前言
胃部手術是所有手術類別之中影響「吃」最大的。 手術原因包括減重縮胃、胃潰瘍修補、胃(胰臟)癌根除治療等等。手術後,胃的解剖構造受到改變, 從術後第一天開始甚至到術後半年的這段時間,不論飲食方式、用餐習慣、進食順序、食物型態等必然需要部份調整作為因應對策。 胃就像個貯存食物的倉庫平時容量約100毫升,裝滿時可達高到1公升。經過咀嚼後的食物,停留胃部並經胃液作簡單消化後, 緩慢分次送至小腸。當胃的體積縮小影響進食量及食物消化,需充份咀嚼,養分才能被完整吸收。也因為進食量減少, 必需增加進食餐次以彌補營養素攝取之不足;畢竟足夠的營養才能加速手術復原。
飲食調整重點:細嚼慢嚥、少量多餐、型態調整、乾溼分離
食物質地的調整宜採漸進性的改變方式,飲食內容由清流→全流→半流→剁碎→軟質, 用時餐應能充分咀嚼,每次不能吃太多,進行胃切手術後,有一段時間需吃流質飲食,主要是希望病人可以適應細嚼慢嚥, 也方便醫師評估腸胃道功能恢復的狀況及病人對食物的反應。食物量的調整宜採取少量多餐之方式,每一餐進食約七分飽, 可在兩餐間補充點心,之後逐漸增加進食量且加長兩餐間隔時間;因為流質飲食的熱量及營養密度較低, 要多餐攝取才能補足術後所需的營養。不論手術切除部位是上胃或下胃, 建議病友吃完飯後「坐臥休息」半小時(切除上胃者,不宜馬上躺下,避免食物回流; 切除下胃者避免餐後傾食症候群發生)。乾溼分離,大量湯品液體應於空腹或餐後間隔至少20分鐘後飲用。 如果體力允許,吃完飯後能緩步走一走是可以的,亦可減緩腹脹不適。
術後常見的腸胃道問題:腹瀉、便秘、腹脹
一般來說,腹部術後的手術壓力、抗生素使用、限制或僅少量纖維攝取下, 便秘和腹瀉通常反覆發生。嚴重腹瀉時,要留意水分、電解質平衡或補充運動飲料;若是便秘, 則要考慮使用促排藥以免影響病人進食意願。至於脹氣,除了不要急著大量食用高纖食物, 如蔬菜、水果、糙米全穀等,腹脹時亦可在腹部塗點薄荷油、多走動,以改善症狀。胃全切除者容易發生傾食症候群, 即餐後低血糖症狀,若吃太膩甜食會出現冒冷汗、嘔胃酸的情況時,則會建議由低濃度的均衡配方開始。
結語
術後初期體重稍微減輕,經調適後會逐漸穩定。術後注意飲食進展之餘, 注意足夠營養攝取穩定體重變化;減重手術者需注意足夠水份。若食物較為侷限少變化,建議可以補充市售綜合維生素, 以預防微量元素之缺乏。
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