預防腸道感染

• 高危險地區(發生率 : 30~50%) ─東南亞、中東、非洲、中南美洲
• 中等風險地區(發生率 : 10%) ─南歐、加勒比海島嶼
• 低風險地區(發生率: < 4%) ─美國、加拿大、北歐國家、澳洲、紐西蘭

    據統計，旅行者腹瀉約有 80~85%因細菌感染所引起，細菌種類包括大腸桿菌、曲狀桿菌、志賀氏菌、沙門氏菌等；還有 10%是病毒引起，常見為輪狀病毒、諾羅病毒等；極少數是真菌、寄生蟲感染。

• 突然發生每天解四、五次黃色稀便或水便，平均發生的天數為三至五天。
• 嚴重時會合併全身症狀：噁心、嘔吐、腹部絞痛、發燒發冷、倦怠、裏急後重、血便等，少數情況會有脫水、生命危險。

• 慎選食物和水
  • 進食煮熟的食物，且煮熟後立即食用，以免細菌繁殖。
  • 盡量不吃生食，如生菜沙拉、生魚片等可能潛藏衛生疑慮的食物。
  • 只飲用煮沸的水、或由信譽良好的公司製成的包裝完整的飲品、以及經消毒過的奶類或其製品。
• 其他旅途注意事項
  • 進食前和如廁後一定要以肥皂洗手。
  • 至高風險地區旅行之前，建議至家庭醫學科旅遊門診諮詢相關疫苗注射。

• 症狀緩解：建議清淡飲食，避免咖啡、酒。
• 輕微者 1-2 天用藥物或是自行緩解，記得補充水分和電解質。
• 若在 24 小時內連續腹瀉 3 次以上，且伴隨高燒、腸絞痛、大便帶血等狀況，此時建議就醫治療，因可能需使用抗生素治療。
• 送醫時機：嚴重脫水、連續三天上吐下瀉、血便、持續高燒兩天、意識不清…。

• 發燒。
• 全身倦怠不適。
• 食慾不振，嘔吐及腹部不舒服。
• 數天之後發生黃疸，通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。
• 2003 年的研究亦發現臺灣 20 歲以下的年齡層 A 型肝炎病毒抗體之盛行率均在 10％以下。

A型肝炎沒有施打過疫苗的人，要前往飲食衛生條件較差的國家旅行或工作的人，都建議接種。

A型肝炎疫苗

• 共需施打兩劑，間隔 6-12 個月。
• 第一劑至少於出發前兩週施打， 施打第一劑後有 80-98%的人會產生抗體，施打兩劑後保護力可超過 20 年。
• 副作用：接種部位紅腫熱痛、偶有發燒或倦怠。

• 建議可抽血檢測是否具有A肝抗體的保護。
• 至少於出發前 2 星期來接種一劑 A 型肝炎疫苗，六到十二個月再接種第二劑。
• 本身已有慢性 B 型肝炎或 C 型肝炎的疾病 ，建議自費施打A 型肝炎疫苗，能對肝臟多一層保護。

• 傷寒潛伏期約 6～30天。副傷寒潛伏期較短，約1~10天。
• 罹患傷寒或副傷寒常見症狀有：持續性發燒、頭痛不適、厭食、身軀出現紅疹、相對性心律減慢、脾臟腫大。
• 得到傷寒的患者 2～5％會成為慢性帶原者，細菌會留存在膽道中。
• 副傷寒之症狀較輕，死亡率也較低。

• 單劑注射，適用於成人及兩歲以上兒童。
• 僅可保護人體免於傷寒桿菌的侵襲，但無法保護相關細菌如副傷寒桿菌的侵襲。
• 傷寒疫苗施打後 14 天可產生免疫力。若持續曝露於風險下，可 2 年追加一劑，以維持免疫力。
• 三年內疫苗保護力約 70%。

• 台灣不是傷寒疫區，並非常規接種疫苗。
• 一般來說，前往已開發國家旅遊並不需施打疫苗。
• 前往疫區旅遊或長期滯留當地者，或是與傷寒帶菌者有親密接觸的人，建議接種疫苗。

• 症狀嚴重度不一。大多數感染者（90％以上）無臨床病徵或僅為中度腹瀉，僅有少於 10％以下病患會出現霍亂症狀或造成嚴重脫水。
• 腹瀉多為無痛性（O139型菌病患偶發腹痛）大量米湯樣水性腹瀉。偶爾伴有嘔吐，及快速脫水、酸中毒，若未即時治療可能在數小時內發生循環衰竭。

• 因霍亂疫苗副作用大，且接種疫苗後免疫力只能維持 4~6個月，保護力僅 50%，因此世界衛生組織已不再要求入境時檢查霍亂疫苗接種證明書。
• 現階段暫不建議出國民眾接種疫苗。