台大醫網 共創臺醫大療醫永院續舉辦「健康台灣深耕論壇」 攜手打造健康新臺灣 244 NTUH 中華民國 115年03月 Mar. 2026 244 vol. 中華民國89年9月創刊 National Taiwan University Hospital 擁有健康知識 豐富彩色人生 臺大醫院舉辦「健康台灣深耕論壇」 共創醫療永續 攜手打造健康新臺灣 醫療團隊 發燒話題 如何協助婦女守護泌尿道健康 專題報導 關節痛不是只有退化—— 從疼痛型態，看懂身體在對你 發什麼警訊 認識痛風性關節炎，冬天吃補 讓你補得安心、不補出毛病 乾燥症的藥物治療 兒童專欄 建立過敏耐受力，飲食介入該 從幾歲開始？ 「何處惹塵埃？」－淺談過敏 原檢驗
醫療團隊 共創醫療永續 攜手打造健康新臺灣 臺大醫院舉辦「健康台灣深耕論壇」 vol.244 1 公共事務室 為呼應政府「健康台灣」國家願景， 臺大醫院於2025年11月16日舉辦「健 康台灣深耕論壇」，特別邀請賴清德總統蒞 臨現場致詞期勉，並集結國內醫政領袖、 政策制定者及跨領域專家，共同探討我國 醫療永續、人才培育、智慧科技醫療、社 會責任等關鍵議題，凝聚推動健康台灣的 共識與能量。論壇由臺大醫院院長余忠仁 開場致詞，並由衛生福利部部長石崇良說 明「韌性永續 健康台灣」的國家健康政 策方向，健保署署長陳亮妤以「健保30： 挑戰與展望」分享制度變革契機，國健署 署長沈靜芬則強調「健康台灣 全民參與」 的重要性，最後為健康台灣深耕論壇總召 集人陳志鴻教授進行「健康台灣深耕計畫 國政願景」特別演講，由中央及醫療體系 代表，從政策、制度與臨床面向提出前瞻 見解，聚焦全民健康與醫療永續發展。 臺大醫院院長余忠仁表示，作為國 家醫學重鎮，臺大醫院積極響應政府政 策，除推動「健康台灣深耕計畫」外，更 以「提升醫療韌性、守護國人健康」為 核心願景，透過智慧醫療、臨床創新及跨 院合作，推動全齡健康與永續醫療的實踐 藍圖。論壇並邀請中國醫藥大學、臺北榮 總、國防醫學大學及新光醫院等代表進行 對談，共同探討我國醫療體系在韌性與永 續發展上的具體策略。
臺大醫院舉辦「健康台灣深耕論壇」共創醫療永續 攜手打造健康新臺灣記者會 2026．03月 2 臺大兒童醫院院長李旺祚指出，兒童 醫院同樣肩負「健康台灣深耕計畫」使命， 以「智慧醫療網守護兒童健康」為主軸， 結合人工智慧與臨床決策系統，建構兒童 健康資料庫，推動疾病預防、早期診斷與 精準治療。論壇則邀請馬偕兒童醫院、中 國醫藥大學兒童醫院及彰化基督教兒童醫 院等代表進行對談，聚焦兒童照護的智慧 轉型與全國醫療網的未來發展方向。 「健康台灣深耕計畫」為賴清德總統 「國家希望工程」的重要支柱之一，旨在 透過由下而上的醫療系統改革，使臺灣成 為亞太地區最具醫療發展動能的國家，健 康台灣深耕計畫聚焦優化醫療工作條件、 多元人才培育、導入智慧科技醫療、社會 責任與醫療永續四大面向。臺大醫院表 示，本院將持續以跨領域合作為基礎，串 聯第一線醫療與科技研發能量，推動醫療 體系改革，厚植國家健康韌性。同時透過 培育人才、落實科技醫療、提升系統永續 力，積極回應全民醫療需求，共築更健康 的臺灣。論壇作為深耕計畫的重要交流平 臺，未來將巡迴全國各地醫療場域，分享 成果、蒐集回饋，促進經驗交流與策略共 創，期盼社會大眾與醫療體系共同見證健 康政策落實的步伐。 醫療團隊
發 行 人： 余忠仁 召 集 人： 婁培人 總 編 輯： 楊志偉 執行編輯： 邵幼雲 編輯顧問： 李美美、蕭輔仁、盤松青、洪俊銘、 詹智傑、王振穎、詹其峰、吳嘉峯、 邵幼雲、陳沛裕、蔡紫薰、黃俊達、 曾啟新 編輯企劃： 網頁工作小組健康教育中心 蕭靜如 攝 影： 謝其男、林依伶、洪敏倫、吳德容、林俊穎 出 版 者： 國立臺灣大學醫學院附設醫院 地 址： 台北市常德街1號 二東健康教育中心 電 話： （02）2356-2114 網 址： https://www.ntuh.gov.tw （衛教天地） 設計印刷： 加斌有限公司 電 話： （02）2325-5500 傳 真： （02）2706-7272 本印刷品使用環保油墨印製， 採用符合FSC環保紙印製。 HEALTH NETWORK 中華民國89年9月創刊 擁有健康知識 豐富彩色人生 244 vol. 中華民國115年03月 Mar. 2026 醫療團隊 01 臺大醫院舉辦「健康台灣深耕論壇」 共創醫療永續 攜手打造健康新臺灣 公共事務室 編者的話 05 春意盎然中，築起全家人的健康屏障 邵幼雲 醫師 醫事人員介紹 06 創傷醫學部－趙崧筌醫師 07 外科部－林孟暐醫師 台大醫網電子檔 及電子書 臺大醫院 Facebook 臺大醫院官網 244 NTUH 中華民國 115年03月 Mar. 2026 244 vol. 中華民國89年9月創刊 National Taiwan University Hospital 擁有健康知識 豐富彩色人生 臺大醫院舉辦「健康台灣深耕論壇」 共創醫療永續 攜手打造健康新臺灣 醫療團隊 發燒話題 如何協助婦女守護泌尿道健康 專題報導 關節痛不是只有退化—— 從疼痛型態，看懂身體在對你 發什麼警訊 認識痛風性關節炎，冬天吃補 讓你補得安心、不補出毛病 乾燥症的藥物治療 兒童專欄 建立過敏耐受力，飲食介入該 從幾歲開始？ 「何處惹塵埃？」－淺談過敏 原檢驗 發燒話題 08 如何協助婦女守護泌尿道健康 黃欣媚 醫師 鍾旻圜 中級管理師 台大醫網 共創臺醫大療醫永院續舉辦「健康台灣深耕論壇」 攜手打造健康新臺灣
台大花絮 28【金山快訊】偏鄉醫療愛不停歇— 金山分院出院準備服務溫柔守護 舒婉娟 主任 31 人生旅程中最寶貴的成長 林滿意 志工 兒童專欄 18 建立過敏耐受力，飲食介入該從幾 歲開始？ 葉宜玲 營養師 21「何處惹塵埃？」──淺談過敏原檢驗 康竣閔 醫師 專題報導 12 關節痛不是只有退化——從疼痛型 態，看懂身體在對你發什麼警訊 鄭喬峯 醫師 14 認識痛風性關節炎，冬天吃補讓你 補得安心、不補出毛病 鄭喬峯 醫師 16 乾燥症的藥物治療 高鈺燕 藥師 保健園地 24 腹部鈍傷照護須知 鄭慧萍 護理長 25 讀者Q&A 健康教育中心 26 常見用藥Q&A 曾泓叡 藥師 健康營養補給站 33 皮膚過敏與飲食 林秀娟 營養師
時光流轉，進入了草木萌發的初春三 月。在這個萬物復甦的季節，天氣變化依舊 頻繁，不僅是過敏性疾病的好發時節，也是 我們重新檢視身體狀態、為健康打下基礎的 關鍵時刻。本期雜誌特別彙集了從基層關懷 到國家願景、從幼兒成長到熟齡照護的多樣 化專題，希望能陪伴每一位讀者在暖春中守 護健康。 首先，本期的「發燒話題」聚焦於婦 女泌尿道健康。女性在不同的人生階段，如 生產後或更年期，常面臨泌尿道感染或尿失 禁等「難言之隱」。泌尿部黃欣媚醫師透過 深入淺出的訪談，鼓勵女性朋友不要因害羞 而隱忍，及早就醫與適當的行為治療，是提 升生活品質的關鍵。 在「專題報導」與「兒童專欄」中， 我們不約而同地探討了免疫系統的奧秘。面 對現代人常見的「過敏」課題，營養室葉宜 玲營養師分享了過敏預防的新趨勢——不再 是一味避開過敏原，而是如何在適當時機幫 助嬰幼兒建立耐受力；檢驗醫學部康竣閔醫 師則為大家釐清過敏原檢驗的正確觀念。針 對風濕免疫疾病，本期也有詳盡的乾燥症藥 物治療介紹，內科部鄭喬峯醫師則為我們介 紹了關節疼痛與痛風性關節炎。鄭醫師提醒 讀者，冬季進補若方式不當容易引發痛風急 性發作，看懂身體的疼痛警訊，才能避免關 節受損。 此外，本期也記錄了臺大醫院身為國 家教學醫院的使命與溫度。透過「健康臺灣 深耕論壇」的報導，我們看見醫療體系如 何攜手打造永續醫療的藍圖；而在「金山快 訊」中，則展現了分院醫療團隊如何深入偏 鄉，以溫柔的服務守護出院後的長輩。 醫療的力量不只在於精密的儀器與藥 物，更在於知識的傳遞與人性的關懷。希望 透過這些專業醫師、藥師、護理師與營養師 的傾力貢獻，能為您的家庭生活提供實用的 保健參考。願我們在春暖花開之際，都能擁 有健康的身心，活得自信且自在。 春意盎然中， 築起全家人的健康屏障 腫瘤醫學部主治醫師 邵幼雲 vol.244 5 編者的話
趙崧筌 醫師 超顯微手術是治療淋巴水腫的 創新技術。淋巴水腫是因淋巴液無 法正常循環而導致的手或腿部腫 脹。透過超顯微手術，醫師能精確 地將受損的淋巴管與小靜脈連接起 來，重新建立淋巴液的流通路徑。 這項技術能減少腫脹、且有助於降 低感染風險，並提升患者的生活品 質。若您有相關症狀，請及早諮詢 專科醫師，健康從關注每一細節開 始！ 醫事人員介紹 趙醫師貼心小叮嚀︰ 臺大醫院創傷醫學部主治醫師 超顯微重建手術、肢體會陰淋巴水腫、下 肢急慢性傷口、頭頸癌重建、周邊神經瘤 及幻肢疼痛、高壓氧氣治療醫學 國立臺灣大學醫學院毒理學研究所博士 高雄醫學大學學士後醫學系醫學士 國立臺灣大學藥學系學士 臺大醫院新竹分院外科部主治醫師 臺大醫院雲林分院外科部主治醫師 韓國峨山醫學中心臨床研修醫師 現職︰ 專長︰ 學歷︰ 經歷︰ 2026．03月 6 門診時間 醫事人員介紹
林孟暐 醫師 當健康檢查發現肺部有小結節時，請不用過 度緊張。隨著大家健康意識的提升，以及國健署 持續推動早期肺癌篩檢，越來越多早期肺癌是透 過低劑量電腦斷層篩檢發現的，這是一個非常正 向的趨勢。過去肺癌常常是在出現如咳血、體重 減輕等症狀後才被診斷，往往已經是末期，錯過 了手術的黃金時間與治癒的機會。但現在，大多 數的肺癌都是早期發現，因此可以及早處理，治 癒率也大幅提升！ 其實大約兩成的民眾在接受低劑量電腦斷層 篩檢時，會意外發現一些非特異性的小結節，其 中小於5毫米的絕大多數都是良性，不需要馬上 處理或開刀。這些小結節就像是每個人身上可能 都有的許多痣一樣，並不代表每一顆痣都是皮膚 癌症。只有當結節超過8∼10毫米，或在追蹤 期間逐漸變大、形狀改變為越來越實質，才會高 度懷疑是早期肺癌。這時，醫師會建議進一步手 術切除。目前臨床上針對這類結節，若醫師評估 需要手術，大多可以使用「單孔胸腔鏡微創手術」 完成。這種手術只需一個約3公分的小傷口，不 僅手術風險低、出血量少、恢復快、疤痕小，而 且可以完整的將早期肺癌切除乾淨。 醫事人員介紹 林醫師貼心小叮嚀︰ 臺大醫院外科部主治醫師 肺癌單孔胸腔鏡微創手術、機器手臂微創 手術、胸腔鏡微創手術（肺結節手術、轉 移性肺腫瘤、氣胸、膿胸、縱膈腔腫瘤、 重症肌無力症）、精準腫瘤消融手術、胸 壁腫瘤手術、氣管支架置放手術、胸腔腫 瘤病理研究、胸腔腫瘤影像學研究 國立臺灣大學醫學院病理學研究所博士 國立臺灣大學醫學院醫學系醫學士 國立臺灣大學醫學院外科臨床教授 國立臺灣大學醫學院醫學系副系主任 美國哈佛大學醫學院外科訪問教授 美國胸腔外科醫學會(AATS) 會員 現職︰ 專長︰ 學歷︰ 經歷︰ vol.244 7 門診時間 醫事人員介紹
婦女守護泌尿道健康 很多婦女都曾有過排尿方面的困 擾，例如：泌尿道感染、尿失禁、排尿 困難、血尿等症狀，尤其生產或是更年 期後，這些問題更是頻繁發生，嚴重者 還要進行手術，才能回復正常生活，為 了讓婦女朋友更加了解婦女泌尿有哪些 疾病、如何治療以及平時如何避免感染 等，我們特地採訪本院泌尿部黃欣媚醫 師，來告訴您如何守護婦女泌尿道健康。 婦女泌尿有哪些常見疾病？要看哪一科？ 女性朋友很容易受到泌尿相關問 題的困擾，但很多人因為害羞或誤以為 這些是自然老化的現象，選擇忽略或忍 耐。事實上，這些問題背後可能隱藏著 不同程度的泌尿系統疾病，而及早就醫 能有效改善，甚至完全解決。在女性常 見的泌尿系統問題中，最常聽到的是泌 尿道感染。表現的症狀為尿頻、尿急， 甚至排尿灼熱感，有些人還會有腰痛或 發燒的情況。另外，像是漏尿問題，也 困擾著許多中年甚至年輕女性。常見的 類型包括咳嗽、打噴嚏時的漏尿，或是 突然尿急來不及上廁所的尿失禁。這些 問題不僅影響日常生活，甚至可能讓患 者不敢參加社交活動，降低生活品質。 另一個需要留意的是骨盆腔器官脫 垂，通常發生在生產後或熟齡女性，可 能會感覺陰部有異物感，甚至伴隨排尿 如何協助 2026．03月 8 口述／資料提供：泌尿部主治醫師 黃欣媚 採訪／撰稿：公共事務室中級管理師 鍾旻圜 發燒話題
或排便困難。這類問題雖然不會直接危 及生命，但對生活的影響是長期且顯著 的，需要及時處理。至於血尿，則是一 個警訊，可能來自泌尿道感染、結石甚 至腫瘤，任何發現血尿的情況都應儘快 就醫，以排除潛在的嚴重疾病。 那麼，面對這些問題該看哪一科 呢？泌尿科和婦產科都有專門針對女性 泌尿問題的專家，無論選擇哪個科別， 都可以獲得專業的幫助。如果您不確定 該看哪一科，也不用擔心，醫師會根據 症狀幫助您判斷，必要時安排轉診給最 合適的專科醫師。 婦女泌尿道感染的原因？相關症狀？ 泌尿道感染的確是門診最常見的泌 尿問題之一，尤其在女性朋友中更為常 見。根據統計，女性一生中約有40%的 機率會經歷至少一次泌尿道感染，其中 約20%的女性會發生反覆性感染。這 樣的高發生率與女性的身體構造密切相 關。與男性相比，女性的尿道僅有3到 4 公分長，而男性的尿道長達約20 公 分。此外，女性的尿道口距離陰道和肛 門非常近，這樣的解剖結構使得細菌更 容易從外部進入泌尿系統，進一步引發 上行性感染。性行為、衛生習慣、黏膜 變化，甚至激素的影響，都可能成為感 染的誘因。 除了結構上的差異，生活習慣也常 常是引發感染的重要因素。例如，長時 間壓力過大、水分攝取不足、需要頻繁 憋尿的工作型態，以及免疫力下降等， 都會讓女性更容易出現泌尿道感染。急 性膀胱炎和尿道炎是最常見的泌尿道感 染疾病，其症狀很明顯，包括急尿、頻 尿，但每次排尿量卻不多，甚至可能出 現排尿時的灼熱感或疼痛感。有些患者 還會伴隨下腹部的不適，甚至是尿液混 濁或血尿的情況。如果不及時治療，感 染可能進一步上行感染到腎臟，造成更 嚴重的問題，例如腎盂腎炎。 婦女泌尿道感染的治療方式？ 急性泌尿道感染是女性非常常見的 健康問題，而有效的治療與預防是改善 症狀、避免復發的關鍵。治療可以分成 四個面向來進行。 第一步是正確的抗生素治療。對於 單純的尿道炎或膀胱炎，通常3到5天 的抗生素療程就足以達到完整的治療效 果。要特別注意的是，抗生素的療程一 定要依照醫囑完成，千萬不要因為症狀 減輕就隨便停藥，否則可能導致感染未 完全治癒或引發其他抗藥性問題。如果 是近期反覆性的泌尿道感染，就要懷疑 是否有抗藥性細菌的感染。這時候，細 菌培養非常重要，能幫助醫師精準選擇 治療的藥物。 第二步是針對症狀的緩解治療。對 於急性期的頻尿、尿痛或下腹部不適等 症狀，通常會使用一些消炎止痛藥物， 或幫助膀胱放鬆的藥物，來減輕患者的 不適感。 第三步是鼓勵患者多喝水。充分的 水分攝取可以幫助稀釋尿液，減少細菌 在泌尿道的繁殖，同時也有助於排尿更 順暢。 vol.244 9 發燒話題
最後，最重要的一步是預防復發。 在日常生活中，建議要規則飲水、避免 憋尿，並注意衛生習慣，例如使用衛生 紙時從前往後擦拭，避免細菌感染。還 有，不要過度沖洗陰道，以免破壞自然 屏障。此外，建議避免使用殺精劑作為 避孕方式，因為這可能增加泌尿道感染 的風險。對於年輕女性來說，性行為後 充分攝取水分並經常排尿，也是非常有 效的預防措施。 總之，要避免泌尿道感染，注意 日常生活中的防護非常重要，尤其要保 持良好的飲水習慣、避免憋尿、正確的 清潔方式，以及在必要時積極就醫。早 期發現、早期治療是避免感染惡化的關 鍵，同時也能有效減少反覆感染的機率。 婦女尿失禁的原因？相關的症狀？ 尿失禁簡單來說，就是不自主的漏 尿，也就是尿液會在不適當的地點或時 間不由自主地流出，讓患者感到尷尬和 困擾。根據美國的研究，約有20%的女 性一生中會經歷尿失禁的問題，這個比 例其實並不低。 造成尿失禁的原因，跟女性的骨 盆腔結構有很大的關係。首先，女性尿 道比男性短，再加上懷孕和生產會對骨 盆底的支持結構造成鬆弛，這些都會增 加尿失禁的風險。另外，年齡增長、懷 孕、更年期、過去的骨盆腔手術、體重 過重、慢性咳嗽或便秘，甚至長期搬重 物的行為，也都可能是誘因。 嚴格來說，尿失禁可以根據臨床 表現分為幾種不同的類型：第一種是應 力性尿失禁，也就是當腹內壓力增加 時，例如咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍或 大動作運動時發生的漏尿，這是最常見 的類型。第二種是急迫性尿失禁，通常 伴隨急尿、頻尿，甚至夜尿的症狀，原 因是膀胱不穩定地收縮，導致無法控制 排尿。第三種是混合性尿失禁，顧名思 義，就是結合了應力性與急迫性尿失禁 的症狀。再來是滿溢性尿失禁，這類型 較特殊，通常與膀胱敏感度下降或膀胱 收縮無力，尿液滯留有關，膀胱因無法 完全排空，導致尿液累積於膀胱滿溢而 出現漏尿。最後是功能性尿失禁，則是 病患因肢體不便而造成行動緩慢，在抵 達廁所前就漏尿了。 婦女尿失禁的治療方式？ 尿失禁的治療方式其實會根據不 同的類型對症下藥，這裡介紹兩種最常 見的應力性尿失禁和急迫性尿失禁治療 方式。首先是應力性尿失禁，通常發生 在咳嗽、打噴嚏或做大動作時，因腹內 壓增加而導致尿道無法完全閉鎖，尿液 就不自主地漏出。治療通常會從保守療 法開始，漸進式改善。第一步是行為治 療，也就是從日常生活入手，比如規律 喝水、避免憋尿和定時排空膀胱。同 時，建議進行骨盆底肌強化運動，如凱 格爾運動，也就是縮陰提肛運動，來加 強骨盆底肌肉的力量。如果患者不熟悉 如何正確鍛鍊，可以採用生理回饋或骨 盆腔電刺激等輔助療法，來提升骨盆底 的支持力及骨盆底肌的掌握度。如果保 守治療效果不佳，進一步可以考慮手術 治療，例如在尿道旁注射填充物或進行 2026．03月 10 發燒話題
尿道中段吊帶手術，這些方式都可以有 效改善尿道的支撐與閉鎖功能。 急迫性尿失禁，它的特徵是突然 感到尿急，甚至來不及走到廁所。除了 行為治療之外，口服藥物治療是主要的 選擇，這些藥物可以幫助穩定膀胱，減 少逼尿肌不穩定收縮。如果藥物效果不 佳，還可以考慮脛神經電刺激或膀胱肉 毒桿菌注射，這些療法能改善症狀，減 少急迫性尿失禁的嚴重程度。 總結來說，尿失禁並不是無法改善 的問題，只要根據類型選擇適合的治療 方式，大多數患者都能明顯改善症狀。 重要的是不要忽視這個問題，及早就 醫，才能找到最適合的治療方案。 婦女泌尿疾病的提醒與叮嚀 女性的泌尿問題其實非常常見，但 這並不代表它是正常的，也不是單純因 為年齡增長或老化就必然發生的現象。 很多女性朋友可能會因為尿失禁、頻尿 或其他泌尿問題而感到尷尬，甚至選擇 忍耐，認為這是無法避免的。事實上， 這些問題並不是生活中必須忍受的一部 分，而是可以被診斷並有效治療的。 特別是像尿失禁這類的問題，它可 能影響的不只是身體健康，更會對日常 生活、工作甚至社交活動造成限制，降 低生活品質。現在的醫療科技已經有非 常多的治療選擇，包括從保守的行為治 療到藥物或手術，幾乎可以幫助所有患 者改善症狀。所以，不需要因為害羞或 無助而選擇忽視。 希望女性朋友能注意日常保健， 特別是養成規律喝水、不憋尿的好習 慣，並保持正確的衛生方式，這些都能 幫助降低泌尿道問題的發生。對於年輕 女性，特別要注意性行為後的排尿與清 潔，這是預防感染簡單但重要的方法。 健康的身體是每個人希望擁有的，泌尿 道問題不應該成為妨礙您生活的障礙。 如果您有相關症狀，請不要害羞或拖 延，儘早尋求專業醫師的幫助。我們的 目標是讓大家都能活得健康、自信又自 在，無需為這些問題感到困擾！ vol.244 11 發燒話題
從疼痛型態，看懂身體在對你發什麼警訊 你是否曾經有過這樣的經驗：早上起 床時關節卡卡的，活動一下才比較順？ 天氣一變冷，膝蓋或手指就開始 隱隱作痛？甚至某個關節突然紅、腫、 熱、痛，嚴重到影響走路或工作？ 事實上，關節疼痛是民眾就診風濕 免疫科最常見的原因之一。然而，許多 人在疼痛反覆出現、持續一段時間後， 才驚覺：「這好像不只是疲勞或老化那麼 簡單。」那麼，關節痛究竟從哪裡來？ 又該在什麼時候提高警覺呢？ 先搞清楚：痛的是關節，還是關節「旁 邊」？ 臨床上，醫師評估關節疼痛的第一 步，並不是立刻安排抽血或照X光，而 是先釐清一個關鍵問題：疼痛是來自關 節本身，還是關節周圍的組織？ • 關節外疼痛 疼痛來自肌腱、韌帶，或肌肉與骨頭 連接處的發炎，常與使用過度或姿勢 不良有關，例如大家熟知的「網球肘」 或「媽媽手」。 • 關節疼痛（真正的關節炎） 疼痛來自關節內部，常合併腫脹、壓 痛，甚至活動受限。退化性關節炎、 痛風性關節炎，便屬於這一類。 這個區分非常重要，因為治療方向 完全不同，也決定是否需要進一步檢查。 關節痛不是只有退化 2026．03月 12 內科部過敏免疫風濕科主治醫師 鄭喬峯 專題報導
痛多久？早上起來會不會僵？都是醫師 的重要線索 確認是關節疼痛後，醫師會進一步 從病史中找線索，其中最重要的包括： • 症狀持續多久？ 臨床上常以「六週」作為分界： 少於六週：屬於急性關節炎，需優先 排除感染、外傷或痛風 超過六週：屬於慢性關節炎，需考慮 免疫相關的關節疾病 • 早上是否感到關節僵硬？僵硬多久？ 晨間僵硬是判斷關節是否處於發炎狀 態的重要指標，僵硬時間越長，通常 代表發炎越明顯。 一個關節，還是很多個？位置其實很有學問 關節疼痛的數量與分布位置，往往 能提示不同的疾病方向： • 單一關節疼痛 需優先考慮感染性關節炎或痛風，必要 時須抽取關節液檢查，以排除嚴重感染。 • 多個關節疼痛 若疼痛呈現對稱分布，影響手腕、手指 關節，需考慮類風濕性關節炎。 若影響脊椎或骨盆等中軸關節，則可能 是脊椎關節病變，例如僵直性脊椎炎。 此外，有些關節炎還可能合併關節 外表現，如眼睛發炎（虹彩炎）、皮膚乾 癬或腸道發炎，這些線索都能幫助醫師 更精準地判斷疾病類型。 關節炎怎麼檢查？不是抽血就能下結論 關節炎的診斷，病史與身體檢查仍 是最核心的基礎。依照個別情況，醫師 可能安排X光、血液檢查或超音波，作 為輔助工具。 抽血檢查看似簡單，但實際上， 檢驗結果的解讀高度依賴專業判斷。例 如傳統的類風濕性因子，其特異性並不 高，部分檢驗陽性者其實並未罹患相關 疾病。因此，切勿僅依賴單一數值自行 解讀，務必由專科醫師整合臨床表現與 檢查結果，才能建立正確診斷。 關節炎的治療：不只是止痛，更要控制疾病 治療方面，消炎止痛藥常是第一線選 擇，除了能緩解疼痛，對部分關節炎本身 也具有治療效果。若疾病活動度較高，醫 師可能會加上疾病修飾抗風濕藥物。這類 藥物並非立即見效，而是需要長期、規則 使用，才能穩定控制發炎、保護關節，因 此耐心與治療配合度非常重要。 關節痛不是小事，別忽略身體的提醒 關節疼痛的原因很多，有些可以透 過休息與生活調整改善，有些卻需要及 早治療，才能避免關節永久受損。如果 你的關節疼痛反覆出現、持續不退，或 已影響日常生活，請不要再用「忍一忍 就好」來面對，及早就醫評估，才能讓 關節陪你走得長長久久。 vol.244 13 專題報導
冬天一到，天氣轉冷，許多人開始 「進補」──薑母鴨、羊肉爐、麻油雞輪 番上桌，親朋好友圍著火鍋熱熱鬧鬧吃 一餐，既暖身也暖心。不過，對某些人來 說，這樣的「補」，卻可能補出一場痛不 欲生的關節疼痛——痛風性關節炎。 臺灣高尿酸血症的盛行率不低，而冬 季常見的進補飲食，正好踩在痛風的地雷 上。如果不了解痛風的成因與誘發因素， 一頓看似平常的聚餐，就可能讓你半夜痛 到睡不著。那麼，痛風究竟是怎麼發生 的？又該怎麼吃，才能「吃補不吃苦」？ 痛風的真兇：尿酸結晶，不是「吃太好」 那麼簡單 痛風性關節炎的直接原因，是體內尿 酸濃度過高。當尿酸在血液中的濃度超過 溶解上限，就會形成細小的尿酸結晶，沉 積在關節或周圍組織中。這些結晶本身就 像異物，一旦被免疫系統「發現」，便會 引發劇烈的發炎反應，造成關節紅、腫、 熱、痛，這就是痛風發作。 值得注意的是，尿酸高不等於一定會 得痛風。許多高尿酸血症的患者一輩子都 沒有痛風發作，因此是否需要治療，必須 依照尿酸數值高低、是否合併腎臟病或心 冬天吃補讓你補得安心、不補出毛病 痛風性關節炎 認識 2026．03月 14 內科部過敏免疫風濕科主治醫師 鄭喬峯 專題報導
血管疾病等情況，由醫師個別評估，而不 是看到尿酸偏高就自行吃藥。 痛風發作的典型樣貌：來得快、痛得 狠、走得也快 痛風性關節炎男女都可能發生，但在 停經前的女性相對少見。它可以侵犯任何 關節，但最典型的位置是在下肢關節，特 別是腳大拇趾，其次是腳踝與膝蓋。 許多人形容痛風是「來去如風」： • 疼痛常在一兩天內迅速達到高峰 • 關節明顯紅腫、發熱，甚至連被子輕 輕碰到都痛 • 多數情況下，兩週內症狀會自行緩解 然而，若尿酸長期控制不佳，尿酸 結晶會逐漸堆積形成痛風石，導致慢性疼 痛、關節變形，甚至破壞骨頭與周邊組 織，嚴重者可能需要手術處理。 痛風怎麼診斷？怎麼治療？ 最標準的診斷方式，是抽取關節液， 在顯微鏡下確認尿酸結晶，或由專家確認 典型痛風石。不過，由於痛風在臺灣相當 常見，臨床上對於表現非常典型的患者， 醫師常會先給予治療。 治療可分為兩個階段： 1. 急性期：以消炎、止痛為主，迅速控 制發炎反應 2. 慢性期：重點在於長期降低尿酸，預 防再發 透過規則用藥、穩定控制尿酸，即使 已經出現痛風石，也有機會隨時間逐漸縮 小甚至消失。 冬天怎麼吃，才不會誘發痛風？ 除了按時服藥，日常生活的調整同 樣重要。以下幾個原則，特別適合冬季 留意： • 避免脫水：天冷不容易口渴，但水分 攝取不足會增加痛風發作風險 • 小心高嘌呤食物：內臟、紅肉、部分 海鮮需節制 • 火鍋湯別喝到最後：久煮的湯底嘌呤 濃度高，是隱形地雷 • 酒精要避開：啤酒與烈酒最容易誘發 痛風 • 少碰含果糖飲料：果糖會促進尿酸生成 吃補可以，但要吃得聰明 痛風不是「老毛病」，而是一種可以 被良好控制的疾病。了解自己的風險、 配合醫師治療、在飲食上多一分警覺， 就能在寒冷的冬天安心進補，而不必為 突如其來的關節劇痛付出代價。 補身體沒錯，但別讓補，變成一種 負擔。 vol.244 15 專題報導
乾燥症（Sjögren’s syndrome，亦稱修 格蘭氏症候群）是一種慢性的自體免疫疾病， 其典型特徵為外分泌腺上皮細胞的發炎，尤其 常見於唾液腺與淚腺，因而導致口乾與眼乾等 代表性症狀。此外，部分病人會有腺體外器官 的侵犯，例如骨骼關節、甲狀腺、呼吸道、消 化道或心血管等系統的相關病變。乾燥症好發 於50至60歲族群，其中又以女性的罹病風險 高於男性。 治療 乾燥症的治療會依個別症狀與嚴重程度進 行調整。 對於症狀輕微的乾眼，可使用人工淚 液以緩解不適。人工淚液依其不同劑型，黏 度由低至高依序為：水狀（如：淚然點眼 液Tears Naturale、愛特淚點眼液Artelac Eye Drops）、凝膠狀（如：維蒂斯眼用凝膠 Vidisic Gel）以及油膏狀（如：淚膜眼藥膏 Duratears Sterile Ophthalmic Ointment）。 水狀人工淚液的作用時間較短，因此每日可能 需要多次點用；黏稠度高的凝膠或眼膏則能提 供較長時間的潤滑與保濕效果，但在使用後容 易暫時影響視力，因此一般建議於睡前或休息 時使用。 當眼部症狀較為嚴重時，可能需要 使用含免疫調節劑的處方眼藥水，如以 cyclosporine為成分的麗眼達眼用乳劑 （Restasis Ophthalmic Emulsion 0.05%） 或lifitegrast，以改善乾眼相關的免疫性發炎反 應。若症狀仍未獲得足夠改善，醫師也可能評 估使用類固醇眼藥水（如：倍力特眼用懸浮液 Pred Forte Ophthalmic Suspension 1%、倍 特明眼藥水Betame Eye Drops 0.1%、富適點 眼液Fusone Eye Drops 0.1%、好視多眼用懸 浮液Foxone Ophthalmic Suspension 0.1%） 以進一步降低眼部發炎。然而，類固醇長期使 用可能導致眼壓升高或增加白內障風險，因此 需經醫師審慎評估並在定期追蹤與監測下使用。 此外，值得一提的是長期使用含有防腐 劑的眼藥水亦可能對眼睛造成刺激與傷害，當 同時因其他疾病需使用多種眼藥水時，無防腐 劑的人工淚液（如：淚可舒滅菌眼用植入劑 的藥物治療 乾燥症 2026．03月 16 藥劑部藥師 高鈺燕 專題報導
Lacrisert、淚膜眼藥膏） 或許是較保險的選項。 更多眼藥使用的注意事 項可閱讀《臺大醫院健 康電子報第161期：常 見用藥Q&A：眼睛用 的藥膏藥水好多種，應 該如何使用呢？》。 口乾方面，常見的非藥物方法包括 刺激唾液分泌的食品、少量多次含水、 或使用人工唾液等，當前述方法改善幅 度有限時，臨床上常使用膽鹼性副交感 神經致效劑以刺激唾液分泌，常見成分 如cevimeline（愛我津膠囊Evoxac 30mg/cap）與pilocarpine（舒樂津 Salagen 5mg/tab），通常每日需要服藥 三到四次，副作用包括多汗、頻尿、鼻炎 與腹瀉等。由於此類藥品可能使氣喘或慢 性阻塞性肺病惡化，患有肺部疾病者需特 別小心使用。 此外，若因為其他疾病而使用抗膽 鹼活性較強的藥品（或者較高的劑量下） 時，可能導致口乾舌燥的副作用，或者使 乾燥症惡化；口乾症狀控制不佳時，需評 估這類藥物的必要性或替代方案。以下為 部分高抗膽鹼活性藥物的例子： • 第一代抗組織胺：Cyproheptadine （佩你安錠Pilian 4mg/tab）、 dexchlorpheniramine（特息敏 錠Dex-CTM 2mg/tab）、buclizine （普治敏錠Lonzumin 25mg/tab）、 diphenhydramine（鹽酸二苯明注射 劑Diphenhydramine 30mg/amp）等。 • 膀胱過動症藥物：Flavoxate（伏 順 膜 衣 錠Foxate 200mg/tab）、 oxybutynin（歐舒緩釋錠Oxbu 5mg/ tab）、tolterodine（得舒妥持續性藥 效膠囊Detrusitol 4mg/cap）等。 常見用藥Q&A： 眼睛用的藥膏藥 水好多種，應該 如何使用呢？ • 三環類藥物：Doxepin（可立安膠囊 Colian 25mg/tab）、imipramine（妥 富腦糖衣錠Tofranil tablet）等。 • 其他類：Chlorpromazine（穩舒 眠膜衣錠Winsumin 50mg/tab）、 hyoscine（寧痛膜衣錠Linton 10mg/ tab）等。 一般而言，全身性類固醇（如 prednisolone，普力多寧錠5mg/ tab）、傳統型疾病修飾抗風濕藥物 （DMARDs），包括hydroxychloroquine （必賴克瘻膜衣錠Plaquenil 200mg/ tab）、methotrexate（滅殺除 炎錠Methotrexate 2.5mg/tab）、 azathioprine（移護寧錠Imuran 50mg/ tab）等，以及各類生物製劑，多半保留 給症狀較為嚴重、出現腺體外侵犯，或 合併其他風濕免疫疾病的乾燥症病人使 用。在這些藥物中，較常用於乾燥症的是 hydroxychloroquine（必賴克瘻），其整 體耐受性良好。然而，極少數病人在長期 使用後可能出現視網膜病變，因此建議定 期接受眼科追蹤，以確保用藥安全。 結語 乾燥症的治療並非一體適用，而是 需依症狀類型與嚴重程度進行個別化調 整；上述各類藥物皆在治療中扮演其特 定角色與適應症。常見的口乾與眼乾症 狀不僅會造成日常生活中的不適，若長 期未妥善處理，亦可能導致黏膜破損、 引發感染等後續問題。因此，及早就醫 評估治療需求，並檢視日常生活中可能 加重症狀的因素，皆是維持良好生活品 質的重要關鍵。 vol.244 17 專題報導
建立 在門診，常聽到家長憂心地詢問： 「孩子是不是體質比較敏感？」「花生、 蛋這些食物，真的可以那麼早吃嗎？」 事實上，近十多年來，醫學界對「過敏 預防」的看法已出現重大轉變——也就 是與其一味避免，不如在對的時間、用 對的方式，幫孩子建立過敏耐受力。 過敏並非免疫力太弱，而是免疫系 統「反應過度」。關於建立過敏耐受力的 飲食介入，現行醫學文獻與臨床指引一 致指出，嬰幼兒期（特別是4~6個月） 為介入的關鍵時機，此一策略對高風險 族群（如重度異位性皮膚炎或已知對蛋 過敏之嬰幼兒）尤為重要。此建議主要 基於口服耐受力（oral tolerance）的 免疫學概念，以及近年提出的雙重過敏 原暴露假說（dual-allergen exposure hypothesis）。根據上述理論，透過嬰 幼兒早期腸道適度的接觸過敏原，有助 於免疫系統建立耐受，降低日後對食物 過敏的風險。換言之，早期且適當的食 物暴露，有助於免疫系統學習將這些食 物視為「安全的朋友」，而非需要攻擊反 應的對象；而此一學習過程，仰賴的是 早期、溫和且反覆的接觸來完成，才能 逐步建立穩定的免疫耐受。 過敏耐受力 幾歲 飲食介入該從 開始？ 2026．03月 18 營養室營養師 葉宜玲 兒童專欄
關鍵時刻：過敏耐受該從幾歲開始建立？ 根據美國國家過敏與傳染病研究院 （NIAID）與美國兒科學會（AAP）均建 議不應早於4個月引入過敏原食物，但 也不需延遲到超過6個月，因為嬰兒約4 ∼12個月大時，是免疫系統最具可塑性 根據多項國際指引與系統性回顧， 當嬰兒約滿4至6個月，且已具備吞嚥副 食品的能力後，便可開始嘗試引入具過敏 潛在風險的食物，如蛋或花生（建議以粉 或泥狀形式）。進行飲食介入時，基本原 則為「少量、單一、熟食、規律」，此階 段的重點不在於攝取量多寡，而在於「是 否能持續、穩定地接觸」。對於高風險族 群（有濕疹或家族過敏史的嬰幼兒），進 行食物介入時應特別謹慎，建議注意以下 原則： • 於介入前先由醫師或營養專業人員評估 • 從極少量開始，逐步觀察反應 • 避免在皮膚狀況明顯惡化或急性發作 期間嘗試新食物 • 同時重視皮膚屏障的保濕與修復（研 究顯示，腸道免疫與皮膚屏障是相互 影響的系統，必須同步照顧） • 部分研究顯示，特定益生菌介入可能 與食物過敏、異位性皮膚炎及氣喘風 險下降相關，但目前在菌株選擇、劑 量與介入時機上仍缺乏一致結論，尚 無統一建議可供遵循。 的階段。這個時期：腸道黏膜仍在成熟、 腸道菌叢快速建立、免疫細胞容易「被教 會什麼是安全」，因此，若在此階段完全 避免過敏性食物，反而可能錯過了建立耐 受的機會。具體食物介入時機如下： 食物 高風險嬰兒 低風險嬰兒 說明 花生 建議於4-6個月介入 可於6個月後介入 LEAP試驗證實此策略可顯著降低花生過敏發 生率 蛋 4-6個月引入熟蛋（如：全熟的水煮蛋）效果較佳 AT 試驗及多項隨機對照試驗均支持此時機 牛奶 部分研究顯示，在特定研究設計下，1∼2個月每日 少量牛奶蛋白暴露，可能與較低牛奶過敏風險相關 此建議尚未納入美國主流指引，臨床上仍須 優先考量母乳哺餵與個別嬰兒狀況 魚 6~12個月引入則可減少兒童期哮喘風險 註： LEAP：Learning Early About Peanut Allergy AT：Allergen Testing 媽媽飲食需要「忌口防過敏」嗎？ 答案是：不用。根據目前的研究顯 示，在懷孕期或哺乳期刻意避免蛋、奶、 花生等過敏性食物，並無法降低孩子過敏 的風險。建議懷孕期或哺乳期的媽媽們， 與其避免各式具過敏風險的食物，飲食上 更應該著重於均衡性、多樣性、天然（少 加工製品）的飲食，這樣更有助於母體與 嬰兒免疫健康。 錯過嬰兒期，還來得及嗎？——兒童與 青少年的關鍵角色 針對青少年族群，現有文獻顯示， 多數兒童期常見的食物過敏（如：牛奶、 蛋、小麥、黃豆等）可於學齡後或青少年 期逐漸發展出自然耐受；相較之下，花生 與堅果過敏則較不易隨年齡消退。臨床 上，過敏原特異性IgE數值的下降，或皮 膚過敏測試反應減弱，常被視為耐受力逐 步建立的可能指標。然而，目前針對青少 年進行飲食介入的最佳時機與策略，仍缺 乏高品質的前瞻性研究，多數相關證據 與臨床指引仍集中於嬰幼兒期。未來仍需 vol.244 19 兒童專欄
更多針對學齡兒童與青少年族群的實證研 究，以釐清此年齡層介入的可行性與長期 效益。即便如此，在學齡期與青春期建立 良好的飲食型態仍極為重要。臨床上應留 意部分常見但易被忽略的問題，包括：長 期僅攝取「安全清單食物」、因過度限制 造成飲食多樣性不足、食材來源多以高度 加工為主、或低纖維飲食等，這些都是在 國民營養健康調查結果中，發現國人飲食 變遷的隱憂。 除了均衡飲食外，同時應適時鼓勵孩 子嘗試不同天然食材、注意腸道保健（足 夠的膳食纖維、益生菌）及不輕易自行排 除某一整類食物，都是重要的過敏管理策 略。因此，雖然目前實證多集中於嬰幼兒 期，但良好的飲食多樣性與腸道健康，仍 是兒童與青少年維持免疫穩定的重要基礎。 建立過敏耐受力，並不是一場短 跑，而是一段從嬰兒期開始，延續到成長 階段的免疫教育。在對的時間，讓孩子學 會與食物和平共處、建立均衡飲食概念， 正是給免疫系統最好的禮物。建立過敏耐 受力，並不是一場短跑，而是一段從嬰兒 期開始，延續到成長階段的免疫教育。在 對的時間，讓孩子學會與食物和平共處、 建立均衡飲食概念，正是給免疫系統最好 的禮物。 給家長的三個重點提醒 • 過敏預防不是「越晚越安全」，過敏預防已從「避免過敏原」轉向「建立過敏耐受」。 • 建立耐受性，著重在「時機×方式×持續」 • 有疑慮時，應尋求專業評估，而非自行直接排除 2026．03月 20 兒童專欄
「何處惹塵埃？」 過敏疾病（allergic diseases）是現代 都市化社會中越來越常見的健康問題，特別 是兒童族群。據統計，臺灣人約有3成至4 成，而兒童更有近一半曾有氣喘、過敏性鼻 炎、異位性皮膚炎或蕁麻疹等過敏相關的病 症。「到底對什麼東西過敏？」成為診間最 常被提出的疑問之一。而過敏原究竟怎麼檢 測？現行又有哪些可用的方法？ 過敏疾病機制 過敏疾病是源於免疫系統對原本應 不會致病的外來分子當成病原體而產生 過度反應，也就是把無害的路人當成敵 人在攻擊。就致病機轉而言，過敏反應 可分為四種主要類型，其中最常見也最 受到關注的是第一型過敏反應（type I hypersensitivity），又稱為立即型過敏反 應，此類反應的特點是症狀多來得又急又 快，通常在接觸過敏原後數小時內即發 生。常見的表現包括皮膚症狀（如急性蕁 麻疹與血管性水腫）、呼吸道症狀（如打 噴嚏、流鼻水及氣喘）、或腸胃道症狀（如 腹痛、嘔吐與腹瀉等）。嚴重者還可能影 響心血管系統，甚至危及生命。其中令人 聞之色變的過敏性休克即屬於此類反應。 在立即型（第一型）過敏反應的致病機轉 中，抗原（過敏原）特異性的IgE抗體扮 淺談過敏原檢驗 vol.244 21 檢驗醫學部主治醫師 康竣閔 兒童專欄
演很重要的角色，因此成為過敏原檢驗中 重要的依據。相較之下，第二型至第四型 過敏反應的症狀通常較為延遲，可能在接 觸過敏原後數天至數週才出現，其致病機 轉也有所不同，因此在過敏原檢驗的選擇 上相對較為有限。 以下將概略說明現行幾種過敏原檢 測方法： 過敏原檢測方法 過敏原誘發測試 顧名思義，誘發測試係針對過敏性疾 病，以可能的過敏原實際接觸病人，觀察 是否能誘發相關症狀，以作為診斷依據。 例如，可透過口服食物誘發測試（oral food challenge）來確認食物過敏原， 或使用塵蟎萃取物對氣喘病人進行支氣管 誘發測試等。就確認過敏原的準確性而 言，這類測試結果被視為診斷的黃金標 準。然而，在臨床實務上，這類測試存在 極大的限制。首先，其執行風險較高，過 程中若引發嚴重的過敏反應，可能需要緊 急醫療處置，甚至曾有致死案例報告。其 次，這類測試須遵照嚴格的操作流程規 範，病人需於醫療院所接受密切監測，部 分情況甚至需要住院觀察，且一次僅能測 試一種過敏原，無論對病人或醫療單位來 說，皆構成不小的負擔。因此，若考慮以 誘發測試釐清過敏原，建議應先由過敏免 疫專科醫師進行完整評估，並於具備豐富 經驗及完善急救配套的醫療院所中執行， 以確保安全。 皮膚過敏原試驗 皮膚過敏原試驗包括皮膚點刺試 驗（skin prick test）、皮內注射試驗 （intradermal test）及皮膚貼布測試（skin patch test）等。此類檢查的優點在於相 對安全，具有不錯的準確度，且可於同 一次檢查中測試多種過敏原。然而，目前 皮膚過敏原試驗所使用的標準化試劑在臺 灣尚未取得藥品許可證，臨床上因而無法 使用。實務上，有時會以點刺－點刺試 驗（prick-to-prick test）作為替代方式， 即由病人自備欲測試的過敏原（如新鮮食 物）來代替試劑，在皮膚上進行測試。除 了試劑的取得受限之外，皮膚測試亦存在 其他限制。例如，對於非經皮膚接觸所致 的過敏原，其測試結果與實際臨床表現可 能出現落差（如食用後無症狀，但皮膚測 試呈陽性），此外，部分兒科病人對針刺 或貼布的接受度較低，亦為皮膚過敏原試 驗在臨床應用上的缺點之一。 過敏原特異性IgE檢驗 一般俗稱的過敏原檢驗，通常指的是 過敏原特異性IgE的血液檢測。在所有方 法中最方便，效率最高，也因此在臨床 上最廣泛使用。其檢測流程與一般抽血 檢查相似，目前已發展為全自動化檢驗 系統，病人僅需抽血取得血清檢體，即 可一次檢測多種過敏原的IgE反應。目前 臺灣可使用的過敏原特異性IgE檢驗平臺 主要有三家：MAST（日本日立化成）及 BioIC（臺灣洹藝）兩種半定量平臺，以 及ImmunoCAP（瑞典法迪亞－賽默飛 世爾）的定量檢驗平臺。MAST 與BioIC 所提供的過敏原檢測項目為固定套組，分 別涵蓋36種及40種常見過敏原；相較 之下，ImmunoCAP除了能提供較半定 量平臺更為精確的數值結果外，在過敏原 選擇上亦更為多元，可檢測多達上百種過 敏原，但其檢驗費用相對較高。 在檢驗結果的判讀上，過敏原特異性 IgE數值越高，通常代表該過敏原引發臨 2026．03月 22 兒童專欄
床過敏症狀的可能性與強度較高。然而， 臨床上仍常見檢驗結果呈陽性卻無明顯症 狀，或具有相關症狀但檢驗結果為陰性的 情形。因此，在解讀報告時仍建議諮詢相 關專科的醫師以避免造成不必要的困擾。 此外，需要特別說明的是，坊間部分機構 所推行的「慢性過敏原」檢驗，實際上係 檢測過敏原特異性IgG抗體，並將過敏 原特異性IgE檢驗相對地稱為「急性過敏 原」。然而，「急性」或「慢性」過敏原 並非科學上的正式分類。近年多項研究 顯示，過敏原特異性IgG與過敏性疾病 之間缺乏明確關聯，甚至有研究指出，部 分IgG次型（如IgG4）可能扮演保護性 作用。因此，某一過敏原IgG數值偏高 僅能代表個體接觸該過敏原的頻率高且 量大，並沒有特殊的臨床意義。根據所 謂「慢性過敏原」檢測結果來避開特定過 敏原並無實證醫學支持，尤其對於幼兒而 言，過度避食反而可能增加營養不均衡的 風險。基於上述理由，並不建議一般大眾 接受所謂「慢性過敏原」的檢驗。 細胞檢驗 細胞檢驗是檢測血液中與第一型過敏 反應相關的細胞（嗜鹼性白血球、肥大細 胞），在特定過敏原的刺激下是否產生活化 反應，以此來確認對應的過敏原。此類檢 驗的原理同樣是透過過敏原特異性IgE抗 體的媒介，因此其臨床適用時機與過敏原 特異性IgE檢驗相近，只是其精確度更高， 但是同時對檢體狀態、設備、人員技術的 要求也很高，因此目前尚難作為常規的檢 驗項目，在臺灣僅作為進階的診斷工具， 應用於經審慎評估後的特殊或困難病例。 結語 綜合上述，在現行的醫療環境與實 證基礎下，過敏原特異性IgE檢驗仍為過 敏原篩驗的首選工具，其他檢驗方法則 可於特定情況下，作為進一步輔助診斷 之用。相對而言，過敏原特異性IgG目 前尚無明確且具實證的臨床應用角色。因 此，民眾若想了解自己或孩子的過敏原， 建議還是要找過敏專科醫師討論，以獲得 正確資訊。 vol.244 23 兒童專欄
腹部鈍傷為橫膈膜以下至骨盆底以上之臟 器（包含肝臟、脾臟、腎臟、腸道、膀胱、子 宮等），因跌倒、車禍或撞擊等外力導致腹腔內 的損傷，外觀可能沒有明顯的傷口，但內部器 官仍可能受傷或出血，為創傷急症常見之診斷 與致死原因。對於腹部鈍傷且生命徵象穩定的 患者來說，大部分採用非手術治療皆可順利康 復，只有少部分非手術治療失敗及創傷嚴重病 患須改接受手術治療。 一、 住院期間 （一） 評估與檢查：初期建議絕對臥床休息並 藉由監測生命徵象、抽血檢查、影像檢 查，如：腹部電腦斷層、創傷超音波檢查 （Focused abdominal sonography for trauma ; FAST），監測腹部鈍傷後有無出 血情形和其他併發症。 （二） 治療原則：檢查結果若無急性出血且生命 徵象穩定則為「穩定型病人」，治療原則 以非手術為主，採臥床休息、監測生命徵 象及血液紅血球指數，必要時給予輸血或 由影像醫學醫師進行血管栓塞治療；若出 現低血壓、明顯腹膜炎、生命徵象不穩定 等，則定義為「不穩定型病人」，治療原 則以手術治療為主，依臨床醫師判斷進行 剖腹探查或血管栓塞等止血處置。 （三）飲食方面：受傷初期通常需禁食，當醫師 確認病況穩定且不需手術，才可開始採漸 進式進食，建議先採流質飲食，確定安全 無虞後，才可進食固體食物，以均衡、高 蛋白、溫和飲食為原則，避免刺激性食物。 （四）活動方面：受傷初期需保持臥床以減少出血 的危險，當確定無出血危險後，漸進式增加 活動量，並於姿勢轉換時注意預防跌倒。 二、 返家後照護和追蹤 （一） 醫師將於門診追蹤傷勢復原情形，病人返 家後須限制劇烈活動及腹部過度用力的活 動（如：提重物、用力咳嗽、用力解便、 仰臥起坐、騎腳踏車、機車等）持續2∼ 3個月。 （二） 非手術治療的潛在風險為腹內出血、延遲 性器官破裂的發生。受傷初期通常症狀不 明顯，而延遲性內臟器官破裂出血可發生 在受傷的數日到數週之後，會有出血性休 克甚至致命的危險，因此若發生下述任何 症狀，需立即返診就醫： 1. 腹痛加劇、腹部疼痛是否有轉移至肩 膀、腹部僵硬 2. 發燒 3. 噁心、嘔吐、吐血、解血便 4. 排尿困難或尿中有血 5. 頭暈、心悸、冒冷汗、全身無力、臉色蒼白 6. 意識改變 腹部鈍傷 照護須知 2026．03月 24 護理部護理長 鄭慧萍 保健園地
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