由於抗血小板藥物會讓血流較為通 暢，因此服藥期間若不慎受傷流血，止血 所需要的時間可能會較長。平時應儘量避 免產生外傷，刷牙時可選用軟毛牙刷以減 少牙齦流血的機會，若有使用刮鬍刀等工 具需特別留意避免傷到自己。假如發生異 常的流血狀況，如血便、黑便、嘔吐物帶 血、不明或大片瘀青、難以止血等情況， 應儘快就診告知醫師。若需要接受手術（包 括牙科手術）或侵入性檢查與治療，應提 前告知醫師正在服用抗血小板藥物，醫師 會根據出血風險決定是否需要暫停用藥。 平時若有服用保健食品的習慣，應先諮詢 醫師或藥師，尤其需注意避開可能具有抗 凝血或抗血小板效果的成分，如當歸、人 參、銀杏、蔓越莓、高劑量魚油等，以免 增加出血的可能性。 二、降血脂藥物 降低低密度膽固醇（LDL-C）有助於 減少動脈粥狀硬化風險，預防心血管事件發 生。冠狀動脈繞道手術後使用的降血脂藥物 通常以HMG-CoA還原酶抑制劑為主，這 類藥物除了降低低密度膽固醇之外，還具有 減少發炎、穩定血管內斑塊等多種作用，是 保護心血管的重要藥物。院內常用HMGCoA還原酶抑制劑品項包括： • Atorvastatin（Lipitor，立普妥膜衣 錠20毫克／錠） • Fluvastatin（Lescol，益脂可長效緩 釋膜衣錠80毫克／錠） • Pitavastatin（Livalo，力清之膜衣錠 4毫克／錠） • Pravastatin（Mevalotin，美百樂鎮 錠40毫克／錠） • Rosuvastatin（Crestor，冠脂妥膜衣 錠10毫克／錠） 若本身膽固醇數值較高或心血管事件 風險較高，也可能需要合併其他降血脂藥 物治療，如ezetimibe（Ezetrol，怡妥錠 10毫克／錠）。 需要注意的是，即使膽固醇數值已在 一般所認為「正常」的範圍內，仍應依照 醫師指示規律服藥，因為具有心血管疾病 風險者的膽固醇目標值會更加嚴格。一般 人的低密度膽固醇理想範圍是小於100∼ 130mg／dL，有心血管疾病風險者目標 值為小於55∼70mg／dL，因此即使膽 固醇已經低於100mg／dL，仍需要規律 服藥。 服用降血脂藥物期間應配合回診抽 血，檢測肝功能指數。若出現不明原因的 肌肉痠痛、肌肉無力或深茶色尿液等現 象，應儘速告知醫師。 三、心臟保護藥物 手術後雖然心臟血液循環有所改善， 但若血壓過高或心臟負荷過重，仍可能對 心臟或血管造成傷害。心臟保護藥物能 降低血壓並減少心臟負荷，常用藥品主要 有三類，分別為血管張力素轉換酶抑制劑 （ACE inhibitor）、血管張力素受體阻斷劑 （ARB）和乙型阻斷劑（beta-blocker）。 ACE inhibitor 和ARB能夠降低血壓 並減少心臟負荷，也有助於改善心衰竭。 ACE inhibitor 和ARB作用相似，因此這 兩類藥物擇一使用即可，不會同時併用。 在副作用方面，ACE inhibitor 較容易引起 乾咳症狀，若有出現乾咳副作用，醫師可 能改用ARB治療。 院內ACE inhibitor 藥物品項： • Captopril（Ceporin，血樂平錠25 毫克／錠） • Enalapril（Synbot，欣保錠5毫克／錠） 2026．2月 20 專題報導
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