（四）異體幹細胞移植（骨髓移植） 如果病人的條件合適，醫師可能會 建議進行異體幹細胞移植。第一步是尋 找合適的捐贈者，通常會先請病人的兄 弟姊妹抽血，做基因配對；若沒有合適 的家人，也可以透過慈濟骨髓幹細胞中 心的資料庫來尋找配對。 在人體第六對染色體上，有一組基 因稱為人類白血球抗原，其中大約有10 個基因特別重要。若捐贈者和病人的基 因組數愈相符，未來發生排斥的機率就 會愈低。隨著醫學進步，目前除了兄弟 姊妹，父母或小孩也可能成為潛在的捐 贈者。 當找到基因吻合度合格的捐贈者 後，便可進行移植。治療時，醫師會先 用高劑量化療清除病人的骨髓，再輸入 捐贈者的幹細胞，讓病人重新建立健康 的造血系統。在這段期間，病人幾乎沒 有免疫力，因此需要住進移植病房，嚴 格遵守衛生習慣，並使用多種預防細 菌、黴菌與病毒感染的藥品，以降低感 染風險。 若新的骨髓順利生長，病人體內 殘存的癌細胞有機會被新的免疫系統消 滅，達到治癒；但同時，新的免疫系統 也可能攻擊正常細胞，這種現象稱為排 斥。常見的症狀包含皮膚紅疹、肝功能 異常、腹瀉、噁心、嘔吐。為了減少排 斥，醫師會開立抗排斥藥物，例如： 1. Calcineurin 抑制劑（如 cyclosporin、 tacrolimus） 作用： 抑制白介素-2訊息傳遞，減少 T 細胞活化，降低排斥反應。 監測： 此類型的藥品可抽血監測濃 度，且需要在服用藥品前抽取 低谷的濃度，也就是抽完血 才能服用藥品，醫師會依據抽 血濃度的數值以及是否有發生 排斥現象等，決定是否調整劑 量，請依照醫師最新的用藥指 示服用劑量，若不小心忘記服 用時，也務必告知醫師。 副作用：腎臟毒性、高血壓。 2. Mycophenolic acid 作用：干擾核酸合成，抑制淋巴球增生。 副作用：腹瀉。 3. 類固醇 目前已較少用於排斥預防，但若醫師 判斷有需要，仍會開立少量類固醇。 副作用：高血糖、胃潰瘍、皮膚變薄。 即使度過了急性排斥，之後仍可能 發生慢性排斥，通常出現在移植後100 天以後。可能的症狀包括：眼睛乾澀、 口腔乾燥、呼吸困難、肝功能異常、皮 膚硬化等。若移植後出現任何不適，務 必立即與主治醫師討論，以便調整抗排 斥藥物。 結語 急性骨髓性白血病聽起來可怕，但 隨著醫學進步，治療方式越來越多元， 包括傳統化療、標靶藥物、去甲基化藥 物以及幹細胞移植。藥師在病程中扮演 重要角色，能協助病人了解藥物作用、 副作用，以及正確用藥方式。 最重要的是，急性骨髓性白血病並 不是「自己做錯什麼」造成的疾病，而 是一種身體細胞突變。透過專業的治療 與細心照護，許多病人已經能獲得長期 控制甚至痊癒。希望此篇文章能讓大家 對急性骨髓性白血病有更清楚的認識， 也提醒大家重視身體變化，早期發現、 早期治療，期能有更好的結果。 2026．1月 20 專題報導
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