建議使用益生菌的充分證據，過往的個案中，益生菌感染的狀況雖然很少見，但仍具有風險，因此若需要使用益生菌，建議和醫師及營養師充分討論後再使用。
Q10.化學/標靶治療期間不建議生食，生食種類有哪些？
A:以許多治療都會導致白血球低下，會被建議不要吃生食 (低微生物飲食)，減少因食物中的病原菌，造成治療期間感染的機會，因此治療期間應養成不吃生食的習慣，並注意以下原則：
- 避免生食：生魚片、生菜沙拉、蜂蜜、半熟蛋 (溏心蛋)、蔥花、美乃滋、火腿或燻鮭魚。
- 避免殺菌未完全或含菌食物：鮮乳、優格、優酪乳、生起司、霜淇淋、奶昔、鮮奶油。
- 避免發酵、醃漬食物：泡菜、豆腐乳、味噌、皮蛋和未煮熟的鹹鴨蛋。
- 避免未煮沸的飲用水：地下水、自來水、礦泉水及過濾水，充分煮沸後才食用。
- 避免不能去皮或表面不平整的水果：葡萄、番茄、網紋哈密瓜、芭樂、櫻桃、草莓、釋迦等。
- 確保食物安全衛生：充分加熱、注意手部清潔，烹調後食物儘速食用，隔餐勿食。