白血病癌細胞的CD19，另一端認得 T 細胞上的CD3；當blinatumomab 接到T 細胞時，會將T 細胞活化，另 一端會拉近B細胞型急性淋巴性白血 病的癌細胞；活化的T 細胞，會將旁 邊的B細胞型急性淋巴性白血病的癌 細胞殺死。目前健保給付於復發且計 畫接受異體造血幹細胞移植的病人， 或是接受化學治療後仍有殘存癌細 胞之病人，每位病人給付兩回合的治 療，希望能降低癌細胞數目，增加移 植成功率。 ● CAR-T 細胞治療：CAR-T 細胞治療 的原理，是先將病人的T 細胞分離出 來，利用分子生物學的技術將T 細胞 重新設計，使其能主動識別癌細胞並 殺死，對於復發或難治型的患者，帶 來革命性的療效。目前上市用於急性 淋巴性白血病之CAR-T 細胞治療，為 針對CD19設計的為主，主要用於治 療B細胞型急性淋巴性白血病；其他 的標的尚在研究階段。目前，臺灣健 保給付tisagenlecleucel 於25 歲以 下復發或難治型的B細胞型急性淋巴 性白血病患者的第三線治療。國外有 其他的CAR-T 治療，美國食品藥物管 理局（FDA）亦通過可用於所有年齡 族群的病人，但目前尚未引進臺灣。 治療後的生活與追蹤 許多病人都誤以為，癌症治療只要 做一次就痊癒，這是相當錯誤的觀念。 在血癌的病人，雖然引導性化學治療有 六成至九成的病人可以達到「完全緩 解」，然而用更仔細的檢測仍然可以測 得「微小殘存病灶（minimal residual disease，MRD）」。若是病人未接受鞏 固性化療或是異體造血幹細胞移植，幾 乎都會復發。因此，血癌的治療，在診 斷一開始，即為漫漫長路。剛診斷的前 半年到一年，病人幾乎都在住院及週週 回診中渡過；完治後的前兩年，是復發 率最高的時候，也需定期回診追蹤。五 年後，復發率才會降低。另外，定期追 蹤血液與骨髓檢查，若偵測到微小殘存 病灶的存在，可及早介入治療。 時常被病人問：「我可以做哪些事 情，讓治療更順利，減少復發率呢？」 以下提供三個原則： • 維持良好營養與休息，增強體力。但 請勿隨意使用補品來「增強免疫力」， 以免弄巧成拙。在食用任何補品前， 請與醫師充分討論。 • 避免感染源（如：人多的地方、未煮 熟食物），以減少感染症的發生。 • 配合醫師定期回診與檢查，及早發現 併發症或是復發，以利及早介入治療。 心理支持同樣重要。許多病人與家 屬在治療過程中會經歷焦慮與恐懼，建 議尋求專業心理師、社工或病友團體的 協助。 結語：從絕望到希望 急性白血病的確是一場與時間賽跑 的疾病，但它也是近十年來治療進步最快 的癌症之一。過去被視為「不治之症」的 病人，現在因標靶治療、免疫治療及異體 造血幹細胞移植技術的提升，存活率大幅 提高。沈姓知名藝人願意公開自己的病 情，不僅讓更多人認識這個疾病，也提醒 我們：面對疾病，最重要的不是恐懼，而 是正確的資訊與積極的態度。只要早期發 現、勇敢治療，白血病不再是人生的終 點，而可能是重生的起點。 小叮嚀 若你或家人有持續的貧血、瘀青、 反覆感染等症狀，請不要忽視。儘早就 醫檢查，才是守護健康的第一步。 vol.242 17 專題報導
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=