肌腱有鈣化，要不要處理？ 軟組織超音波或X光檢查，常常看 到肌腱出現鈣化，真正原因其實不確定， 可能跟肌腱長期的小磨損有關，有時肌腱 受傷後的修復過程出了狀況，磷酸鈣結晶 沉積在肌腱中，就成為肌腱鈣化。 肌腱鈣化不見得會造成疼痛，若 無症狀時並不需要處理；但如果有肩膀 疼痛、活動困難，除了休息、吃藥與物 理治療之外，還有兩種常用的治療，一 個是使用超音波導引注射與鈣化抽吸， 把小量的麻醉藥與生理食鹽水打到鈣化 處，把細微的鈣化結晶沖洗抽出來；另 一個方法是體外震波治療，就像打腎結 石一樣，用比較強的能量，聚焦打在鈣 化的部分，減少疼痛，改善症狀。要提 醒的是，需要處理的不單純是鈣化，而 是肩膀整體的疼痛、活動限制、或者力 量不足，所以一定要搭配後續的復健運 動，才能解決根本問題。 旋轉肌袖肌腱裂傷，如何治療？ 做完超音波檢查，另一個常見的發 現是旋轉肌袖的肌腱裂傷，其實旋轉肌 袖肌腱的裂傷比想像中常見，60 歲以 上，10個人當中可能就有兩、三個人肩 膀肌腱或多或少有裂傷，但不見得會有 症狀。非手術的治療方法除了休息、藥 物、與物理治療之外，近年來也常使用 超音波導引注射藥物。超音波導引注射 治療有兩個關鍵問題要注意：注射在哪 裡？注射什麼藥物？ 軟組織超音波常看到不只一條肌 腱有問題、甚至同時有滑囊炎或關節炎 等變化，此時需要醫師的詳細檢查，先 確定哪個影像變化與症狀有比較大的關 係，才能注射於正確位置、改善症狀。 至於注射什麼藥物，現在有非常多 選擇，從傳統的類固醇、到近年流行的 高濃度葡萄糖水、或昂貴的自體高濃度 血小板血漿（PRP），每種各有優缺點， 但不見得越貴越好，也不是打完後肌腱 就會復原，最重要的是要配合好好做復 健運動，才能改善肌肉力量不足或活動 度的問題。 肩膀痠痛可以怎麼保養？ 肩膀痛很麻煩，除了肩膀活動受限 外，還可能無法負重，進而影響日常生 活品質。在此提供幾個保護肩膀的建議 給大家參考。 ● 第一：注意姿勢，包括減少長時間手 臂抬高、用力或往後扭轉的動作，比 如要拿後方的東西，應該轉身、而不 是硬要扭轉肩膀，如果要學習一個新 的運動，更要注意正確的姿勢，避免 累積性傷害。 ● 第二：善用人體工學，把常用到的東 西放低一點，調整工作臺的高度，或 者善用工具，減少不必要的重複抬舉。 ● 第三：避免過度使用，如果需要做一 些高舉且用力的動作，例如油漆、清 掃、或球類運動，注意中間要有適度 休息，做做擴胸拉筋的暖身運動。 ● 第四：伸展與強化運動，很多人每天 打電腦，低頭又圓肩，應該多做擴胸 伸展運動，或是肌力訓練，用彈力帶 或小啞鈴加強後背肌或肩膀後方肌肉 的力量，讓肩膀前後方的肌肉力量平 衡，減少肌腱或滑囊受到夾擠。 vol.242 9 發燒話題
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