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牙周病患適合植牙和矯正嗎?

作者:牙周病防治學術基金會 王振穎醫師   
牙科部 王振穎醫師修訂(2010年9月)   
牙科部 王振穎醫師修訂(2015年12月)
    


    惱人的牙周病常出現於 35 歲以上的中壯年族群,如果在發病之初,對牙周病沒有做進一步的防範和矯治,牙周組織的破壞常造成牙齒動搖、牙齒脫落的後果。

    臨床上,病患會有牙周病早期症狀,如:口臭、牙齒動搖、牙齦紅腫、刷牙流血、牙齒位置偏移、牙齦退縮、牙齒變長,此時就需早日就診、接受治療。另外,由於牙周病的主要致病因素為沒刷乾淨的牙菌斑,所以,一日至少兩次,每次至少5到15分鐘的刷牙時間,合併善用各式潔牙工具:如牙刷、牙間刷、牙線,也是病患要克服牙周病再發的不二法門。

    牙周病患的治療,通常分為三個階段。第一階段為牙結石的清除,與牙根表面的整平,經過基本清潔治療後;第二階段為,針對仍有過深牙周囊袋及牙周組織發炎情形的牙齒,進行手術性的治療,如牙周翻瓣手術、牙周再生手術等。等到全口牙周組織沒有明顯發炎的情形,病患也能維持良好的口腔衛生時;才能進入第三階段的治療,也就是咬合重建期,意即針對缺牙區做補綴物修補,重建缺損咬合(利用固定假牙、活動假牙或人工植體),有咬合不正症狀的病患,醫師甚至會建議先做矯正評估及治療後,再視病患本身需求,去考慮選擇補綴物製作的方式。所以,整體而言,牙周病患的咬合不正或缺牙的問題,必須是在第三階段時解決的。至於,牙周病病患究竟適不適合人工植牙或矯正的處置,主要仍須經過第一階段牙周基本治療,以及第二階段牙周手術治療後,才能客觀評估判斷。大部分的病患,只要牙周組織恢復健康,本身口腔衛生習慣維持良好,都能順利進行矯正治療或人工植牙的手術。但是,若病患有牙周病卻不進行牙周病前兩階段治療,或牙周病治療結束,卻無法遵照醫囑,維持良好的刷牙習慣,這些情況下,逕行矯正治療或人工植牙,因為潛在的感染可能,以及牙周組織支撐不足的緣故,就很有可能造成高額自費治療,卻反而苦嘗治療失敗的慘痛結果。此外,矯正治療或人工植牙進行前,需要納入考慮的因素,包括患者口內齒槽骨的條件、口內軟組織的條件、患者年齡、身體狀況、對咀嚼功能需求、對於牙齒美觀的需求、對假牙的期望以及經濟因素等等。對這些因素先有妥善的評估,才能確實訂出符合病患本身需要的治療計畫及方式。

    牙周治療及咬合重建,對牙周病患是漫長的煎熬,對醫師群的協同治療也是極大的挑戰。除了耐心的配合治療外,選擇專科醫師群為您評估治療流程,相信,無論配合全口矯正或人工植牙的計畫,都能讓您笑得更有自信,吃的更開心。

 

     1.2010年9月 牙科部 王振穎醫師修訂完成 
   2.2015年12月 牙科部王振穎醫師修訂完成