險，值得注意的是，老年人感染RSV後 一旦進展成肺炎，其預後往往更為嚴重。 RSV主要的預防方法為勤洗手，在 人潮擁擠或空氣不流通之公共場所可戴 口罩。此外，接種疫苗是目前最有效的 保護方法。 RSV疫苗：預防勝於治療 目前國內核准上市的RSV疫苗有 3 種──艾沛兒（Abrysvo）、欣剋融 （Arexvy）、莫維亞（mRESVIA），均適 用於60歲（含）以上成人，提供主動 免疫來預防感染RSV所引起的下呼吸道 疾病（表一）。其中1種提供懷孕婦女 接種，以提供所生嬰兒出生至6個月內 之被動免疫。就像多數疫苗一樣，施打 RSV疫苗後可能會出現短暫的副作用， 這代表免疫系統正在產生抗體，局部 症狀最常見的包括注射部位的疼痛、紅 腫，全身症狀包含疲倦、肌肉痠痛、頭 痛，這些反應通常在施打後1∼2天內 會自行緩解。根據目前的臨床研究，接 種一劑後，保護力至少可持續兩個呼吸 道感染的流行季節。目前尚未建議像流 感疫苗一樣每年施打，但長期保護效果 仍需持續觀察。RSV疫苗採肌肉注射， 通常施打於上臂的三角肌。 預防勝於治療，因此下列對象建議 可至醫院或診所洽詢，與醫師討論後（醫 病共享決策）自費接種1劑RSV疫苗： 1. 60歲以上成人之主動免疫接種，以預 防呼吸道融合病毒所引起的下呼吸道 疾病。 2. 罹患慢性疾病的高風險族群之主動免 疫接種，包括心血管疾病、慢性肺 病、腎衰竭或洗腎、神經肌肉疾病、 肝硬化、嚴重肥胖（BMI ≥40），以及 住在長照機構或衰弱的族群。 3. 懷孕後期婦女（懷孕32∼36週）接 種，提供嬰兒出生至6個月內之被動 免疫。抗體能經由胎盤傳遞給胎兒， 讓寶寶一出生就自備防護罩，保護寶 寶出生後最脆弱的前半年。（僅限艾沛 兒疫苗） RSV疫苗大對決 呼吸道融合病毒藉由表面的F 醣 蛋白（融合蛋白）和宿主細胞融合，就 像病毒用來開啟進入人類細胞大門的鑰 匙，進而感染宿主細胞。融合前的蛋白 可引發免疫反應，於是藉由此一標的發 展出疫苗，施打後能讓我們的免疫系統 提前對RSV感染做好防範，以產生強大 的抗體反應，保護我們遠離重症威脅。 重組蛋白疫苗的原理即是將這段蛋白注 射入人體後，引發免疫反應；mRNA疫 苗則是將傳遞訊息的核糖核酸打入人 體，讓人體細胞製造出蛋白以引起免疫 反應。雖然作用機轉不同，但目前臺灣 核准的三款疫苗在試驗中都能降低超過 8成的嚴重下呼吸道感染風險，呈現非 常好的保護力。 艾沛兒（Abrysvo）疫苗在臨床試 驗中出現注射部位不適的發生率最低， 副作用相對較溫和，而且是目前唯一可 讓懷孕後期婦女施打，以提供嬰兒出生 後被動免疫的疫苗；欣剋融（Arexvy） 疫苗中添加了佐劑，可以放大疫苗的信 號，刺激免疫系統產生更強、更持久的 免疫反應，因此免疫功能較弱的高齡長 者，可能可以有更好的保護力，但施 打後的副作用（如手臂痠痛、疲倦、 發燒）可能較為明顯；最新的莫維亞 （mRESVIA）疫苗採用創新的mRNA疫 苗技術，但局部副作用發生比例較高， 且疫苗持久力仍待後續觀察。 vol.248 15 專題報導
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=