52歲的陳先生來到泌尿科的門診，神色凝重， 說平常健康狀況良好，可是最近健康檢查報告說發現有前列腺肥大，還檢查出前列腺特異性抗原 (PSA)偏高， 健檢中心建議他要進一步追蹤檢查。非常焦慮的陳先生上網查了一下，擔心自己會不會得了前列腺癌，趕緊來門診做檢查。 這個男人特別獨有的器官—前列腺，究竟是什麼？前列腺指數高就一定是前列腺癌嗎？ 有哪些常見的前列腺疾患值得注意呢？這些都是門診民眾常常問到的問題，就讓我們來好好一起認識吧。
前列腺
前列腺也叫做攝護腺，外觀錐狀如同一個倒立的栗子，正常大小大約20公克左右，在骨盆深處， 位處膀胱下方，直腸前方。位於膀胱出口處，包裹著前列腺尿道，而左右輸精管也在此出口， 其功能主要是分泌和儲存鹼性的前列腺液(精液的主要成分)。
前列腺特異性抗原
前列腺特異性抗原的英文為Prostate Specific Antigen，簡稱PSA，是前列腺體分泌的蛋白脢。 儘管在前列腺癌的病人大部分PSA都會升高，但前列腺特異性抗原可不是「前列腺癌」特異性抗原， 舉凡前列腺肥大、前列腺發炎或感染、甚至是長距離騎乘腳踏車、或是性行為、近期接受過泌尿道的內視鏡檢查或置放尿管等， 都可能會造成PSA升高，因此不要再把PSA升高和前列腺癌畫上等號囉 !
常見的前列腺疾患
前列腺相關的疾患有許多，本文分別就最常見的前列腺肥大、 最要注意的前列腺癌、以及最擾人的慢性前列腺發炎三大主角來一一介紹。
前列腺肥大
隨著年紀增長和雄性素的長期刺激，前列腺細胞進而增生，就是俗稱的前列腺肥大。儘管並非前列腺的細胞變大， 但細胞增生使的前列腺體積增加，可能從栗子大小變成乒乓球或雞蛋大小，進而造成前列腺尿道的壓迫，使膀胱出口阻塞， 而引發下泌尿道症狀，常見的表現有排尿困難須用力、尿流變細、排尿斷斷續續無法一次順暢解完、 尿不乾淨的殘尿感、急尿感、或者夜尿等。
前列腺肥大可說是一種長壽病，因為隨著年紀增加，得到前列腺肥大的比例也越高， 一般來說，超過五十歲以上的男性五成有前列腺肥大的現象，隨著年齡增加呈線性升高， 到了七八十歲可能有八九成的機率都有前列腺肥大的問題，因此當步入中老年後，倘若出現上述的症狀時， 或是更甚者如血尿、尿滯留、膀胱結石等狀況發生時，不應該視為是自然老化的現象，應該尋求泌尿科專業醫師的協助。
前列腺肥大的保養要訣，除了日常生活透過規律運動、控制體重，飲食方面也應多攝取綠色蔬菜、避免高油脂食物。 此外，大量飲酒或是胡亂服用感冒藥或抗過敏藥，可能會加劇解尿困難的症狀，嚴重可能造成尿不出來， 因此除了不要大量喝酒外以及隨意購買成藥外，就醫時也要告訴醫師有排尿的問題，避免可能影響解尿的藥物開方。
前列腺癌
根據國民健康署統計資料，前列腺癌整體發生率在男性癌症中排第五位。死亡率在男性癌症中排第七位。 此外，全台癌症個案數增加最多，除了第一名的肺癌，第二名的女性乳癌，排名第三就是攝護腺癌。值得國人好好重視。
由於前列腺癌沒有特定的症狀，因此很多病人常常是健檢的時候意外發現指數升高才診斷、或是因為下泌尿道症狀等排尿問題就醫時才檢查出來。 也因此有將近三成多的前列腺癌是一診斷就已經出現轉移了。
對此，台灣泌尿科醫學會也建議，超過50歲以上男性，或是超過45歲且家中有前列腺癌家族史的高危險群， 應抽血檢測PSA以早期偵測。那麼，究竟PSA指數多少才算正常呢？事實上並沒有絕對正常或安全的數值， 但一般來說PSA平均值為 1 ng/mL 以下，超過 4 ng/mL 則屬於不正常，然而必要的話仍應定期的檢查追蹤指數的變化， 最好也在泌尿專科門診評估是否須接受更詳細檢查。
慢性前列腺發炎
慢性前列腺發炎，有別於急性細菌性前列腺發炎以及慢性細菌性前列腺發炎，目前致病原因尚不清楚， 又稱為「慢性骨盆腔疼痛症候群」。病人可能只要久坐或是運動壓迫會陰部，就會開始悶痛不舒服。 因為前列腺位在骨盆的深處，當發炎或骨盆深層疼痛，病人常常會覺得會陰處、肛門周圍或者睪丸有脹痛感覺， 甚至可能延伸到陰莖、尿道口、鼠蹊部或者下腹部。其他下泌尿道症狀或者射精疼痛、性功能障礙也是常見的表現。 因為症狀多樣，診斷一般是透過排除法，排除其他感染(例如細菌性前列腺發炎、泌尿道感染)、或是腫瘤(例如膀胱癌)等等。
慢性前列腺發炎不一定是感染引起，病人前列腺液中可能檢測不出白血球，也培養不出任何的細菌。 目前針對慢性前列腺發炎並沒有特效藥，治療可能透過慢性前列腺炎症狀指數(Chronic Prostatitis Symptom Index) 來了解患者的困擾症狀， 也可做為治療前後效果的評估。目前建議透過藥物的合併療法，例如甲型阻斷劑、止痛藥、或是肌肉鬆弛劑等針對解尿或疼痛症狀做控制， 更重要是要調整生活方式和飲食習慣，例如溫水坐浴、適時放鬆心情、減少工作壓力、避免造成骨盆肌肉緊張的運動、不服用辛辣刺激的食物等。