常見用藥 我罹患免疫風濕疾病，醫師開立hydroxychloroquine給我，請問此 藥的作用機轉為何？在服用時需要注意哪些事項？ 藥劑部藥師 曾泓叡 Hydroxychloroquine的作用機制 免疫風濕疾病導因於免疫系統失調，導致身體攻擊自身組織，進而引起關節、 肌肉、骨骼等系統的發炎和損傷。這類疾病範圍廣泛，包括風濕性關節炎、紅斑性狼 瘡、僵直性脊椎炎、痛風和過敏性疾病等。症狀可能包括慢性關節疼痛、腫脹、僵 硬、不明原因發燒、皮疹、疲勞等。現已有許多藥物能改善免疫風濕疾病引起的症狀， hydroxychloroquine便是其中一種常見的處方用藥。其調節免疫的藥理作用機制可 大致分為以下三類： 1. 提高細胞內溶小體（lysosome）的pH值，降低免疫系統過度活化 細胞內溶小體在免疫中的作用主要是吞噬病原體，並且能介導MHC II 類分子介導 的自身抗原呈現，進而促進免疫活化。而hydroxychloroquine能藉由pH梯度進 入溶小體並積聚並提高pH值來抑制溶小體酵素的活性，抑制來自外部或內部的物 質在自噬溶酶體中的降解，從而抑制MHC II 類分子作用，達到減少發炎的效果。 2. 抑制Toll-like receptors（TLR7、TLR9），降低自體抗體產生 Toll-like receptor（TLR）是哺乳類免疫系統中相當重要的受體，它們主要的功能是 去偵測外來病原菌的入侵。一旦偵測到有病原菌的入侵，TLR會啟動訊息傳導而活 化先天性免疫作用。Hydroxychloroquine能阻止Toll-like receptors 與其配體的 結合，減少B細胞活化進而減少如ds-DNA等自體抗體產生。 3. 減少發炎介質釋放 降低發炎介質（如IL-1, TNF-α）來達到緩解關節發炎、皮膚症狀的效果。 2026．03月 26 保健園地
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