登革熱
俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病；不會由人直接傳染給人，是一種「社區病」、「環境病」；病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性。
發生地區
熱帶及亞熱帶有斑蚊分布的地區，包括亞洲、非洲、中南美洲及大洋洲等。
台灣情況
- 台灣於日治時期曾發生多次登革熱流行
- 自 1987年以後，幾乎每年均有出現規模不等的本土疫情
- 2015年登革熱席捲南台灣，全年本土確定病例數達 43,784例
登革熱疫情再浮現的原因
- 全球氣候暖化，病媒蚊分布區域擴大
- 人類生活習性改變，導致環境變化
- 病媒蚊習性改變與抗藥性蟲株產生
- 國際旅遊及交流活動頻繁
登革熱病毒
- 依據不同的血清型病毒，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別。每一型都具有能感染致病的能力
- 再次感染不同型別登革病毒，可能發生較嚴重的登革出血熱
傳染方式
經由病媒蚊叮咬傳播；在台灣主要為埃及斑蚊，其次是白線斑蚊
- 一天叮咬人的高峰期約在日出後的 1-2小時及日落前的 2-3小時
- 宿主：人，但猴子也可能是儲存宿主
感染過程
- 潛伏期約 3-8天 (最長可達14天)
- 可傳染期
- 病人發病前 1天至發病後 5天為病毒血症期
- 病毒在蚊體內經 8-12天的增殖，使蚊子具有感染力及抵抗力
- 於性別及年齡無顯著差異
台灣地區斑蚊之分布
- 埃及斑蚊：分布於嘉義布袋以南各縣市；喜歡棲息在室內
- 白線斑蚊：分布於全島平地及 1500公尺以下之山區；棲息場所多在室外；以早上 9-10時及下午 4-5時為吸血高峰
典型登革熱症狀
- 突發性的高燒 (≧38℃)
- 頭痛、肌肉痛、關節劇痛
- 後眼窩痛：轉動眼球或按住眼球時，前額及後眼窩會感覺特別的痛
- 噁心、嘔吐、全身倦怠、情緒煩躁不安
登革熱病症
- 典型登革熱。發燒 3-4天後皮膚出紅疹。紅疹先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部
- 登革出血熱
- 有明顯的出血傾向
- 皮下點狀出血、腸胃道出血、子宮出血、血尿
- 如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達 50%
- 早期診斷並加以適當治療，死亡率 <5%
- 登革休克症候群
- 皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安
- 脈搏加快、脈搏微弱至幾乎測不到、血壓下降，甚至休克
治療方法
- 目前尚無有效可施打的疫苗
- 登革熱沒有特效藥物可積極治療
- 一般採取支持性療法
- 感染登革熱的患者，一定要聽從醫師的囑咐，多休息、多喝水、適時服用退燒藥。通常在感染後兩週左右就可自行痊癒
斑蚊的孳生源--「蚊子是人養出來的」
- 室內：花瓶、花盆底盤、陶缸、水桶、冰箱底盤、飲水機底盤、烘碗機底盤
- 室外：堆放物品於戶外、廢棄物、人為建築、所有可積水之瓶瓶罐罐。建議：
- 設立「每週」有「一天」清除日
- 「巡」─經常並且仔細巡檢居家室內、外可能積水的容器
- 「倒」─將積水倒掉，不要的器物予以分類或倒放
- 「清」─減少容器，留下的器具也都應該澈底清潔
- 「刷」─去除斑蚊蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊
- 避免蚊蟲叮咬清除不需要的容器，把不用的花瓶、容器等倒放
- 家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁
- 改變室內植物種植方式
- 可利用遇水會膨脹的膠質物種植，只要定期澆水施肥，並補滿膠質物
- 可利用小石頭種植，水不可超過石頭。
- 魚缸可養殖孔雀魚、台灣鬥魚、大肚魚、土虱- 食蚊魚等魚類除蚊
- 花盆底盤處理原則
- 在戶「外」以不使用為原則
- 在戶「內」以不積水為原則
- 放在戶外的廢棄輪胎、積水容器等物品馬上清除或請清潔隊運走
- 設立「每週」有「一天」清除日
防蚊措施
- 家中裝設紗窗、紗門；睡覺時最好掛蚊帳。
- 蚊子喜歡陰暗、高溫和潮濕，故室內濕度控制在 50％左右最理想
- 在市場或公園等戶外環境，宜著淺色長袖衣物，並在皮膚裸露處塗抹防蚊液
防蚊液
- 主成分 diethyltoluamide (deet)（敵避，待乙妥）。
- 成人：敵避濃度 20 %
- 兒童：敵避濃度 <15%的防蚊液
- 防蚊液只擦露在衣服外的皮膚，每四小時記得補擦
- 先擦防曬，再擦防蚊液
- 家中的陰暗處或是地下室，可噴灑合格之衛生用藥，或使用捕蚊燈
通報
- 患者應於發病後 5日內預防被病媒蚊叮咬
- 病房應加裝紗窗、紗門、或噴灑殺成蚊藥，病人應睡在蚊帳內
- 應調查患者發病前 2週以及發病後1週的旅遊史(或出入場所)，確認是否具有疑似病例