NTUH 中華民國115年1月 Jan. 2026 242 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 智慧醫療應用於口腔 腫瘤切除重建的新里程 一日完成口腔齒顎顏面重建重拾笑容 (Jaw in a Day; Smile in a Day) 發燒話題 專題報導 兒童專欄 肩膀疼痛怎麼辦？淺談常見原因與 治療保養方式 高血壓不是專屬於成人的慢性病 身上的不明瘀青？揭開「免疫性血 小板缺乏紫斑症」的神祕面紗 缺鐵性貧血與再生不良性貧血 急性白血病，從絕望到希望 認識急性骨髓性白血病與相關藥物 醫療團隊 HEALTH NETWORK 中華民國89年9月創刊 242 一日智完慧成醫口療腔應齒用顎於顏口面腔重腫建瘤重切拾除笑重容建的新里程
公共事務室 智慧醫療應用於口腔腫瘤切除重建的新里程 一日完成口腔齒顎顏面重建重拾笑容 (Jaw in a Day; Smile in a Day) 52歲石小姐近一年因下顎外觀及牙齦 明顯腫大變形，至臺大醫院口腔醫學部口 腔顎面外科求診，經檢驗後確診為9公分 大小「下顎骨造釉細胞瘤」，本院立即組成 跨專科醫療團隊予以治療。利用全數位及 個人化精準醫療，實現了「腫瘤切除、顎 骨重建、植牙假牙贋復」於單日內同步完 成的新里程碑。 對於罹患口腔腫瘤的病友，治療的目 標不僅是病灶移除，更在於能夠重獲咬合 與微笑，儘快回到日常生活。「Jaw in a Day; Smile in a Day」的核心精神，是 在同一天內，完成從切除腫瘤到恢復咀嚼 功能與重建美觀的完整治療。「病人在術 後就能張口與咬合，甚至看到自己熟悉的 笑容，這是傳統治療無法比擬的突破」。 本案例成功的關鍵在於術前嚴謹的數位規 劃，將理想藍圖交由臨床實踐，形成無縫 銜接。 智慧醫療跨科團隊合作，為口腔腫瘤 病人帶來新曙光 9 公分造釉細胞瘤雖為良性顎骨腫 瘤，但具有明顯侵襲性，已造成下顎骨大 範圍破壞。傳統治療通常需要分階段進 行，第一階段先切除病灶與重建骨缺損， 第二階段再進行植牙及假牙製作，過程可 能長達數月甚至一年。病人長期缺牙，不 僅影響咀嚼、發音功能及外觀，也對心 理造成沉重負擔。整合醫療團隊由鄭世 榮教授帶領，包括口腔顎面外科腫瘤切除 小組、口腔顎面外科小腿腓骨重建小組及 贋復補綴科假牙重建小組，由林鴻穎醫 師、何宗訓醫師、林倩如醫師等共同合 作。在術前於本院口腔醫學部顎顏面智慧 醫療中心，藉由電腦輔助手術模擬技術 （Computer-aided surgical simulation, CASS），將三維電腦斷層影像（3D CT）、 核磁共振影像（MRI）與口內數位掃描 （intraoral scan）資料進行整合，建立 完整的3D虛擬病人模型。口腔顎面外科 醫師模擬腫瘤切除範圍與客製化下顎骨重 建，贋復補綴科醫師則根據患者的臉型比 例、牙弓形態與咬合需求，製作精準的手 術導板，並設計出理想的贋復補綴物以達 vol.242 1 醫療團隊
到咬合重建與顏面支撐的目標。這不僅在 臺灣醫療史上具有突破性意義，更彰顯數 位口腔醫療在臨床應用上的嶄新高度。 顎顏面智慧醫療中心促進個人化精準 醫療，並提供完整教育訓練平臺 本中心自2022年獲得臺大醫院A1（亞 洲第一）計畫補助成立以來，今年已邁入 第三年。除此次發表的案例外，顎顏面智 慧醫療中心，結合全數位模擬診斷分析與 三維設計列印等數位流程，已完成多項指 標性手術，如先天性顎骨發育畸型矯正手 術、顳顎關節全置換手術等，將模擬計畫 精準轉化至實際手術操作中，臨床成果多 次於日本、韓國、美國等各醫學中心、專 科醫學會上發表，備受國內外同儕團體肯 定。本中心致力推動「精準手術」，促進跨 科團隊合作及個人化精準醫療的提升，以 「數位科技是我們的工具，但真正的核心是 病人的醫療需求」為使命。醫療團隊共同 強調「透過跨科合作與數位規劃，不僅可 精準切除危及生命的腫瘤，更能快速恢復 自信、笑容與功能，這正是我們持續努力 的方向」。 此次石小姐的下顎骨腫瘤切除、客製 化腓骨游離皮瓣下顎骨重建、與立即人工 植牙- 假牙重建的Jaw in a Day手術，可 驗證本中心軟硬體完善，以及團隊精準執 行手術與贋復計畫的能力。這種全數位診 斷、手術與重建流程，也成為口腔醫學部 住院醫師訓練中的一大特色亮點，提供完 整的教育訓練平臺，增強年輕醫師學習的 動機，對拓展相關專科住院醫師訓練的廣 度與深度有顯著助益。 臺大醫院口腔醫學部藉由本次分享團 隊的下顎骨腫瘤切除與同日完整重建的臨 床案例。希望將來能繼續精進，利用智慧 醫療技術，提供病友客製化、量身打造的 精準醫療，共同為提升我國醫療水準盡一 分心力，達成「以病人為中心」並邁向亞 洲第一的目標。 智慧醫療應用於口腔腫瘤切除重建的新里程 一日完成口腔齒顎顏面重建重拾笑容記者會－切蛋糕慶祝及大合照 2026．1月 2 醫療團隊
本印刷品使用環保油墨印製， 採用符合FSC環保紙印製。 NTUH 中華民國115年1月 Jan. 2026 242 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 智慧醫療應用於口腔 腫瘤切除重建的新里程 一日完成口腔齒顎顏面重建重拾笑容 (Jaw in a Day; Smile in a Day) 發燒話題 專題報導 兒童專欄 肩膀疼痛怎麼辦？淺談常見原因與 治療保養方式 高血壓不是專屬於成人的慢性病 身上的不明瘀青？揭開「免疫性血 小板缺乏紫斑症」的神祕面紗 缺鐵性貧血與再生不良性貧血 急性白血病，從絕望到希望 認識急性骨髓性白血病與相關藥物 醫療團隊 HEALTH NETWORK 中華民國89年9月創刊 (Jaw in a Day; Smile in a Day) 242 中華民國115年1月 Jan. 2026 中華民國89年9月創刊 242 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 發 行 人： 余忠仁 召 集 人：婁培人 總 編 輯： 楊志偉 執行編輯：詹其峰 編輯顧問： 李美美、蕭輔仁、盤松青、 洪俊銘、童寶玲、詹智傑、 王振穎、詹其峰、吳嘉峯、 邵幼雲、陳沛裕、蔡紫薰、 黃俊達、曾啟新 編輯企劃： 網頁工作小組 健康教育中心 蕭靜如 攝 影： 謝其男、林依伶、洪敏倫、 吳德容、林俊穎 台大醫網電子檔 及電子書 臺大醫院 Facebook 臺大醫院官網 出 版 者： 國立臺灣大學醫學院 附設醫院 地 址： 臺北市中正區常德街1號 二東健康教育中心 電 話： （02）2356-2114 網 址： https://www.ntuh.gov.tw （衛教天地） 設計印刷： 加斌有限公司 電 話： （02）2325-5500 傳 真： （02）2706-7272 NTU NTUH 一日智完慧成醫口療腔應齒用顎於顏口面腔重腫建瘤重切拾除笑重容建的新里程
治療不只在醫院：癌症治療後的居家照護 韓志杰 護理師 讀者Q&A 健康教育中心 常見用藥Q&A 林星羽 藥師 【金山快訊】金山醫院深耕在地，笑容滿滿心也暖－ 用心守護每一刻，讓幸福在社區蔓延 謝秀玲 助理管理師 淚如雨下，在你離開之後 陳怡雯 社工師 高血壓不是專屬於成人的慢性病 黃厚瑄 醫師 身上的不明瘀青？揭開「免疫性血小板缺乏紫斑症」 的神祕面紗 杜佳叡 醫師 智慧醫療應用於口腔腫瘤切除重建的新里程 一日完成口腔齒顎顏面重建重拾笑容 (Jaw in a Day; Smile in a Day) 公共事務室 06 07 醫事人員介紹 01 05 編者的話 08 發燒話題 21 24 兒童專欄 27 29 30 31 33 11 13 18 專題報導 UH 保健園地 台大花絮 醫療團隊 內科部－張皓雲醫師 影像醫學部－葉曉橋醫師 缺鐵性貧血與再生不良性貧血 周聖傑 醫師 急性白血病，從絕望到希望 黃懷萱 醫師 認識急性骨髓性白血病與相關藥物 白宗祐 藥師 肩膀疼痛怎麼辦？淺談常見原因與治療保養方式 梁蕙雯 醫師 劉宣昕 高級管理師 迎向2026：在精準與溫暖中，守護全家人的健康 詹其峰 醫師
家庭醫學部主治醫師 詹其峰 時序更迭，歲月匆匆，轉眼間已邁入2026 年的嶄新篇章。在這個充滿寒意卻又孕育著春 信的時節，向每一位讀者致上最誠摯的新年祝 福! 在本期的內容中，從尖端的智慧醫療到日常 的居家保養，從兒童的隱形危機到長者的骨骼 健康，為您端出一道道全方位的健康年菜! 本期最令人振奮的焦點，莫過於我們的 跨科部團隊在口腔顎面重建領域取得的重大突 破。顎顏面智慧醫療中心整合了多專科團隊， 利用電腦輔助手術模擬技術與3D列印，實現了 「一日完成（Jaw in a Day; Smile in a Day）」 的奇蹟。讓病人在切除腫瘤的當天，就能同步 完成顎骨重建與植牙贋復，術後醒來即可張口 咬合，甚至看見鏡中熟悉的笑容。這不僅是醫 療技術的精進，更是對病人生命尊嚴的極致維 護，展現了醫療「以人為本」的核心價值。 將目光轉向我們的下一代，許多家長可能 認為「高血壓」是中老年人的專利，但小兒部 黃厚瑄醫師提醒我們，兒童與青少年高血壓其 實是被低估的隱形殺手。隨著飲食西化與肥胖 比例增加，現代兒童與青少年面臨原發性高血 壓的風險正在上升。若孩子在平靜狀態下多次 測量血壓均高於標準，必須正視體重控制與飲 食調整的重要性，因為兒童時期的血壓控制， 將深遠影響成年後的心血管健康。此外，如果 您的孩子身上出現不明原因的瘀青或紅點，請 不要只當作是調皮碰撞。綜合診療部杜佳叡醫 師深入淺出地介紹了「免疫性血小板缺乏紫斑 症（ITP）」，這是一種因免疫系統失調導致血小 板被破壞的疾病。透過細心觀察並及早就醫診 斷，以及新型藥物治療與生活調整，可以維持 良好的生活品質。 許多人一感覺肩膀痛、手抬不高，就直覺 認為是「五十肩」。復健部梁蕙雯主任在「發燒 話題」中為我們釐清，肩膀疼痛的原因繁多， 從旋轉肌袖損傷、鈣化性肌腱炎到滑囊炎皆有 可能。若是肌腱鈣化引起劇痛，除了傳統復 健，現在更有超音波導引注射與體外震波等精 準治療可供選擇。但更重要的是「預防勝於治 療」，才能真正遠離疼痛困擾。另外，冬季心血 管疾病的風險也不容小覷，內科部張皓雲醫師 特別叮嚀，胸悶、呼吸急促或心悸可能是心臟 發出的求救訊號，及時就醫是保護心臟的關鍵。 對於正在對抗癌症的病友，本期也提供了 實用資訊。藥劑部林星羽藥師提醒，癌症治療 期間因免疫力下降，B型肝炎帶原者體內潛伏 的B型肝炎病毒可能伺機「再活化」，甚至引發 猛爆性肝炎。因此，配合醫囑服用抗B肝病毒 藥物，是癌症治療計畫中不可或缺的一環。護 理部韓志杰護理師也針對化療後的居家照護提 出了具體建議。當白血球低下時，落實「食物 煮熟、飲水煮沸、水果去皮」的低微生物飲食 原則，以及勤洗手、戴口罩等生活習慣，能有 效降低感染風險。影像醫學部葉曉橋醫師也介 紹了針對骨轉移疼痛的「神波刀」治療，為提 升癌友生活品質提供了新的選擇。 醫學的進步，在於能看得更細微，也能做 得更周全。從利用3D科技重塑臉龐，到在顯微 鏡下調控血小板數量；從關注兒童血壓數值， 到緩解長者肩膀痠痛，每一篇文章背後，都是 臺大醫院團隊守護生命的承諾。新的一年，期 盼這份刊物能繼續成為您與家人健康的良伴。 再次祝福您，闔家安康，馬年順心如意！ 迎向2026 ： 在精準與溫暖中， 守護全家人的健康 vol.242 5 編者的話
醫事人員 張皓雲 醫師 現職 ● 臺大醫院內科部主治醫師 專長 心臟疾病、心衰竭、心絞痛、冠狀動 脈疾病、心導管介入手術、一般內科 疾病 學歷 ● 國立臺灣大學醫學院醫學系醫學士 經歷 ● 國立臺灣大學醫學院內科臨床講師 ● 臺大醫院新竹臺大分院內科部主治 醫師 ● 臺大醫院內科部研究員 門診時間 介 紹 張醫師貼心小叮嚀 您的心臟，您的健康：不要忽視 警訊！ 您的心臟不分晝夜地運作以維持 生命，因此傾聽它的訊號至關重要。 請注意可能暗示心臟問題的症狀，包 括胸痛或不適、呼吸急促、心悸、腫 脹、疲勞等。這些症狀因人而異，可 能並不總是很嚴重。然而，它們可能 是冠心病、心律不整或心臟衰竭等疾 病的徵兆。 及時尋求醫療協助對於正確診斷 和有效治療這些疾病至為關鍵。不要 拖延，您的心臟健康值得您重視！ 2026．1月 6 醫事人員 介紹
醫事人員 葉曉橋 醫師 現職 ● 臺大醫院影像醫學部主治醫師 專長 一般放射線學、肌肉骨骼影像放射線 學、骨骼與軟組織切片診療、骨骼與軟 組織冷凍治療、骨轉移神波刀治療 學歷 ● 國立臺灣大學醫學院醫學系醫學士 經歷 ● 臺大醫院影像醫學部住院醫師 門診時間 介 紹 葉醫師貼心小叮嚀 骨轉移是癌症常見的併發症， 其造成的疼痛難以忍受，對患者的 生活品質造成了重大負面影響，除 了藥物控制、放射治療以外，也可 以尋求神波刀替代治療。 vol.242 7 醫事人員 介紹
肩膀卡卡、隱隱作痛，連舉手這個 簡單的動作都變得困難──除了「五十 肩」，還有其他可能的原因嗎？從日積月 累的旋轉肌袖損傷、肌腱鈣化，到關節 發炎，都可能引發惱人的肩膀疼痛。肩 膀疼痛常見的元兇是什麼？肌腱鈣化或 裂傷是否需要擔心？讓我們帶您了解、 並提供從日常保養、姿勢調整到專業治 療的完整解析，幫助您找到適合的解決 方案，告別疼痛，重拾靈活自在的生活。 肩膀疼痛、手抬不高，就是五十肩嗎？ 不少人上了年紀，開始有肩膀疼 痛、手抬不高的困擾，常常第一反應是 得了五十肩，五十肩的確很常見，但不 口述／資料提供：復健部主治醫師 梁蕙雯 採訪／撰稿：公共事務室高級管理師 劉宣昕 是五十歲中年人專屬的疾病，醫學稱之 為「沾黏性關節囊炎」，大多是不明原 因，少數是因為受傷後、肩膀缺乏活動 而產生沾黏。 另一個肩膀痛常見的原因是「旋轉 肌袖肌腱炎」，旋轉肌袖指的是肩膀周圍 四條肌肉，共同協調肩膀活動，讓肩膀 可以做360度的動作，同時不會脫臼或 移位。但是肩膀每天都在動，日積月累 的重複動作、大小外傷、或年齡退化， 都可能造成肌腱的損傷。除了上述兩種 常見的原因外，滑囊炎、關節炎、關節 唇裂傷、甚至頸椎問題等等，都可能造 成肩膀疼痛，建議可至復健科或骨科就 醫、確定病因。 淺談常見原因與治療保養方式 肩膀疼痛怎麼辦？ 2026．1月 8 發燒話題
肌腱有鈣化，要不要處理？ 軟組織超音波或X光檢查，常常看 到肌腱出現鈣化，真正原因其實不確定， 可能跟肌腱長期的小磨損有關，有時肌腱 受傷後的修復過程出了狀況，磷酸鈣結晶 沉積在肌腱中，就成為肌腱鈣化。 肌腱鈣化不見得會造成疼痛，若 無症狀時並不需要處理；但如果有肩膀 疼痛、活動困難，除了休息、吃藥與物 理治療之外，還有兩種常用的治療，一 個是使用超音波導引注射與鈣化抽吸， 把小量的麻醉藥與生理食鹽水打到鈣化 處，把細微的鈣化結晶沖洗抽出來；另 一個方法是體外震波治療，就像打腎結 石一樣，用比較強的能量，聚焦打在鈣 化的部分，減少疼痛，改善症狀。要提 醒的是，需要處理的不單純是鈣化，而 是肩膀整體的疼痛、活動限制、或者力 量不足，所以一定要搭配後續的復健運 動，才能解決根本問題。 旋轉肌袖肌腱裂傷，如何治療？ 做完超音波檢查，另一個常見的發 現是旋轉肌袖的肌腱裂傷，其實旋轉肌 袖肌腱的裂傷比想像中常見，60 歲以 上，10個人當中可能就有兩、三個人肩 膀肌腱或多或少有裂傷，但不見得會有 症狀。非手術的治療方法除了休息、藥 物、與物理治療之外，近年來也常使用 超音波導引注射藥物。超音波導引注射 治療有兩個關鍵問題要注意：注射在哪 裡？注射什麼藥物？ 軟組織超音波常看到不只一條肌 腱有問題、甚至同時有滑囊炎或關節炎 等變化，此時需要醫師的詳細檢查，先 確定哪個影像變化與症狀有比較大的關 係，才能注射於正確位置、改善症狀。 至於注射什麼藥物，現在有非常多 選擇，從傳統的類固醇、到近年流行的 高濃度葡萄糖水、或昂貴的自體高濃度 血小板血漿（PRP），每種各有優缺點， 但不見得越貴越好，也不是打完後肌腱 就會復原，最重要的是要配合好好做復 健運動，才能改善肌肉力量不足或活動 度的問題。 肩膀痠痛可以怎麼保養？ 肩膀痛很麻煩，除了肩膀活動受限 外，還可能無法負重，進而影響日常生 活品質。在此提供幾個保護肩膀的建議 給大家參考。 ● 第一：注意姿勢，包括減少長時間手 臂抬高、用力或往後扭轉的動作，比 如要拿後方的東西，應該轉身、而不 是硬要扭轉肩膀，如果要學習一個新 的運動，更要注意正確的姿勢，避免 累積性傷害。 ● 第二：善用人體工學，把常用到的東 西放低一點，調整工作臺的高度，或 者善用工具，減少不必要的重複抬舉。 ● 第三：避免過度使用，如果需要做一 些高舉且用力的動作，例如油漆、清 掃、或球類運動，注意中間要有適度 休息，做做擴胸拉筋的暖身運動。 ● 第四：伸展與強化運動，很多人每天 打電腦，低頭又圓肩，應該多做擴胸 伸展運動，或是肌力訓練，用彈力帶 或小啞鈴加強後背肌或肩膀後方肌肉 的力量，讓肩膀前後方的肌肉力量平 衡，減少肌腱或滑囊受到夾擠。 vol.242 9 發燒話題
看更多 【1分鐘，學健康－臺大醫院陪您聊醫療】 我的肩膀痛、抬不高， 怎麼了？ 旋轉肌袖肌腱裂傷了， 嚴重嗎？ 鈣化性肩膀肌腱炎 肩膀痠痛的日常保養 結語 肩膀痠痛雖然是上班族、中年人 常見的問題，但背後原因不盡相同，它 不僅會讓生活品質下降，還可能嚴重影 響日常活動功能。若症狀持續或影響日 常，應及早就醫，透過檢查釐清問題， 並與醫師討論最合適的治療。記得，日 常姿勢調整、伸展運動與適度休息，都 是守護身體的重要關鍵。別讓小小的不 適拖延，及早處理才能維持健康自在的 活動力。 2026．1月 10 發燒話題
缺鐵性貧血與再生不良性貧血分別 為臨床最常見與較為罕見的兩類貧血疾 病。所謂貧血，是指血液中血紅素濃度 低於同齡、同性別的正常標準，造成身 體組織缺氧，進而引發各種身體不適。 常見的貧血症狀為：疲倦和虛弱，走路 或活動時會喘、頭暈、心悸、臉色或唇 色蒼白等等。 缺鐵性貧血 缺鐵性貧血可說是最常見的貧血類 型，發生於鐵質不足導致紅血球生成減 少的情況。相對之下，再生不良性貧血 則相當少見，病因是骨髓本身異常，導 致紅血球、白血球及血小板生成都明顯 減少，是一種較為嚴重的疾病。 內科部血液腫瘤科主治醫師 周聖傑 缺鐵性貧血顧名思義，源於身體鐵 質不足，以致無法正常製造血紅素，所 產生的貧血狀態。當鐵質的攝取或吸收 與需求產生落差時，就有可能會發生。 吸收減少的狀況例如：長期營養不良、 素食者、胃或小腸功能異常等等；需求 上升的狀況例如：孕婦、哺乳或成長期 的孩童等。但在臺灣已經少有長期飲食 不足的狀況，缺鐵性貧血最常見的原 因，不是吸收不足也不是需求增加，而 是鐵質的流失。在生物演化的過程中， 鐵質為利用氧氣不可或缺之元素，所以 人體只會吸收並留住鐵，完全沒有排出 鐵質的生理功能。人體流失鐵質的唯一 可能，就是失血。大量的急性出血不太 缺鐵性貧血與 再生不良性貧血 vol.242 11 專題報導
可能被忽略而不就醫，所以鐵質流失的 缺鐵性貧血，絕大多數是來自慢性的失 血。臨床上最常見的原因為長期月經量 過多的女性、或是腸胃道慢性出血，例 如胃潰瘍、痔瘡或腸胃道腫瘤的病患。 診斷缺鐵性貧血，醫師會抽血檢驗 血紅素濃度及紅血球狀態。進一步則會 檢查鐵蛋白、血清鐵與總鐵結合能力等 指標。缺鐵性貧血的治療首重找出並處 理基礎原因，例如腸胃道慢性失血者需 進行大腸鏡或胃鏡等相關檢查，月經量 過多可能需要婦產科醫師協助等等。當 然，鐵劑的補充就是缺鐵性貧血的治療 方式。口服鐵劑通常可有效提升體內鐵 質，並帶動血紅素上升，療程需持續數 週至數月。部分患者因腸胃不適、口服 效果不佳，會改以靜脈注射方式補鐵。 此外，飲食方面建議多攝取動物性來 源的鐵質，如鴨血、豬肝等，也可搭配 含維生素C的蔬菜水果，以促進鐵質 吸收。治療後一般數週內血紅素就會回 升，但若流失鐵質的源頭沒有解決（如 慢性胃潰瘍等），鐵劑就必須持續定期補 充並追蹤。 再生不良性貧血 再生不良性貧血則不同於單純的 鐵質缺乏。這種疾病來自骨髓幹細胞受 損，無法產生足夠的紅血球、白血球與 血小板。雖然病名為「再生不良性貧 血」，但其表現可能不只是貧血，還有白 血球及血小板下降的問題。多數患者原 因不明，部分患者則可能因自體免疫攻 擊、病毒感染、藥物、毒素或遺傳異常 導致。由於各類細胞都明顯減少，患者 除了表現出疲勞感增強、皮膚蒼白及運 動耐受力降低外，還容易出現嚴重感染 （如反覆發燒、口腔潰瘍），或身體多處 異常瘀青、出血難止。嚴重時甚至可能 出現危及生命的感染或出血。 診斷再生不良性貧血，醫師會評估 血球各項指標，並進行骨髓穿刺檢查。 骨髓中可見到造血細胞明顯減少、脂肪 組織取而代之。嚴重型患者必須盡快接 受治療。年齡在40歲以下且有合適捐 贈者的病患，建議優先安排異體造血幹 細胞移植（俗稱骨髓移植），其他無法接 受移植或年長患者則以免疫抑制治療為 主，包括抗胸腺球蛋白、環孢素及類固 醇等組合處方，目前亦有可以刺激骨髓 生長的TPO受體藥物如eltrombopag 或romiplostim等可以有效提升造血。 支持性治療如視需要輸注紅血球或血小 板，以及抗感染措施等等。 小叮嚀 缺鐵性貧血患者的日常重點在於 遵循醫囑規律服用或施打鐵劑，或是調 整飲食以補充足夠鐵質。茶、奶、咖啡 等食物可能會抑制鐵吸收，服用鐵劑的 同時需要避開。治療已知的慢性出血的 原因可以減少鐵質的流失，例如使用賀 爾蒙藥物控制月經出血量等等。再生不 良性貧血患者，在疾病治療穩定前，則 需格外重視感染與出血風險，務必勤洗 手、避開人群、注意口腔衛生，並避免 從事具危險性活動，以降低感染和出血 機率，並留意重大症狀變化，如突發呼 吸喘、嚴重出血或高燒時，應立即就醫。 總之，只要及早發現、配合醫療團 隊指導，大多數貧血患者經適當治療皆 可康復或改善；再生不良性貧血雖屬重 症，但隨醫學進步，骨髓移植與免疫抑 制治療的成功率也大為提升。對自身病 情有疑問時，應主動詢問醫療團隊，定 期接受追蹤檢查，才能大幅提升生活品 質與治療成果。 2026．1月 12 專題報導
前一陣子，沈姓知名藝人公開自己 罹患「急性骨髓性白血病」的消息，引 起社會廣泛關注。許多人第一次聽到這 個病名時，直覺想到「血癌」兩個字， 內心難免感到害怕與恐懼。但事實上， 隨著醫學的進步，白血病早已不是絕 症。早期發現、合併正確診斷與適當治 療，許多患者都能獲得良好的控制，甚 至痊癒率比其他癌症都好，長期存活率 也有六成以上。 那麼，什麼是「急性白血病」呢？ 它和其他癌症有什麼不同？又該如何治 療？讓我們一步步地了解。 什麼是白血病？ 「白血病」其實就是大家常掛在嘴邊 內科部血液腫瘤科主治醫師 黃懷萱 的「血癌」。我們的血液是由骨髓中的造 血幹細胞所製造，這些造血幹細胞會分 化成三大類血球：紅血球（負責運送氧 氣）、白血球（用於抵抗感染）和血小板 （用於止血）。然而，當造血幹細胞在生 長過程中得到新的基因突變時，這些細 胞可能異常增生、失去變成熟細胞的能 力，導致骨髓被大量未成熟的「芽細胞」 （blasts）所佔據，導致正常血球無法生 長。這就是「白血病」的基本成因。 白血病按照「急性」與「慢性」、「骨 髓性」與「淋巴性」，可以約略區分為： 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）、急性淋巴性白血 病（acute lymphoblastic leukemia, 急性白血病， 從 到 絕望 希望 vol.242 13 專題報導
ALL）、慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia, CML）、 慢 性 淋 巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）。急性骨髓性白血病與 急性淋巴性白血病，同為急性疾病，病 程發展迅速，往往在診斷時，病人就會 需要開始治療，不論是需要基本的支持 性療法，或是進一步的化學治療及標靶 治療。然而，相對於「急性」，慢性骨 髓性白血病和慢性淋巴性白血病，進程 較緩，病人往往無症狀，可觀察一段時 間，甚至慢性淋巴性白血病的病人可觀 察數年，再視病人之體力狀況及病況， 決定治療方針。在此，就急性骨髓性白 血病與急性淋巴性白血病，來為大家做 介紹。 急性骨髓性白血病（AML） 急性骨髓性白血病是成人中最常 見的急性白血病，約占成人急性白血病 的八成。好發年齡多在中老年，但也可 能發生於年輕人。急性骨髓性白血病是 由於骨髓中的「骨髓系前驅細胞」在細 胞生長的過程中，發生一些基因突變 後，無法正常生長為成熟細胞且不斷地 增生。這些未成熟的芽細胞充滿在骨髓 中，使得正常血球的數目減少。血球數 目減少後，病人可能會出現：貧血（臉 色蒼白、容易疲倦）、出血或瘀青（血小 板不足）、及感染發燒（白血球功能異 常）等症狀（圖一）。這些症狀相當地不 具特異性，與許多良性疾病無法區分， 往往需藉由抽血檢驗，才會注意到。 診斷急性骨髓性白血病需要藉由 骨髓穿刺檢查，當骨髓血或是周邊血液 中，芽細胞比例超過20%，即符合急性 白血病的診斷。此外，還會進一步做流 式細胞儀分析，來區分是急性骨髓性白 血病或是急性淋巴性白血病；也會做「染 色體檢查」與「基因突變分析」，了解疾 病的分子學特徵，找尋是否有合適的標 靶藥物可以用於治療。 若病人的癌細胞裡，帶有特殊的 染色體變化或基因突變（例如FLT3、 NPM1、CEBPA、IDH1/2等）不僅影響 預後，也會決定治療方向及藥物選擇。 根據世界衛生組織（WHO）的分類， 急性骨髓性白血病可依照染色體變化和 基因突變，或細胞形態再細分為多種類 型，醫師會根據這些資訊，為每位病人 量身訂做治療計畫。 依目前國際的治療指引，急性骨髓 性白血病的主要治療仍是以化學治療為 主，傳統上分為兩階段： 1. 引導性治療：目標是讓癌細胞「消 失」，達到「完全緩解」，但此時用精 密的檢查，仍可測得微量殘存癌細胞。 2. 鞏固性治療：目的為徹底清除殘存癌 細胞，減少復發的風險，可使用高劑 量化療或異體造血幹細胞移植。 對於年輕、身體狀況良好的患者， 若是癌細胞帶有高復發風險的染色體變 化或是基因突變，或是使用化學治療及 標靶治療後仍難以清除癌細胞時，為降 低復發風險，醫師可能會建議進行「異 體造血幹細胞移植」（俗稱骨髓移植）。 近年來，急性骨髓性白血病的治療 有許多新進展，已有多類藥物可用於急 性骨髓性白血病患者： ● FLT3 抑 制 劑（ 如midostaurin、 gilteritinib）：針對帶有FLT3 基因突 變做設計，能抑制癌細胞的FLT3， 殺死癌細胞；單用或是合併使用， 有助於提升治療成效。目前健保給 付midostaurin 於初診斷時需接 受標準劑量化療的病人，健保給付 gilteritinib給復發且帶有FLT3突變的 2026．1月 14 專題報導
病人。 ● IDH1/IDH2抑制劑：針對帶有IDH1/ IDH2基因突變做設計，能抑制癌細胞 的IDH1/IDH2，並殺死癌細胞；常與 去甲基化藥物或是化療合併使用，可 增加療效。 ● BCL2 抑制劑（venetoclax）：會抑 制細胞內的BCL2，造成細胞凋亡。 常搭配化療一起使用。目前健保給付 於年長或體弱之初診斷患者，合併低 劑量化療或是去甲基化藥物使用。 ● Gemtuzumab ozogamicin：為一 針對CD33 設計之單株抗體藥物複 合體，可將化療藥物精準地帶到帶有 CD33表現的癌細胞，造成細胞毒殺 效果。目前健保給付於初診斷時帶有 預後較佳的染色體變位或基因突變之 病人，合併化學治療使用。 ● 去甲基化藥物（hypomethylating agents，如：azacitidine， decitabine）：主要用於年長或是體 力不佳的患者，初診斷或是復發時皆 可使用。另有口服的劑型。 目前還有許多藥物仍在進行臨床試 驗中，初步成效也相當亮眼。這些新藥 的出現，讓過去無法接受標準劑量化學 治療的病人，也能有治癒的機會與希望。 急性淋巴性白血病（ALL） 相較於急性骨髓性白血病，急性 淋巴性白血病好發於兒童，是兒童最常 見的癌症，但成人也可能罹患，依據臺 灣癌症登記資料庫，好發於六十多歲左 右。急性淋巴性白血病的癌細胞，起源 於「淋巴性前趨細胞」，依照細胞本身的 特性，可分為B細胞型與T細胞型兩大類。 急性淋巴性白血病的臨床症狀， 與急性骨髓性白血病幾乎無法區分。由 於淋巴性前趨細胞在生長過程中，得到 一些染色體變化與基因突變，因而造成 淋巴性芽細胞不但不會分化成成熟的淋 巴細胞且會異常地增生，進而擠壓到正 常血球的生長空間。與急性骨髓性白血 病一樣，常出現：臉色蒼白容易喘（貧 血）、常有出血點或瘀青（血小板低）、 或是感染發燒（白血球異常）（圖一）。 此外，有些病人還可能因淋巴結腫大或 肝脾腫大而被發現。 圖一 急性骨髓性白血病與急性淋巴性白血病的臨床症狀—貧血、出血、發燒 vol.242 15 專題報導
急性淋巴性白血病的診斷同樣仰賴 骨髓穿刺與流式細胞儀檢測，以區分是 急性骨髓性白血病、B細胞型急性淋巴 性白血病、還是T 細胞型急性淋巴性白 血病。此外，也需做染色體檢驗與基因 突變檢測。急性淋巴性白血病也有常見 的染色體變化及基因突變，這些分子學 上的變化，會影響病人對於現行治療的 效果及預後。其中最著名的染色體變化 為「費城染色體」，它會造成第九對染色 體及第二十二對染色體轉位，造成BCRABL1融合基因，進而造成細胞無限制地 生長。 目前，急性淋巴性白血病的治療 主軸，仍以「多處方、多階段的化學治 療」為主。剛開始時為引導性化學治 療，在短時間內合併多種化學治療藥 物的使用，大約九成的病人能獲得完 全緩解；接下來，再給予鞏固性化學治 療，常會包含高劑量的cytarabine與 methotrexate，增加治療深度；若是病 人不需接受異體造血幹細胞移植，則會 在門診接受為期二至三年的維持性化學 治療。且因為淋巴性細胞容易進入中樞 神經，還需要在療程中加上中樞神經預 防性化學治療。 這幾年隨著藥物發展，陸續有多種 標靶藥物可用於急性淋巴性白血病，尤 其是B細胞型急性淋巴性白血病，或是 帶有費城染色體的患者（即「費城染色 體陽性急性淋巴性白血病」）。以下為幾 種常見，用於急性淋巴性白血病患者的 標靶治療： ● 酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，TKI；如：imatinib、 dasatinib、nilotinib、ponatinib等）： 當病人的癌細胞帶有費城染色體時， 可以使用酪胺酸激酶抑制劑，其設計 主要針對BCR-ABL1融合基因所生成 之蛋白，會抑制癌細胞生長，進而造 成癌細胞死亡。酪胺酸激酶抑制劑合 併化學治療時，可以減化療劑量，初 期亦可達到九成以上的療效。然而， 在大部分病人身上單靠酪胺酸激酶抑 制劑的治療無法長久，需合併高劑量 化療，有時甚至亦需安排異體造血幹 細胞移植，才能有效降低復發風險。 ● 單株抗體治療（rituximab）： rituximab是一針對CD20設計之單 株抗體。部分B細胞型急性淋巴性白 血病患者之癌細胞帶有CD20，使用 rituximab合併化學治療，可以增強 化療的效果。 ● 抗體藥物復合體（inotuzumab ozogamicin）：抗體藥物復合體即為 單株抗體，但其抗體末端帶有化學治 療藥物。Inotuzumab ozogamicin 為針對CD22之單株抗體，且其抗體 末端帶有化療藥物ozogamicin。可 以準確地將高毒性的化療藥物帶至癌 細胞，進而造成細胞被藥物毒殺的反 應，且減少全身性的化療副作用。幾 乎九成以上的B細胞型急性淋巴性白 血病患者之癌細胞，都帶有表現程度 不一的CD22。因此，inotuzumab ozogamicin亦對大部分的B細胞型 急性淋巴性白血病有效。目前健保給 付於復發且計畫接受異體造血幹細胞 移植的病人，每位病人給付兩回合的 治療，以期能讓病人在移植前，降低 癌細胞數目，增加移植成功率。 ● 雙特異性抗體（blinatumomab）： 為近年來劃時代的藥物設計之一，一 般的單株抗體只能認一個標的，但雙 特異性抗體可以認得兩個標的，一端 認得癌細胞上的標的，另一端認得T 細胞上的CD3。Blinatumomab的 兩端，一端認得B細胞型急性淋巴性 2026．1月 16 專題報導
白血病癌細胞的CD19，另一端認得 T 細胞上的CD3；當blinatumomab 接到T 細胞時，會將T 細胞活化，另 一端會拉近B細胞型急性淋巴性白血 病的癌細胞；活化的T 細胞，會將旁 邊的B細胞型急性淋巴性白血病的癌 細胞殺死。目前健保給付於復發且計 畫接受異體造血幹細胞移植的病人， 或是接受化學治療後仍有殘存癌細 胞之病人，每位病人給付兩回合的治 療，希望能降低癌細胞數目，增加移 植成功率。 ● CAR-T 細胞治療：CAR-T 細胞治療 的原理，是先將病人的T 細胞分離出 來，利用分子生物學的技術將T 細胞 重新設計，使其能主動識別癌細胞並 殺死，對於復發或難治型的患者，帶 來革命性的療效。目前上市用於急性 淋巴性白血病之CAR-T 細胞治療，為 針對CD19設計的為主，主要用於治 療B細胞型急性淋巴性白血病；其他 的標的尚在研究階段。目前，臺灣健 保給付tisagenlecleucel 於25 歲以 下復發或難治型的B細胞型急性淋巴 性白血病患者的第三線治療。國外有 其他的CAR-T 治療，美國食品藥物管 理局（FDA）亦通過可用於所有年齡 族群的病人，但目前尚未引進臺灣。 治療後的生活與追蹤 許多病人都誤以為，癌症治療只要 做一次就痊癒，這是相當錯誤的觀念。 在血癌的病人，雖然引導性化學治療有 六成至九成的病人可以達到「完全緩 解」，然而用更仔細的檢測仍然可以測 得「微小殘存病灶（minimal residual disease，MRD）」。若是病人未接受鞏 固性化療或是異體造血幹細胞移植，幾 乎都會復發。因此，血癌的治療，在診 斷一開始，即為漫漫長路。剛診斷的前 半年到一年，病人幾乎都在住院及週週 回診中渡過；完治後的前兩年，是復發 率最高的時候，也需定期回診追蹤。五 年後，復發率才會降低。另外，定期追 蹤血液與骨髓檢查，若偵測到微小殘存 病灶的存在，可及早介入治療。 時常被病人問：「我可以做哪些事 情，讓治療更順利，減少復發率呢？」 以下提供三個原則： • 維持良好營養與休息，增強體力。但 請勿隨意使用補品來「增強免疫力」， 以免弄巧成拙。在食用任何補品前， 請與醫師充分討論。 • 避免感染源（如：人多的地方、未煮 熟食物），以減少感染症的發生。 • 配合醫師定期回診與檢查，及早發現 併發症或是復發，以利及早介入治療。 心理支持同樣重要。許多病人與家 屬在治療過程中會經歷焦慮與恐懼，建 議尋求專業心理師、社工或病友團體的 協助。 結語：從絕望到希望 急性白血病的確是一場與時間賽跑 的疾病，但它也是近十年來治療進步最快 的癌症之一。過去被視為「不治之症」的 病人，現在因標靶治療、免疫治療及異體 造血幹細胞移植技術的提升，存活率大幅 提高。沈姓知名藝人願意公開自己的病 情，不僅讓更多人認識這個疾病，也提醒 我們：面對疾病，最重要的不是恐懼，而 是正確的資訊與積極的態度。只要早期發 現、勇敢治療，白血病不再是人生的終 點，而可能是重生的起點。 小叮嚀 若你或家人有持續的貧血、瘀青、 反覆感染等症狀，請不要忽視。儘早就 醫檢查，才是守護健康的第一步。 vol.242 17 專題報導
什麼是急性骨髓性白血病？ 在我們的身體裡，骨頭裡的「骨 髓」，可說是最主要的血球工廠。這個工 廠每天努力生產各種血球，包含： 1. 紅血球：攜帶氧氣到全身，以供各個 組織和細胞進行氧化作用產生能量。 2. 白血球：免疫系統的戰士，抵抗細 菌、病毒與其他外來入侵者。 3. 血小板：一旦受傷流血，會像救護隊 一樣快速聚集，幫助止血。 但是，如果骨髓裡的「白血球工廠」 出了問題，原本應該長大的白血球細胞 卡在不成熟的階段，變成一大堆不成熟 的「壞細胞」。這些壞細胞不但沒辦法打 仗，還會擠壓掉正常的血球生產線。結 果，身體就可能： 藥劑部藥師 白宗祐 1. 容易出血或瘀青：因血小板不足。 2. 反覆感染、發燒：因白血球缺乏正常 功能。 3. 疲倦、心悸或頭暈：因紅血球減少導 致貧血。 這種病就叫做急性骨髓性白血病。 「急性」代表病程進展快速，若未治療可 能在數週到數月內惡化；「骨髓性」則表 示問題源自骨髓中的骨髓系血球。 誰容易得到急性骨髓性白血病？ 急性骨髓性白血病不是像感冒那樣 會傳染，而是身體細胞自己變壞了。常 見的危險因素包括： 1. 年齡：年紀越大，風險越高，但年輕 人也可能得。 2. 基因突變：有些人天生的DNA比較 容易出錯。 與相關藥物 認識 急性骨髓性白血病 2026．1月 18 專題報導
3. 過去接受過化療或放射線治療的人。 4. 接觸有毒化學物質（例如苯、某些農 藥）。 值得注意的是，多數病人發病前並 沒有明顯危險因子，因此「急性骨髓性 白血病」常是突如其來的診斷。 急性骨髓性白血病的治療方式與藥物 急性骨髓性白血病的治療策略會依 病人的年齡、身體狀況與基因檢測結果而 定。核心治療方式包括：化學治療、標靶 治療、去甲基化藥物以及幹細胞移植。 （一）化學治療藥物 這是最傳統、最主要的治療。雖然 名字聽起來可怕，但它的目標就是「盡 量殺死壞細胞，讓骨髓有機會恢復」。 過去許多病人聽到要進行化療，都會顯 得相當抗拒，會傾向選擇新型的治療方 式，但是就目前白血病的治療核心，依 然是以化學治療為最重要的骨架，證據 性也最強，也因此若經由醫師評估適合 施打化學治療，仍應依照醫師指示進行 治療。 1. 賽德薩（cytarabine，簡稱Ara-C） 功能： 模仿正常的DNA合成所需的 結構單元( 單體)，當腫瘤細胞 需要增生複製時，會攝取這些 假的單體，導致腫瘤無法有效 的複製。 副作用： 會掉頭髮、噁心、嘔吐，還 可能造成眼睛不舒服，或是 影響平衡感，所以醫師會開 立類固醇，減少這方面的不 舒服感。 2. 蒽環類藥物（例如：daunorubicin、 idarubicin） 功能： 直接跑到腫瘤細胞的DNA裡， 抑制放鬆DNA螺旋的酵素， 導致無法進行有效複製。 副作用： 可能會影響心臟，所以醫師 在治療之前會先檢查心臟功 能。 這些藥物通常組合使用，若是因為 復發或難治型的急性骨髓性白血病，可 能會使用更多種類的化療藥品，這裡不 一一贅述，但此類治療過程大多會將白 血球大量殺死，導致有數週的時間，免 疫力非常低下，因此需要住院並接受嚴 密的感染防護。 （二）標靶治療藥物 在診斷的時候，醫師會抽骨髓和抽 血來檢測導致白血病的特殊基因，不同 病人的急性骨髓性白血病壞細胞有不同 的突變，就像從壞人身上找尋不同的破 綻。如果能找到那個弱點，就能設計專 門的藥物來對付，這就是標靶治療： 1. FLT3抑制劑（midostaurin、gilteritinib）： 適用於帶有FLT3突變的病人。 2. IDH抑制劑（ivosidenib、enasidenib）： 針對IDH1或IDH2突變。 3. Menin 抑 制 劑（revumenib）： 用於特定融合基因陽性的病人。 4. BCL-2 抑制劑（venetoclax）：誘導 腫瘤細胞走向凋亡，常與其他化療藥 品合併使用。 5. 抗體藥物（gemtuzumab ozogamicin）： 是一種「抗體–藥物複合體」，能精準鎖 定白血病細胞表面抗原，直接傳遞毒性 分子。 （三）其他重要藥物 1. 去甲基化藥物（例如Azacitidine、 Decitabine）：腫瘤細胞有時候因為 DNA被過度的甲基化，造成正常功能 失常，這類藥物就像橡皮擦，把錯誤 修正，讓細胞能回復正常。 適合年紀較大、身體狀況不適合強烈 化療的病人。 vol.242 19 專題報導
（四）異體幹細胞移植（骨髓移植） 如果病人的條件合適，醫師可能會 建議進行異體幹細胞移植。第一步是尋 找合適的捐贈者，通常會先請病人的兄 弟姊妹抽血，做基因配對；若沒有合適 的家人，也可以透過慈濟骨髓幹細胞中 心的資料庫來尋找配對。 在人體第六對染色體上，有一組基 因稱為人類白血球抗原，其中大約有10 個基因特別重要。若捐贈者和病人的基 因組數愈相符，未來發生排斥的機率就 會愈低。隨著醫學進步，目前除了兄弟 姊妹，父母或小孩也可能成為潛在的捐 贈者。 當找到基因吻合度合格的捐贈者 後，便可進行移植。治療時，醫師會先 用高劑量化療清除病人的骨髓，再輸入 捐贈者的幹細胞，讓病人重新建立健康 的造血系統。在這段期間，病人幾乎沒 有免疫力，因此需要住進移植病房，嚴 格遵守衛生習慣，並使用多種預防細 菌、黴菌與病毒感染的藥品，以降低感 染風險。 若新的骨髓順利生長，病人體內 殘存的癌細胞有機會被新的免疫系統消 滅，達到治癒；但同時，新的免疫系統 也可能攻擊正常細胞，這種現象稱為排 斥。常見的症狀包含皮膚紅疹、肝功能 異常、腹瀉、噁心、嘔吐。為了減少排 斥，醫師會開立抗排斥藥物，例如： 1. Calcineurin 抑制劑（如 cyclosporin、 tacrolimus） 作用： 抑制白介素-2訊息傳遞，減少 T 細胞活化，降低排斥反應。 監測： 此類型的藥品可抽血監測濃 度，且需要在服用藥品前抽取 低谷的濃度，也就是抽完血 才能服用藥品，醫師會依據抽 血濃度的數值以及是否有發生 排斥現象等，決定是否調整劑 量，請依照醫師最新的用藥指 示服用劑量，若不小心忘記服 用時，也務必告知醫師。 副作用：腎臟毒性、高血壓。 2. Mycophenolic acid 作用：干擾核酸合成，抑制淋巴球增生。 副作用：腹瀉。 3. 類固醇 目前已較少用於排斥預防，但若醫師 判斷有需要，仍會開立少量類固醇。 副作用：高血糖、胃潰瘍、皮膚變薄。 即使度過了急性排斥，之後仍可能 發生慢性排斥，通常出現在移植後100 天以後。可能的症狀包括：眼睛乾澀、 口腔乾燥、呼吸困難、肝功能異常、皮 膚硬化等。若移植後出現任何不適，務 必立即與主治醫師討論，以便調整抗排 斥藥物。 結語 急性骨髓性白血病聽起來可怕，但 隨著醫學進步，治療方式越來越多元， 包括傳統化療、標靶藥物、去甲基化藥 物以及幹細胞移植。藥師在病程中扮演 重要角色，能協助病人了解藥物作用、 副作用，以及正確用藥方式。 最重要的是，急性骨髓性白血病並 不是「自己做錯什麼」造成的疾病，而 是一種身體細胞突變。透過專業的治療 與細心照護，許多病人已經能獲得長期 控制甚至痊癒。希望此篇文章能讓大家 對急性骨髓性白血病有更清楚的認識， 也提醒大家重視身體變化，早期發現、 早期治療，期能有更好的結果。 2026．1月 20 專題報導
很多人在做年度體檢，或是第一次 到大醫院就診時，會在家族病史的欄位 裡勾選「高血壓」、「高膽固醇」或「糖 尿病」。多數人以為高血壓是成年人甚 至老年人才需要擔心的問題。因此，當 我們在兒科診間提到「高血壓」這個診 斷時，家長往往第一時間難以置信：「真 的嗎？我的小孩也可能會有血壓偏高的 問題？」的確，高血壓在未滿18歲兒 童的盛行率確實遠低於成人。如果我們 把兒童高血壓與其他民眾較熟悉的兒科 慢性疾病相比，您可能會更有概念。 在臺灣，約有12%的兒童患有氣喘， 約8.7%的兒童有注意力不足或過動症 （ADHD）。至於兒童高血壓，目前可參 小兒部主治醫師 黃厚瑄 考2000 ∼2013 年的一份統計資料， 盛行率約為0.03%。乍看之下似乎不太 高，對吧？然而，高血壓的盛行率往往 與肥胖人口所占的比率有高度相關。根 據美國兒科學會（AAP）的資料，美國 約有3.5%的兒童患有高血壓。雖然臺灣 20年前的數據顯示兒童高血壓的比率很 低，但隨著近年來過重或肥胖兒童的比 率逐漸增加，臺灣目前的兒童高血壓盛 行率極可能比20年前的統計高上許多。 什麼情況會被診斷為高血壓呢？我 們的血壓會受到情緒、疼痛及身體狀況 的影響。例如：當孩子感到疼痛、緊張 或因急性疾病到急診就醫時，血壓可能 會暫時升高。因此，如果您的孩子因手 ––––淺談兒童高血壓 高血壓不是專屬於成人的慢性病 vol.242 21 兒童專欄
臂骨折送到急診，或因感冒、氣喘而使 用了支氣管擴張劑，在這些狀況下量到 血壓偏高，家長不必太過擔心。真正需 要注意的是：當兒童或青少年在三次不 同門診，身體狀況穩定、心情平靜，並 以正確方式測量血壓後，血壓的數值都 高於該年齡、性別與身高族群的第95百 分位，即可診斷為高血壓。此外，13歲 以上的青少年則採用和成人相同的診斷 標準。 談到高血壓的成因，最常見的 診斷是「原發性高血壓」（primary hypertension），也就是血壓升高並非 由其他器官系統疾病所導致。相對地， 如果是因腎臟疾病、內分泌異常、長期 使用類固醇或是主動脈弓狹窄等因素造 成血壓升高，這類就稱為「次發性高血 壓」（secondary hypertension）。當 小兒科醫師看到一位血壓高於正常值的 孩子時，會把這些可能性納入考量，安 排多次正確的血壓測量；若確認血壓確 實偏高，便會進一步安排必要的檢查， 例如抽血、驗尿、超音波等。家長們需 要特別注意的是：6歲以下的兒童若被 診斷為高血壓，通常是次發性高血壓， 且最常見的原因是腎臟疾病。因此，在 診所或醫院被發現血壓偏高的孩子，常 會被轉介至小兒腎臟科做進一步的檢 查、治療和追蹤。反之，6歲以上的兒 童若被診斷為高血壓，雖然仍需排除次 發性高血壓（特別是血壓非常高或有症 狀的孩子），但更常見的其實是原發性高 血壓。造成兒童期就被診斷原發性高血 壓的原因常常不只一個，其中最重要的 兩項是：體重過重或肥胖以及家族中有 高血壓病史。 兒科醫師為什麼關心血壓？無論是 原發性或次發性，高血壓其實是一個偷 偷摸摸的隱形殺手。許多孩子在剛被診 斷時完全沒有任何症狀，但長期高血壓 會讓心臟與血管承受額外的壓力，時間 久了就可能會開始對各器官造成傷害， 例如：左心室肥大、心臟功能受損、動 脈粥狀硬化、中風、視網膜病變，以及 腎功能受損等等。特別是兒童，如果在 年紀很小時就出現高血壓，而又沒有獲 得診斷控制，他們成年後持續罹患高血 壓的機率非常高。也就是說，他們比起 晚年才被診斷的成人，身體承受高血壓 這種無形壓力的時間更長，風險自然更 大。這正是為什麼兒科醫師對血壓格外 敏感！美國兒科醫學會建議：所有兒科 醫師從孩子滿3歲開始，在每年的健兒 檢查中測量一次血壓，目的就是為了及 早篩檢、及早介入，避免長期併發症的 發生。 2026．1月 22 兒童專欄
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