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高血壓的迷思及控制高血壓的重要性

摘自心臟科 吳卓鍇主治醫師演講簡報(100/11)   
心臟科 吳卓鍇醫師修訂(2016.12)    


名詞說明

  • 血壓是什麼? 
    血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。 

  • 收縮壓是什麼? 
    心臟收縮時,所測得血管壁所承受的壓力。 

  • 舒張壓是什麼? 
    心臟舒張時,所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮壓值。 

  • 正常血壓的範圍是什麼?

    • 收縮壓在 130 毫米水銀柱以下,舒張壓在 85 毫米水銀柱以下。

    •  收縮壓在 130 至 139 毫米水銀柱,舒張壓在 85 至 89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。 

 高血壓就是~~ 140 / 90 mmHg以上

  
高血壓沒有控制的結果

  • 血管硬化、血管狹窄、血管栓塞

  • 心肌梗塞

  • 腎臟衰竭

  • 腦中風

  • 視網膜病變

 
高血壓的迷思

<迷思一>「我人好好的,怎麼可能得高血壓? 」

  • 即使在 55 歲時的血壓正常,之後終其一生仍有 90%的機會得到高血壓。

  • 在美國(2000年) ---超過 5千萬人有高血壓(盛行率 18%以上),知道自己有高血壓:70%;持續治療中:59%;控制在140 / 90mmHg以下:34%

<迷思二>「我感冒時血壓才高,不算高血壓 !」
怎樣才是正確量血壓的方法 

  • 經常測量、記錄。

  • 測量前 30分鐘請勿吸煙、喝咖啡。

  • 休息最少五分鐘、坐靠背椅子、放輕鬆。

  • 脫掉厚衣服,露出手臂。氣囊寬度 40%、繞臂 80%以上

  • 聽診器勿放在氣囊下

牢記2222原則:2 次不同場合、各連續測量 2次、相隔 2分鐘、2 邊手都測量(取平均值)

<迷思三>「我今年66,血壓166就剛好。」「血壓140會頭暈、太低會中風!」

18歲以上成人 血壓標準

  收縮壓 舒張壓
正常  120以下  80以下
高血壓前期  120~139  80~89
第一期高血壓(輕度)   140~159  90~99
第二期高血壓(中度)   160以上  100以上
單獨收縮壓
高血壓
 140及以上  90以下


 老年人常見頭暈的原因

通常它可分為兩大類:
1.血液循環功能變差;2.內分泌障礙及其他慢性疾病造成

<迷思四>「為什麼血壓量起來起起落落 ?」

  • 血壓不是固定不變的;晚上比白天低 10-20%

  • 左手右手有差別:大部分人右手血壓高於左手血壓,差異在 20 mmHg以內。切記:平日測量血壓時應以血壓較高的手為基準。

  • 白袍高血壓:在醫院很高,在家正常

  • 跟年齡有關

  • 宜經常量血壓(較為準確)。避免複診時才量血壓。

  • 跟測量儀器有關

<迷思五>「血壓雖然高,但是人好好的,大概不用治療吧!」

  • 40-70歲的人,血壓從 115 / 75 mmHg開始,每增加 20 / 10 mmHg,得心血管疾病的風險就增加一倍 !

  • 高血壓前期 (收縮壓介於 120~139 mmHg或舒張壓介於 80~89 mmHg),處於這一期的人未來出現高血壓的機率是正常血壓人的兩倍 !

  • 血壓的併發症:
    1.血管硬化、血管狹窄、血管栓塞。2.心肌梗塞。3.腎臟衰竭。4.腦中風。5.視網膜病變。
    血壓愈高,預期壽命愈短,其併發症的發生率隨年齡而增加,是導致殘廢及死亡的主要病因之一。

次發性的高血壓病因(其他因素)
1.睡眠呼吸停止;2.藥物;3.慢性腎病、腎血管疾病:4.荷爾蒙失調;5.主動脈狹窄;6.(副)甲狀腺疾病

何時要接獲治療
當您是:高血壓的危險族群之一…….
加上有心臟、血管、腎臟等器官受損,或者併發症的發生,就須馬上接受治療

高血壓的治療目標
    一般:140 / 90mmHg以下;糖尿病、慢性腎臟病:130 / 80mmHg以下

<迷思六>「藥已經有吃了,怎麼血壓還降不下來?」
處理方式:

  1. 定時、定量服藥;耐心等待、繼續測量。大部分人需要 2 種以上的降壓藥來控制。次發性高血壓病因未被發現;讓醫師做調整。

  2. 生活型態的改變:

    • 控制體重(挑戰 BMI 18.5 - 24)、戒菸。

    • 少鹽(< 6g/天)、少酒(< 15-30ml /天)。

    • 減少膽固醇及飽和脂肪的攝取。

    • 多鉀、鈣、鎂(蔬菜、水果、低脂奶製品)。

    • 有氧運動(333)

<迷思七>「血壓高才吃藥,不高就不必吃,不然越降越低?」
      應規則服藥,有任何不適則回診,與醫師討論。

<迷思八>「血壓降下來就不要再吃藥,西藥吃多了,身體會壞掉!」
      某些藥會有副作用(如陽痿),但可與醫師討論,長時間沒有服藥才會傷及其他器官。

<迷思九>「你的血壓現在180 / 100,趕快多吃一顆降壓藥,不然怕會中風!」

  • 先別緊張、休息後再量。

  • 檢查是否有其他身體不適? 

  • 現在不主張服用急降藥, 如 Adalat (Nifedipine)。

  • 要馬上告訴您的家庭醫師,或送往醫院評估!

<迷思十>「吃感冒藥時,血壓藥先停起來,或者隔 2 小時再吃 ?」

  • 少有嚴重交互作用

  • 葡萄柚汁 與 降壓藥可能有交互作用

  • 應維持血壓的穩定性

  • 可能引起血壓升高的藥物:消炎止痛劑、類固醇、酒精、綜合感冒藥、避孕藥、減肥藥等

  • 中藥與降壓藥可能有交互作用

  
控制血壓從日常生活做起 
     治療與預防
          1.遵照醫生處方按時服葯;2定期覆診及檢查。

高血壓與飲食 

    根據流行病學研究,鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比,也就是說鈉量攝取過多時,高血壓的罹患率相對地提高。而肥胖也是造成高血壓的因素之一,因此鈉量的限制及理想體重的維持是預防高血壓的重點。

鈉是什麼 ?
    鈉是礦物質的一種,是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時,易罹患高血壓,攝取太少或缺乏時,會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或某些藥物中獲得,而其最主要來源是食鹽,食鹽中約含有40%的鈉,即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。

  
  
調味品中的鈉含量如何換算呢 ?
  • 1茶匙食鹽=2湯匙醬 
  • 1茶匙食鹽=5茶匙味精 
  • 1茶匙食鹽=5茶匙烏醋 
  • 1茶匙食鹽=12 1/2茶匙番茄醬

  (2016/12 吳卓鍇醫師修訂)