肥胖的人口逐年增加，已經是世界各國共通的疾病。依照世界衛生組織 2016年的統計， 若以身體質量指數 (body mass index,以下簡稱BMI) ≥ 25kg/m2為體重過重， BMI ≥ 30kg/m2為肥胖，則全世界有 39%的人口為體重過重，同樣的，有 39%的人口為肥胖； 男女比例無明顯差異。但若以台灣的國民健康營養調查來看，從1993-1996年第一次的調查、 2005-2008年第二次的調查到 2013-2016年第三次的調查，國人過重與肥胖的比例逐次上升，男性多於女性， 且病態性肥胖的比例增加。以 2013-2016年第三次的調查結果來看，有 22.8%的國人體重過重， 而有 23%的國人有輕度到重度肥胖的問題。

    肥胖的原始定義是身體的熱量攝入大於消耗，形成脂肪儲存於體內。 但目前臨床上最廣為使用的操作型定義是BMI，也就是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方為分界。 台灣自訂的標準中，BMI在 24-26.9為過重，BMI≥ 27為肥胖。另有中樞型肥胖的定義，是以男性腰圍≥ 90公分， 女性腰圍≥ 80公分為界定。

    肥胖與許多的疾病相關，包含糖尿病前期、代謝症候群、高血壓、高血脂、第二型糖尿病、痛風、心血管疾病、 非酒精性脂肪肝、多囊性卵巢症候群、女性不孕症、男性性腺功能低下症、阻塞性睡眠呼吸中止症、氣喘、退化性關節炎、 尿失禁、胃食道逆流、憂鬱症等，更與多種癌症相關。過往，我們以疾病為導向，認為要好好監測血壓、血脂、血糖等等， 並在需要時規律用藥；但這些疾病可能都與體重過重或肥胖相關；因此，使用非藥物或藥物甚至手術的減重方式， 使上述疾病得以緩解，也是介入疾病的一個思考方式。

    減重可以帶來的好處很多，已經有心血管疾病危險因子的體重過重者與肥胖者， 例如有高血壓，高血脂或高血糖的人，改變其生活型態使體重減輕 3%至 5%， 在臨床上可以有效降低三酸甘油酯、血糖、糖化血色素及罹患第二型糖尿病的風險。 更多的減重比例可改善血壓、低密度膽固醇與高密度膽固醇，減少血壓藥、血糖藥與血脂肪藥物的使用。

    要如何減重呢？第一步就是生活型態的介入，也就是飲食和運動控制。 每一天每一個人需要的熱量會依照體重是過輕、正常或是過重；與每天的工作量是輕度、中度或是重度工作而有不同。 若以一個體重過重者所需的熱量來換算，輕度工作者是以目前的體重去乘以每公斤 20-25大卡， 而中度工作與重度工作者則分別去乘以每公斤 30大卡和 35大卡。舉例來說，一個 80公斤體重過重的人從事輕度工作， 那他每天所需要的熱量就在 1600-2000大卡之間。健康的減重速度應該是一週減約 0.5公斤，為了不影響基礎代謝率， 不建議男性的熱量攝取小於 1600大卡/天，或是女性小於 1400大卡/天。我們應該要達到的健康減重是減油不減水、 瘦脂不瘦肌肉；減重後得到精神好、活力多，健康不傷身。所以，了解自己的熱量需求和計算熱量非常重要。 聰明吃，才是能持之以恆不復胖的減重方式。剛剛提到每週減少 0.5公斤的體重為優，而一公斤約等於 7000大卡， 所以需減少熱量攝取約 3500大卡，約等於每日少吃 500大卡的熱量； 或減少攝取 300大卡的食物，並以運動消耗 200大卡。

    至於運動目標的設定與運動計劃的制定(SMART)應該把握幾個原則： 具特定性(Specific)、可測量(Measurable)、可達到(Attainable)、實際(Realistic)、及以時間為基礎(Time based)的目標。 例如帶計步器量化每天走路的步數，以換算成公里數、改變生活習慣如提早下車或多走樓梯等。 至於運動強度雖然因人而異，但是一般建議是每週應該要超過 150分鐘，每週 3-5天，每天至少 30分鐘。 中等運動強度是最大心跳率的 50%至 70%。最大心跳率一般是以 220減去年齡為最大心跳率； 我們希望運動時的最低心跳率是最大心跳率的 60%，而運動時的最高心跳率是最大心跳率的 90%。 舉例來說，一個 40歲的男性，運動 30分鐘，其心跳約介於每分鐘 108-162下； 也就是會覺得喘、無法與旁人一邊說話，而休息數分鐘能迅速回歸基礎心跳。

    如果飲食和運動控制，沒有辦法達到減重的目標；可以考慮諮詢醫師使用減重藥物， 並進行臨床評估。肥胖症一般性檢測建議是空腹血糖及血脂。當懷疑病人可能有非酒精性脂肪肝時，建議檢測肝功能。 至於重度肥胖症懷疑睡眠呼吸中止症時，建議加做夜間睡眠腦波檢查。若懷疑有心血管疾病或有家族史時， 建議加做心電圖評估是否有左心室肥大、心房纖維顫動等。 當懷疑是甲狀腺功能低下的肥胖者，可以檢測甲狀腺刺激素；懷疑有多囊性卵巢症候群的肥胖婦女可以檢測血清總睪固酮。 在確定身體的健康狀況後，目前台灣衛生福利部食品藥物管理署所核可的減重藥物有羅氏鮮與沛麗婷兩種； 羅氏鮮透過抑制腸胃道脂肪分解酵素，使未經消化的三酸甘油脂無法被吸收，減少熱量的吸收； 而沛麗婷是選擇性調控腦部下視丘負責食慾減退的區域，以增加飽足感並降低熱量的攝取。 若有需要，請向醫師詢問細節。最後，若是BMI≥ 40或是BMI≥ 35合併有肥胖相關的併發症，則可以考慮減重手術。

    聰明吃、快樂動、天天量體重。體重控制需要每天持之以恆，保持正向快樂的情緒， 並學習正確的熱量觀念與運動技巧。真的有需要藥物與手術介入時，還是要跟專業醫師諮詢，適當的介入與治療