血液透析者需有足夠的營養與適量的營養素調整以維持良好的體能,避免併發症以提升生活品質,以下為血液透析的飲食原則。
一、攝取足夠的熱量
- 以維持合理體重為原則。
- 每日熱量需求,依個人體重、活動量而定,每公斤乾體重需要 30-35大卡的熱量。
- 適量的調味可以讓食物更美味。
- 選擇小體積、高營養密度的食物。
- 少量多餐
- 腸胃無不適的時候進食。
二、攝取適量的蛋白質
- 透析患者一天蛋白質需求量約為 1.2-1.3公克/公斤,其中 1/2-2/3需來自高生理價蛋白質。
- 高生物價蛋白質高的食物,如牛肉、猪肉、蛋、家禽肉及黃豆製品等。
- 增加蛋白質攝取量的方法。
- (1)用餐時先吃蛋白質食物。
- (2)選用體積較小的蛋白質食物,如蛋、肉排、魚排。
- (3)避免無法直接食用的肉類,如很多魚刺、骨頭。
- 以蛋白質食物當點心,如白切肉、水煮蛋、涼拌豆腐、豆乾等。
三、磷的控制
- 血磷控制在 2.5~4.5 mg/dL,過高的血磷較易發生骨病變。
- 含磷高的食物少量食用,且需與磷結合劑一起吃。
- 磷結合劑的使用方法:每錠至少要剝四小片,分布整餐配菜吃。
- 含磷高的食物
全穀根莖類 | 糙米、全麥、蓮子、麥片、紅豆、綠豆、標示高纖製品 |
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堅 果 類 | 花生、芝麻、腰果、杏仁、瓜子 |
內 臟 | 豬肝、豬腦、腰子 |
軟 骨 類 | 溪蝦、小蝦米、吻仔魚、魚卵、蝦皮 |
乳類 / 乳製品 | 牛奶、奶粉、乳酪、奶精 |
加工肉品 | 火鍋丸子(如:魚丸、貢丸、餃類等)、獅子頭、肉鬆 |
飲 料 | 咖啡、汽水、可樂、含氣泡的飲料 |
燉補品、湯汁 | 羊肉爐、薑母鴨、麻油雞、雞精、肉湯、肉燥、羹麵、燴飯 |
四、鉀的控制
- 尿液 < 1000 c.c./天或高血鉀 > 5.1 mmol/L,需注意鉀的控制。
- 蔬菜在食用前,可先切小段以水滾燙後,撈起瀝乾再進行拌炒。
- 避免吃生菜沙拉、生魚片、水果乾、蔬菜乾。
- 水果切塊每日控制在2碗以內,且不飲用果汁。
- 禁食楊桃,因其中含有一種神經毒性,腎臟功能異常者不可食。
- 避免中草湯藥與保健食品類。
- 含鉀高的食物
濃縮湯汁、菜湯 | 雞湯、肉湯、雞精、火鍋湯、速食湯、竹筍湯 |
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涼 拌 菜 | 小黃瓜、白蘿蔔、牛蒡、泡菜 |
解便秘偏方 | 棗精、梅精 |
飲 料 | 咖啡、養生養氣飲品、綜合穀類飲品、麥草飲料、超商果菜汁 |
水 果 | 香瓜、哈密瓜、桃子、番茄、奇異果、草莓、櫻桃 |
五、鹽份(鈉)的控制
- 鹽、味精、豆瓣醬、蕃茄醬、烏醋、味噌等調味料含鈉較高,需酌量減少烹調用調味料。
- 烹調時可多加以白醋、酒、蔥、薑、蒜、八角、香菜等加重風味。
- 避免含鈉高的醃製、罐頭、加工食品。
- 避免使用以鉀替代鈉的低鈉鹽、無鹽醬油、薄鹽醬油。
六、水份的控制
- 無尿者,總水量建議為 500~700 c.c./天。
- 有尿者,總水量建議為 24小時尿量,加上 500~700 c.c./天。
- 夏日或是運動大量流汗時,可再增加 200 c.c.的水分。
- 常漱口以減少口渴。
- 可用棉棒沾溼嘴唇或含冰塊取代喝水。
- 兩次洗腎間體重變化不宜超過乾體重的 3~5%(約 2~3公斤)。
七、貧血患者要攝取足夠的造血營養素
- 鐵質:血基質鐵(heme iron)的吸收率比較好,主要存在於動物性食物中。
- 含鐵高的食物
- (1)豬血、鴨血、肝臟、內臟、紅肉(牛肉、羊肉)等。
- (2)魚類:鯖魚、鮭魚。
- 蛋白質:血液白蛋白值需足夠。
- 維生素C、葉酸、維生素B6、維生素B12也是造血的重要元素。