睪固酮 (Testosterone)主要作用
- 維持骨質密度
- 維持脂肪分布
- 維持肌肉強度、體積
- 製造紅血球
- 維持性慾
- 製造精子
- 認知功能的維持
- 睡眠。睪丸酮較低者容易失眠或其他睡眠困擾
- 情緒。睪丸酮較低者的動機或自信心會比較差。容易覺得哀傷、憂鬱、健忘、不專注
睪固酮的作用器官
- 皮膚 : 毛髮生長，禿頭，油脂腺分泌增加
- 肝臟 : 合成血清蛋白
- 男性性器官 : 陰莖生長、精子製造、攝護腺生長與分泌
- 大腦 : 性慾，情緒
- 肌肉 : 增加強度與體積
- 腎臟 : 刺激紅血球生成素的製造
- 骨髓 : 刺激幹細胞
- 骨骼 : 加速增長、關閉骨垢
定義【男性更年期】
- 因體內睪固酮過低，引發一些身心障礙，醫學上將這種現象稱為「男性荷爾蒙低下症(hypogonadism)」，俗稱為「男性更年期」。
- 老化過程的開始年齡，速度和深度有顯著的個體差異。
- 男性更年期的各種其它名稱 :
- 老年男性的雄激素下降（androgen decline in the aging male， ADAM）
- 遲發性性腺功能減退症（late-onset hypogonadism，LOH）
- 睾固酮缺乏症候症（testosterone deficiency syndrome，TDS）
- 男性一生當中，睪固酮分泌的高峰期為 15~30歲，然後每年會以 1%~2% 的速率下降，到 40 歲之後，就會產生較明顯的不足症狀。
- 根據民國 93年，國內五所醫學中心合作，針對社區男性進行睪固酮檢測，對象為 40~80 歲的 650名男性，結果發現有 24% 的中老年男性，其睪固酮偏低，而且有八成左右已出現相關的身心障礙。
男性更年期-性腺功能低下症
症狀
- 心理方面：情緒不穩、缺乏自信、注意力不集中、心情鬱卒
- 生理方面：全身疲倦、體力衰退、睪丸變小、夜間失眠、骨質疏鬆
- 慢性病方面：心臟血管問題、心悸、熱潮紅、出汗
- 性功能方面：性慾減退、勃起障礙
引發性腺功能低下的危險因素
- 年老：睪固酮隨著年齡增長而減少。
- 肥胖：BMI 過高( ≥ 24.5) 或腰圍過大( ≥ 94公分) 的男性，睪固酮濃度愈低。
- 不健康的生活形態：吸菸、酗酒、藥物濫用或壓力也可能造成睪固酮濃度減少。
- 慢性疾病：睪固酮濃度過低和其他同時存在的疾病具有相關性，例如高血壓、高血脂或糖尿病的患者，出現睪固酮缺乏的危險性高，而且也較容易同時發生勃起功能障礙。
男性更年期之診斷
- 利用問卷(睪固酮低下症自我評估量表檢測)，評估是否出現男性更年期的老化症狀、以及瞭解性健康狀態。
- 進行各項身體檢查：腰圍、血壓、血脂、血糖、睪固酮濃度、前列腺檢查。
- 於早晨進行抽血檢查：當患者的睪固酮濃度過低【濃度低於 3.0 ng/mL (10.5 nmol/L )】，即可診斷病人罹患睪固酮缺乏。
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睪固酮低下症候：第 1 或 7 題回答「是」，或其他 8 題有 3 題回答「是」。 |
資料來源：美國聖路易大學老化男人賀爾蒙低下症問卷表
如何面對男性更年期？
- 明瞭男性更年期的意義：就像登山，從一座青春期與壯年期的山頭走下來，調整好體能狀態及做好心理準備，繼續攀上另一座人生的山峰。
- 針對不同的症狀，給予妥善的治療：例如某些抗憂鬱劑可以改善情緒症狀、熱潮紅及盜汗，同時不會產生對於性功能抑制的副作用。
- 運動：運動可以穩定情緒，讓緊繃的肌肉鬆開，消耗掉血液裡過多的糖分及脂肪。運動後在休息與恢復時期裡，睪固酮的量會再度上升。
- 睪固酮補充療法 : 接受睪固酮治療之前，必須先經過完整的檢查，例如：攝護腺特異性抗原(PSA)。在接受睪固酮補充治療期間，仍需持續監測。
哪些男性需要接受睪固酮補充治療 ?
- 接受睪固酮治療之前，必須先經過完整的檢查 (例如：攝護腺特異性抗原(PSA)。
- 需要接受睪固酮補充治療的男性患者有：
- 經醫師確診為睪固酮缺乏
- 未進入中年時，睪固酮即已缺乏
- 睪固酮缺乏且已出現明顯的症狀
- 確診為睪固酮缺乏且經攝護腺檢查及PSA濃度正常
治療目標
- 提高血液中的睪固酮濃度，進而改善相關的身心障礙。
- 提高的方法可分為食物療法和藥物療法兩種，
- 食物療法：貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源。
- 藥物療法：目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月，一定要定期檢查睪固酮的濃度。
睪固酮補充療法的絕對禁忌症
- 絕對禁忌症 : 攝護腺癌、乳癌或有相關病史、血比容高(>55%)、對雄性素製劑成分過敏等。
- 相對禁忌症：嚴重的阻塞型睡眠呼吸暫停症候群、良性攝護腺肥大而引起嚴重的下泌尿道症狀、臨床上容易因為液體囤積而發生危險的病人（如心衰竭病人）。 PSA濃度過高、睪固酮濃度為正常值、頭痛、皮膚油膩、出現粉剌、水腫、肝功能受損、紅血球數量過多。
睪固酮補充療法治療期間，應該持續監測哪些項目？
- 攝護腺檢測 :
- 攝護腺特異性抗原(PSA)濃度。
- 肛門指診，接受治療第一年，每 3 個月檢測一次，之後則為每年檢測一次。
- 血液檢測：建議每 3 個月檢測一次，之後為每年檢測一次。
- 骨質密度：建議每 2 年監測一次。
男性更年期－日常生活中，應該注意事項
- 體重控制
- 均衡的飲食習慣
- 適時的紓解壓力
- 戒菸、避免酗酒
- 充足的睡眠
- 定期至醫院回診
- 培養規律的運動習慣，每週至少運動 4 天
- 每次運動 30分鐘以上