五歲的綠綠是個活潑好動、身體健 康的小女孩，然而，在一次感冒後，媽 媽突然發現她的腿上出現好多不同於以 往的大片瘀青，還伴隨許多細小、像是 紅筆點上的紅點。察覺情況不太對勁的 媽媽立刻帶她到兒科門診檢查，抽血結 果顯示血小板數量竟然遠低於正常值， 醫師隨即建議趕快住院治療，綠綠究竟 怎麼了呢？ 我常常流鼻血、腿上有瘀青，是有出 血性疾病嗎？ 「醫師，我的小孩最近好容易流鼻 血，而且每次都很難止住，是不是有什 麼問題。」「醫師，他明明沒有撞到，為 什麼腿上一直有一堆瘀青，需要抽血檢 查嗎？」上述這兩個問題，是小兒血液 科醫師偶爾在門診就會遇到的主訴。凝 綜合診療部主治醫師 杜佳叡 血性疾病可大致分成兩大類，「初級凝血 －與血小板相關的問題」或「次級凝血 －與凝血因子異常相關的問題」。不論 是哪一類，身體都可能出現一些全身性 的警訊，譬如：容易出血（如鼻血、血 尿、血便、皮膚粘膜瘀青或出血點）、出 血後不容易停止（如月經過量、經期過 長、傷口不易止血、拔牙容易流血等）、 在不常見的位置出血（如施打疫苗後 出現肌肉血腫）。當這些情況符合得越 多，就越需要提高警覺，懷疑有凝血問 題的可能性越高，需要進一步抽血檢查。 此外，不論是血小板或凝血因子的 問題，都可以再細分成先天性或後天性 造成的。因此若以前有做過相關檢查， 將這些資料提供給醫師，有助於醫師更 準確地進行鑑別診斷。 揭開「免疫性血小板缺乏紫斑症」的神祕面紗 身上的不明瘀青？ 2026．1月 24 兒童專欄
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