病人。 ● IDH1/IDH2抑制劑：針對帶有IDH1/ IDH2基因突變做設計，能抑制癌細胞 的IDH1/IDH2，並殺死癌細胞；常與 去甲基化藥物或是化療合併使用，可 增加療效。 ● BCL2 抑制劑（venetoclax）：會抑 制細胞內的BCL2，造成細胞凋亡。 常搭配化療一起使用。目前健保給付 於年長或體弱之初診斷患者，合併低 劑量化療或是去甲基化藥物使用。 ● Gemtuzumab ozogamicin：為一 針對CD33 設計之單株抗體藥物複 合體，可將化療藥物精準地帶到帶有 CD33表現的癌細胞，造成細胞毒殺 效果。目前健保給付於初診斷時帶有 預後較佳的染色體變位或基因突變之 病人，合併化學治療使用。 ● 去甲基化藥物（hypomethylating agents，如：azacitidine， decitabine）：主要用於年長或是體 力不佳的患者，初診斷或是復發時皆 可使用。另有口服的劑型。 目前還有許多藥物仍在進行臨床試 驗中，初步成效也相當亮眼。這些新藥 的出現，讓過去無法接受標準劑量化學 治療的病人，也能有治癒的機會與希望。 急性淋巴性白血病（ALL） 相較於急性骨髓性白血病，急性 淋巴性白血病好發於兒童，是兒童最常 見的癌症，但成人也可能罹患，依據臺 灣癌症登記資料庫，好發於六十多歲左 右。急性淋巴性白血病的癌細胞，起源 於「淋巴性前趨細胞」，依照細胞本身的 特性，可分為B細胞型與T細胞型兩大類。 急性淋巴性白血病的臨床症狀， 與急性骨髓性白血病幾乎無法區分。由 於淋巴性前趨細胞在生長過程中，得到 一些染色體變化與基因突變，因而造成 淋巴性芽細胞不但不會分化成成熟的淋 巴細胞且會異常地增生，進而擠壓到正 常血球的生長空間。與急性骨髓性白血 病一樣，常出現：臉色蒼白容易喘（貧 血）、常有出血點或瘀青（血小板低）、 或是感染發燒（白血球異常）（圖一）。 此外，有些病人還可能因淋巴結腫大或 肝脾腫大而被發現。 圖一 急性骨髓性白血病與急性淋巴性白血病的臨床症狀—貧血、出血、發燒 vol.242 15 專題報導
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