增加冠狀動脈阻塞的風險。當斑塊破裂 時，血小板會聚集形成血栓，進一步阻 塞血管，導致心臟供血不足，可能引發 心絞痛或心肌梗塞。 Q： 冠狀動脈阻塞會有那些症狀？ A： 冠狀動脈阻塞將導致心肌供血不足， 常引發心絞痛或心肌梗塞，嚴重時可 能危及患者生命安全。在冠狀動脈阻 塞的情況下，典型臨床表現包括胸悶 及胸痛（特別是在身體活動、情緒波 動或進食後加重），此類胸痛即為心絞 痛。疼痛有時可放射至左肩、上肢、 下顎或背部。部分患者亦可能出現呼 吸困難、心律不整、冷汗、噁心、頭 暈或全身無力。若阻塞程度嚴重，則 可能誘發急性心肌梗塞，症狀進一步 加劇且持續時間延長，並可能導致昏 厥或休克，具有高度生命威脅性。 冠狀動脈繞道手術 Q： 冠狀動脈阻塞時通常醫師怎麼治療？ A： 當冠狀動脈出現阻塞，臨床醫師會根 據阻塞程度以及患者整體健康狀況選 擇適切的治療方案。常見治療包括藥 物控制、心導管介入（PCI，如氣球擴 張及支架置放），以及冠狀動脈繞道手 術（CABG）。藥物治療主要透過改善 血液流動、降低心肌負荷及預防血栓 形成；若阻塞嚴重或藥物治療不足以 緩解症狀，則可考慮心導管介入，經 由腹股溝的股動脈或是手腕的橈動脈 插入導管，吸除血栓，氣球撐開狹窄 處合併放置支架，解除血管阻塞、恢 復灌流。若多處冠狀動脈嚴重狹窄或 阻塞，且上述治療無效，則可能需施 行繞道手術以重建心臟血流供應。所 有治療選項皆以安全性及維持心臟功 能為首要考量，並經由心臟內、外科 醫療團隊審慎評估，以確保術前準備 及術後護理的品質與成效。 Q： 心導管手術與冠狀動脈繞道手術的選 擇原則為何？ A： 根據歐洲心臟學會（ESC）最新血管重 建指引，針對有顯著心絞痛症狀且藥 物治療效果不佳，或非侵入性檢查顯 示廣泛心肌缺血者，皆可考慮心導管 介入治療（PCI）或冠狀動脈繞道手術 （CABG）。一般而言，PCI 適用於單 一或少數血管病變且解剖結構適合導 管處置者。CABG則推薦於多條血管 病變，糖尿病患者，尤其是伴隨左主 幹病變、三條冠狀動脈嚴重狹窄或重 要分支阻塞，或是心臟嚴重衰竭等情 形。醫療團隊將依據個案全身狀況、 血管影像結果及各項風險因素進行整 體評估，以決定最適合的血管重建策 略，以增進患者預後及生活品質為目 標，並嚴格遵循國際標準規範。 Q： 什麼是冠狀動脈繞道手術？ A： 冠狀動脈繞道手術（CABG）是以外 科手術的方式，重建心臟的血流，原 理類似新開一條高速公路，因此英文 稱作BYPASS。其主要原理是摘取一段 患者本身的血管（如大隱靜脈或內乳 動脈），近端縫合在主動脈處，遠端繞 過受阻或狹窄的冠狀動脈區段，縫合 在阻塞之後的冠狀動脈。此手術有助 於迅速恢復心肌灌流，提升心臟整體 功能，並降低心血管事件風險，增加 長期存活率。 Q：哪類病人是適合接受冠狀動脈繞道手術？ A： 歐洲心臟學會（European Society of Cardiology, ESC）及美國心臟協 vol.243 13 專題報導
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