可能被忽略而不就醫，所以鐵質流失的 缺鐵性貧血，絕大多數是來自慢性的失 血。臨床上最常見的原因為長期月經量 過多的女性、或是腸胃道慢性出血，例 如胃潰瘍、痔瘡或腸胃道腫瘤的病患。 診斷缺鐵性貧血，醫師會抽血檢驗 血紅素濃度及紅血球狀態。進一步則會 檢查鐵蛋白、血清鐵與總鐵結合能力等 指標。缺鐵性貧血的治療首重找出並處 理基礎原因，例如腸胃道慢性失血者需 進行大腸鏡或胃鏡等相關檢查，月經量 過多可能需要婦產科醫師協助等等。當 然，鐵劑的補充就是缺鐵性貧血的治療 方式。口服鐵劑通常可有效提升體內鐵 質，並帶動血紅素上升，療程需持續數 週至數月。部分患者因腸胃不適、口服 效果不佳，會改以靜脈注射方式補鐵。 此外，飲食方面建議多攝取動物性來 源的鐵質，如鴨血、豬肝等，也可搭配 含維生素C的蔬菜水果，以促進鐵質 吸收。治療後一般數週內血紅素就會回 升，但若流失鐵質的源頭沒有解決（如 慢性胃潰瘍等），鐵劑就必須持續定期補 充並追蹤。 再生不良性貧血 再生不良性貧血則不同於單純的 鐵質缺乏。這種疾病來自骨髓幹細胞受 損，無法產生足夠的紅血球、白血球與 血小板。雖然病名為「再生不良性貧 血」，但其表現可能不只是貧血，還有白 血球及血小板下降的問題。多數患者原 因不明，部分患者則可能因自體免疫攻 擊、病毒感染、藥物、毒素或遺傳異常 導致。由於各類細胞都明顯減少，患者 除了表現出疲勞感增強、皮膚蒼白及運 動耐受力降低外，還容易出現嚴重感染 （如反覆發燒、口腔潰瘍），或身體多處 異常瘀青、出血難止。嚴重時甚至可能 出現危及生命的感染或出血。 診斷再生不良性貧血，醫師會評估 血球各項指標，並進行骨髓穿刺檢查。 骨髓中可見到造血細胞明顯減少、脂肪 組織取而代之。嚴重型患者必須盡快接 受治療。年齡在40歲以下且有合適捐 贈者的病患，建議優先安排異體造血幹 細胞移植（俗稱骨髓移植），其他無法接 受移植或年長患者則以免疫抑制治療為 主，包括抗胸腺球蛋白、環孢素及類固 醇等組合處方，目前亦有可以刺激骨髓 生長的TPO受體藥物如eltrombopag 或romiplostim等可以有效提升造血。 支持性治療如視需要輸注紅血球或血小 板，以及抗感染措施等等。 小叮嚀 缺鐵性貧血患者的日常重點在於 遵循醫囑規律服用或施打鐵劑，或是調 整飲食以補充足夠鐵質。茶、奶、咖啡 等食物可能會抑制鐵吸收，服用鐵劑的 同時需要避開。治療已知的慢性出血的 原因可以減少鐵質的流失，例如使用賀 爾蒙藥物控制月經出血量等等。再生不 良性貧血患者，在疾病治療穩定前，則 需格外重視感染與出血風險，務必勤洗 手、避開人群、注意口腔衛生，並避免 從事具危險性活動，以降低感染和出血 機率，並留意重大症狀變化，如突發呼 吸喘、嚴重出血或高燒時，應立即就醫。 總之，只要及早發現、配合醫療團 隊指導，大多數貧血患者經適當治療皆 可康復或改善；再生不良性貧血雖屬重 症，但隨醫學進步，骨髓移植與免疫抑 制治療的成功率也大為提升。對自身病 情有疑問時，應主動詢問醫療團隊，定 期接受追蹤檢查，才能大幅提升生活品 質與治療成果。 2026．1月 12 專題報導
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