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都是尿酸惹的禍∼痛風

內科部主治醫師 許秉寧   
內科部 許秉寧醫師
修訂(2010年9月)   
內科部 許秉寧醫師修訂(2015年12月)
    


   痛風是由於尿酸過高引起,一般是因為尿酸排出不足,而不是尿酸製造過多。痛風臨床病程三階段:無症狀的高尿酸血症,到急性痛風關節炎,到經常發作而變成慢性的痛風關節炎。

    無症狀高尿酸血症 通常不需用藥物治療, 以飲食控制為主。

    急性痛風關節炎 通常是足部或踝部單一關節的劇烈疼痛。飲酒過量、進食過量、缺水、禁食或手術等易引起急性痛風關節炎發作。急性痛風關節炎的治療以非類固醇類抗發炎藥物為主。

    慢性痛風關節炎 急性發作愈來愈多且間隔時間愈來愈短,就可能發生慢性的關節變形。此時秋水仙素( Colchicine )可預防急性發作產生。也要避免服用阿斯匹靈、利尿劑、大量飲酒及吃富含普林的食物,如沙丁魚、動物內臟的肝及腎、甜麵包、酪梨等。

    痛風患者的低普林飲食 一般原則 因患者產生尿酸的比率高於一般人,也不易將尿酸排出體外,所以必須避免攝取過多的蛋白質,以每日每公斤標準體重一公克蛋白質為佳。

    患者應維持標準體重,體重過重時應慢慢減重,每月以減輕一公斤為宜,以免因組織快速分解而產生大量普林,引起急性發作,在急性發病期也不宜減重。

    急性發病期,應盡量選擇普林含量低的食物(如右表中第一組食物)。蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供給。非急性發病期時,可多選食普林含量低的第一組食物,第二組食物應酌量選擇,並減少食用乾豆類,第三組食物應該避免食用。

    高量脂肪會抑制尿酸排泄,故烹調時用油量要適當,亦應忌食油炸食品。儘量多喝水,每日至少飲用 2000毫升以上以幫助尿酸的排泄。如食欲不振不可禁食,可給予大量的高糖液體(如蜂蜜、果汁或汽水等), 以免患者體內的脂肪加速分解,抑制了尿酸的排泄。

    酒類應避免飲用,以免影響尿酸的排泄促使症狀發作。可可、咖啡、茶的代謝物不會堆積在組織內可適量的飲用,提高攝水量有助尿酸排泄。 

食物類別 第一組 普林含量(低)
0-25 毫克/100 公克
第二組 普林含量(中等)
25-150 毫克 /100 公克
第三組 普林含量(高)
150-1000 毫克 /100 公克
奶類及其製品 各種乳類及乳製品    
肉類 蛋類 雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血 豬肉、牛肉、羊肉、雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞屯 、豬肚、豬心、豬腰、豬腦、豬皮 雞肝、豬肝、牛肝、鴨肝、豬小腸、豬脾、雞腸
魚類及其製品 海參、海哲皮及其製品 旗魚、鯉魚、草魚、黑鯧魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、鯊魚皮、魚翅、紅甘、秋刀魚 虱目魚、白鯧魚、鰱魚、吳郭魚、皮刀魚、白帶魚 、烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蚌、干貝、小魚干
豆類及其製品   綠豆、紅豆、花豆、黑豆、豆腐、豆腐干、豆漿、味曾 黃豆、發芽、豆類

        

     1.2010年9月 許秉寧醫師修訂完成 
   2.2015年12月 許秉寧醫師修訂完成