病人使用Hydroxychloroquine時該注意的副作用 Hydroxychloroquine可能引起較嚴重之副作用，例如視網膜毒性、胃腸不適、 皮疹、心臟病變（較為罕見）、低血糖、神經肌肉病變等。這邊要特別提及視網膜毒性 部分，由於hydroxychloroquine會影響溶小體的功能，因此會透過干擾視網膜色素 上皮細胞中感光細胞外節的溶酶體降解（視覺循環中的重要步驟）而導致視網膜損傷。 因此長期服用hydroxychloroquine的病人建議要定期進行視力檢查。 使用Hydroxychloroquine需注意的藥物交互作用 由於hydroxychloroquine 有可能引起QT 間隔延長症候群（心律不整的一種）， 因此高風險病人（如心臟病、電解質異常、年長者等）服用此藥時應追蹤心電圖變化、 避開高劑量使用。若出現心悸、暈眩、胸悶等症狀應立即就醫。 合併某些藥物時可能也會導致QT 間隔延長的傾向，故需特別小心，整理如下： • 抗心律不整藥如amiodarone、sotalol、flecainide、procainamide； • 抗生素如macrolides（azithromycin、clarithromycin）、fluoroquinolones （levofloxacin、moxifloxacin）； • 抗精神病藥如haloperidol、quetiapine、risperidone； • 抗憂鬱藥如citalopram、escitalopram； • 止吐藥如ondansetron。 • 關於視網膜病變的副作用，需避免長期與tamoxifen併服，由於tamoxifen本 身也有視網膜毒性，長期合併使用hydroxychloroquine可能使眼睛傷害風險加 倍。若因疾病治療需求同時使用，需更頻繁在眼科追蹤（每6∼12個月） 此外，hydroxychloroquine會與部分藥物競爭肝臟代謝酵素進而使藥物在體內 濃度升高，因此若同時有服用digoxin, cyclosporine的病人應定期追蹤血中的藥物濃 度避免毒性產生。 若同時服用含鎂、鋁的制酸劑，由於會減少hydroxychloroquine的吸收，若有 服用該類胃藥需與hydroxychloroquine間隔4小時，以避免影響其效果。 使用hydroxychloroquine應遵照醫囑按時服用、注意藥物的交互作用，有副作 用發生時應告知醫療人員。 vol.244 27 保健園地
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