腫瘤醫學部主治醫師 郭弘揚 62歲的王女士在一次健康檢查中意 外發現肝臟長了一顆8公分大的腫瘤， 經病理切片證實為肝內膽管癌。但因腫 瘤過大且已侵犯到大血管，外科醫師判 定無法手術切除乾淨，只好請腫瘤科醫 師給予標準的免疫治療與化學治療，希 望能讓腫瘤縮小一些。無奈的是治療效 果不如預期，腫瘤穩定不到三個月又開 始變大了。於是醫師建議她進行腫瘤基 因檢測，希望能找到可作為治療標的的 基因突變。這次幸運之神終於眷顧了 她，報告顯示她的腫瘤具有乳癌和胃癌 較為常見的HER2基因變異，也因此建 議她自費使用了較新一代的抗體藥物結 合治療（antibody drug conjugate）， 將化療藥物接合在HER2抗體上，與過 度表現HER2蛋白的癌細胞結合，進行 精準毒殺。經過幾次治療後腫瘤顯著縮 小，最後順利手術切除，維持多年都沒 有復發的跡象。 什麼是癌症精準治療？ 隨著醫學的進步，科學家開始 發現人體內的癌細胞有所謂的異質性 （heterogeneity）：每一個人的癌症， 都有獨特的「基因密碼」和「生物特徵」。 就像世界上沒有兩片完全相同的葉子一 樣，也因此即使一樣都是肝癌病人，對 相同的治療反應也會不同，甚至同一位 病人體內的不同腫瘤，也可能會看到不 同程度的療效。因此所謂「精準治療」 的核心概念，就是不再用同一種藥物去 治療所有癌症病人，而是根據病人的基 因特徵、腫瘤的特性，來挑選最合適的 治療方式。 整體來說，精準治療的可能好處包含： 1. 更有效率： 不再「一視同仁」，而是根 據腫瘤特徵精準選藥，提高治療成功 率。 2. 副作用可能較小： 由於精準治療較具 針對性，相對可以用較低劑量達到類 似效果，副作用也較輕。 量身打造的抗癌新時代 淺談癌症精準治療 vol.241 13 專題報導
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=