臂骨折送到急診，或因感冒、氣喘而使 用了支氣管擴張劑，在這些狀況下量到 血壓偏高，家長不必太過擔心。真正需 要注意的是：當兒童或青少年在三次不 同門診，身體狀況穩定、心情平靜，並 以正確方式測量血壓後，血壓的數值都 高於該年齡、性別與身高族群的第95百 分位，即可診斷為高血壓。此外，13歲 以上的青少年則採用和成人相同的診斷 標準。 談到高血壓的成因，最常見的 診斷是「原發性高血壓」（primary hypertension），也就是血壓升高並非 由其他器官系統疾病所導致。相對地， 如果是因腎臟疾病、內分泌異常、長期 使用類固醇或是主動脈弓狹窄等因素造 成血壓升高，這類就稱為「次發性高血 壓」（secondary hypertension）。當 小兒科醫師看到一位血壓高於正常值的 孩子時，會把這些可能性納入考量，安 排多次正確的血壓測量；若確認血壓確 實偏高，便會進一步安排必要的檢查， 例如抽血、驗尿、超音波等。家長們需 要特別注意的是：6歲以下的兒童若被 診斷為高血壓，通常是次發性高血壓， 且最常見的原因是腎臟疾病。因此，在 診所或醫院被發現血壓偏高的孩子，常 會被轉介至小兒腎臟科做進一步的檢 查、治療和追蹤。反之，6歲以上的兒 童若被診斷為高血壓，雖然仍需排除次 發性高血壓（特別是血壓非常高或有症 狀的孩子），但更常見的其實是原發性高 血壓。造成兒童期就被診斷原發性高血 壓的原因常常不只一個，其中最重要的 兩項是：體重過重或肥胖以及家族中有 高血壓病史。 兒科醫師為什麼關心血壓？無論是 原發性或次發性，高血壓其實是一個偷 偷摸摸的隱形殺手。許多孩子在剛被診 斷時完全沒有任何症狀，但長期高血壓 會讓心臟與血管承受額外的壓力，時間 久了就可能會開始對各器官造成傷害， 例如：左心室肥大、心臟功能受損、動 脈粥狀硬化、中風、視網膜病變，以及 腎功能受損等等。特別是兒童，如果在 年紀很小時就出現高血壓，而又沒有獲 得診斷控制，他們成年後持續罹患高血 壓的機率非常高。也就是說，他們比起 晚年才被診斷的成人，身體承受高血壓 這種無形壓力的時間更長，風險自然更 大。這正是為什麼兒科醫師對血壓格外 敏感！美國兒科醫學會建議：所有兒科 醫師從孩子滿3歲開始，在每年的健兒 檢查中測量一次血壓，目的就是為了及 早篩檢、及早介入，避免長期併發症的 發生。 2026．1月 22 兒童專欄
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