內科部 盤松青醫師 vol.248 5 端午節之後適逢春夏交替的濕熱季 節，古人認為此時是百毒齊出、疾病易 發的「毒月」。為了防範瘟疫、蚊蟲與蛇 蠍侵擾，發展出配戴香包、懸掛艾草與 菖蒲等習俗。對照現代醫學，這種對季 節性傳染病的戒慎恐懼，正與我們對抗 各類「病原體」的公共衛生觀念不謀而 合。隨著時序步入7月，高溫與頻繁的 人群接觸讓各式感染症伺機而動。本期 特別企劃聚焦於從嬰幼兒到銀髮族、從 常見感冒症狀到致命急症的防護建議， 邀請多位專科醫師與藥師，帶領大家築 起最堅實的健康防禦網。 對於許多家長而言，孩子步入群體 生活是另一場家庭考驗。小兒部主治醫 師顏廷聿指出，孩子剛進幼兒園時，往 往會面臨半年到一年的「生病適應期」。 這其實是免疫系統走向成熟的必經之 路，就像讓身體進行「病毒碼反覆更 新」。然而，若孩子出現「兒童免疫力警 訊」，則建議家長帶孩子尋求專業評估。 在過去，呼吸道融合病毒（RSV） 常被誤認為是兒童專屬疾病。藥劑部傅 至敏藥師提醒，RSV其實具有高度傳染 性，且其高風險族群呈現嬰幼兒與高齡 長者的雙峰分布。目前國內已核准三款 RSV疫苗上市，均適用於60歲（含）以 上成人，傅藥師貼心提醒： 如果擔心可 否與流感、新冠疫苗同時施打？依照美 國CDC指引建議可以在同一天施打， 為避免兩處注射部位同時腫痛，建議「分 開左右手」施打。 當感染未能得到及時適當的控制， 便可能演變成致命的全身性併發症。內 科部黃于珊醫師強調，敗血症是人體對 感染產生了「失控的免疫反應」，傷及自 身器官。一旦出現體溫異常、生命徵象 異常（血壓偏低、呼吸 急促）、意識改變、 末梢灌流不足及尿 量明顯減少等五大警訊， 必須立即送醫「與時間賽跑」。 另一項與時間賽跑的疾病則是腦 炎。內科部感染科胡婉妍醫師指出，腦 炎最重要的特徵是「意識或行為的改 變」。無論是病原體直接入侵大腦的「感 染性腦炎」，或是免疫系統誤攻擊大腦的 「自體免疫性腦炎」，其診斷皆高度仰賴 安全的「腰椎穿刺（抽腦脊髓液）」檢查。 面對腦炎，謹記「早」和「快」兩個字， 越早搶時間給予經驗性藥物治療，恢復 效果越好。 除了急性感染，結核病這類由結核 分枝桿菌引起的慢性傳染病，更需要「多 藥併用」與「長期持續」的治療策略。 護理部黃姿瑛護理師與藥劑部林銘彥 藥師共同提醒，服用第一線抗結核藥物 時，必須遵守空腹服用原則以確保吸收。 服藥期間若出現尿液、汗液、淚水 呈現橘紅色，多為正常現象；但若出現 手腳麻木，可與醫師討論是否補充維他 命B6。如果出現黃疸、茶色尿、嚴重 噁心嘔吐或明顯倦怠，則是必須立即就 醫的危險訊號。最重要的共同注意事項 是：絕對不可自行停藥，主動與個案管 理師或衛生單位聯絡, 以免治療失敗或 產生抗藥性。 不論是面對小兒反覆感冒、高齡者 的RSV威脅，或是敗血症與腦炎等急 症，「按時接種疫苗」與「早期辨識」永 遠是最安全且有效的防禦手段。在這個 濕熱的盛夏季節，讓我們與臺大醫院專 業的醫療團隊攜手，積極為自己與家人 的身體穿上一層堅固的健康防護罩！ 從「毒月」傳統看當代防病思維 迎向盛夏： 編者的話
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