王先生，今年70歲，罹患糖尿病已 經20年，一直服用口服降血糖藥，但血 糖控制並不理想，最近一次檢查的糖化血 色素（HbA1C）高達8.0。此外，他還 有高血脂症，低密度膽固醇（LDL）高達 170，但未積極治療，加上長達50年的抽 菸習慣，心血管健康令人擔憂。 近三個月來，王先生只要快走或爬 樓梯，就會感到胸口悶痛，一休息症狀便 會緩解。這種情況讓他開始擔心，於是前 往心臟科求診。醫師安排了運動心電圖檢 查，結果顯示高度異常。隨後進一步進行 心臟血管攝影，發現他的左主冠狀動脈已 狹窄60%，左前降支近端狹窄高達90%， 迴旋支中段也有80%的狹窄，右冠狀動脈 更有多處阻塞。 心臟外科醫師建議進行冠狀動脈繞道手 術（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG），但王先生納悶，為什麼不 是推薦創傷較小的心導管介入治療 外科部主治醫師 王植賢 （Percutaneous Coronary Intervention, PCI）呢？ 認識冠狀動脈 Q： 什麼是冠狀動脈？ A： 冠狀動脈是環繞心臟、負責為心肌供 應氧氣與營養素的主要血管系統。人 體的冠狀動脈由三大主幹構成，包括 左主幹（分為左前降支及左迴旋支） 與右冠狀動脈，分別向心臟不同區域 輸送血液，以維持心臟組織的正常 功能。一旦冠狀動脈任一分支發生阻 塞，便會導致心肌缺血，進而產生心 絞痛、心肌梗塞等臨床症狀或併發症。 Q： 冠狀動脈為什麼會阻塞？ A： 冠狀動脈阻塞主要是因為動脈粥樣硬 化，也就是血管內壁逐漸堆積膽固醇、 脂肪等物質，形成斑塊，使血管腔變 窄，血流受阻。除此之外，高血壓、高 血脂、糖尿病、抽菸、肥胖、不良飲食 習慣、缺乏運動及家族遺傳等因素都會 冠狀動脈繞道手術 2026．2月 12 專題報導
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