NTUH 中華民國114年11月 Nov. 2025 240 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲JAMA Oncology 刊登記者會 發燒話題 專題報導 兒童專欄 珍愛這份珍貴的「靈藥」：響應11 月世界抗生素週！ 大隻雞慢啼？孩子就是不開金口！ 增進孩子溝通及語言互動的小撇步 我的孩子有扁平足，怎麼辦？ 吞嚥困難的對策─讓吃飯不再是難事 從驚心動魄到安心生活─心肌梗塞後 的復健旅程 多麼痛的領悟─疼痛相關用藥 醫療團隊 HEALTH NETWORK 中華民國89年9月創刊 240 提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲 刊登記者會
公共事務室 在大腸癌年輕化趨勢日益明顯的背景 下，臺大醫院最新社區研究證實：將糞便 潛血免疫檢查（FIT）篩檢起始年齡從50 歲提前至40至49歲間，相較於50歲才 開始篩檢，可顯著降低大腸癌發生率與死 亡率。該研究成果於2025年6月12日發 表於國際權威期刊《JAMA Oncology》， 臺大醫院研究深受國際肯定，為全球預防 大腸癌提供關鍵實證依據。 本研究由臺灣大學醫學院內科邱瀚模 教授與公共衛生學院陳秀熙教授發起，結 合基隆與臺南市超過50萬名40至49歲 民眾的社區篩檢資料，追蹤時間長達17 年。研究團隊運用傾向分數配對法及延伸 調整模型，分析40至49歲就參與FIT 篩 檢並持續於50歲後接受定期篩檢者與僅自 50歲起才接受篩檢者的結果差異。 研究發現提早篩檢組的大腸癌發生率 為每十萬人年26.1例，顯著低於僅從50 歲開始篩檢者的42.6例。死亡率也從每十 萬人年7.4例降至3.2例，風險減少超過 50%。調整多項變因後，早期篩檢組相較 對照組的大腸癌發生風險下降21～25%， 死亡風險則下降34～39%。若提早啟動篩 檢，每檢查1,548人即可預防一例大腸癌， 顯著優於從50歲開始檢查所需的2,079人。 提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲《JAMA Oncology》刊登記者會 vol.240 1 醫療團隊
該研究受到JAMA Oncology 邀請 的哈佛大學專家撰文評論，指出這項觀察 性研究為目前缺乏隨機臨床試驗支持之年 輕族群腸癌篩檢政策，提供強而有力的科 學證據。此成果也與美國預防醫學專責小 組（USPSTF）自2021年起建議將篩檢年 齡下修至45歲的趨勢相符，進一步證明 東亞地區民眾可從更早期的篩檢中獲益。 同時也是擔任臺大醫院健康管理中心 主任的邱瀚模指出：「此研究證實透過FIT 檢測的早期篩檢策略，不僅可降低死亡風 險，亦能減少疾病發生，特別對40至49 歲高工作力族群具深遠影響。」尤其當今 臺灣40至49歲男女的大腸癌發生率均高 居世界前三名，不能觀望歐美諸國的決策 再跟進，必須要有自己的對策。衛生福利 部國民健康署自今年下修大腸癌篩檢起始 年齡至45歲，不啻為一個即時而正確的 決策。 臺大醫院身為臺灣人民最信賴的醫學 中心，肩負全民健康以及政府政策責任不 遺餘力，反映臺灣在實證醫學與公共衛生 政策推動上的領導地位，本研究刊登國際 權威期刊《JAMA Oncology》，不僅代表 臺大醫院研究深受國際肯定，更代表走入 社區與重視全民健康的決心。 提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲《JAMA Oncology》刊登記者會合照 2025．11月 2 醫療團隊
本印刷品使用環保油墨印製， 採用符合FSC環保紙印製。 NTUH 中華民國114年11月 Nov. 2025 240 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲JAMA Oncology 刊登記者會 發燒話題 專題報導 兒童專欄 珍愛這份珍貴的「靈藥」：響應11 月世界抗生素週！ 大隻雞慢啼？孩子就是不開金口！ 增進孩子溝通及語言互動的小撇步 我的孩子有扁平足，怎麼辦？ 吞嚥困難的對策─讓吃飯不再是難事 從驚心動魄到安心生活─心肌梗塞後 的復健旅程 多麼痛的領悟─疼痛相關用藥 醫療團隊 HEALTH NETWORK 中華民國89年9月創刊 JAMA Oncology 240 中華民國114年11月 Nov. 2025 中華民國89年9月創刊 240 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 發 行 人： 余忠仁 召 集 人：婁培人 總 編 輯： 楊志偉 執行編輯：黃俊達 編輯顧問： 李美美、蕭輔仁、盤松青、 洪俊銘、童寶玲、詹智傑、 王振穎、詹其峰、吳嘉峯、 邵幼雲、陳沛裕、蔡紫薰、 黃俊達、曾啟新 編輯企劃： 網頁工作小組 健康教育中心 蕭靜如 攝 影： 謝其男、林依伶、洪敏倫、 吳德容、林俊穎 台大醫網電子檔 及電子書 臺大醫院 Facebook 臺大醫院官網 出 版 者： 國立臺灣大學醫學院 附設醫院 地 址： 臺北市中正區常德街1號 二東健康教育中心 電 話： （02）2356-2114 網 址： https://www.ntuh.gov.tw （衛教天地） 設計印刷： 加斌有限公司 電 話： （02）2325-5500 傳 真： （02）2706-7272 NTU NTUH 提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲 刊登記者會
呼吸訓練技巧－噘嘴式呼吸與主動呼吸技巧 陳怡君 護理長 讀者Q&A 健康教育中心 【醫病同行】一起做最適合的選擇—醫病共享決策在 胜肽受體放射性核種治療（PRRT）的新應用 唐麗華 護理師 【金山快訊】北海岸晚美人生巡迴講座，金山分院 和長者一起「銀」向晚美人生 莊俊凱 主任 在志工服務中看見音樂的力量 劉詩台 志工 大隻雞慢啼？孩子就是不開金口！增進孩子溝通及 語言互動的小撇步 李明純 語言治療師 我的孩子有扁平足，怎麼辦？ 何郁文 物理治療師 提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲JAMA Oncology刊登記者會 公共事務室 06 07 醫事人員介紹 01 05 編者的話 08 發燒話題 20 22 兒童專欄 25 27 28 31 33 11 14 16 專題報導 UH 保健園地 台大花絮 醫療團隊 泌尿部－邱士庭醫師 眼科部－蘇乾嘉醫師 吞嚥困難的對策－讓吃飯不再是難事 魏國展 醫師 從驚心動魄到安心生活－心肌梗塞後的復健旅程 楊舒媚 醫師 多麼痛的領悟－疼痛相關用藥 吳盈欣 藥師 珍愛這份珍貴的「靈藥」：響應11月世界抗生素週！ 盤松青 副主任 防疫一體、醫研精進 黃俊達 醫師
防疫一體、 內科部主治醫師 黃俊達 時序入秋，天氣漸涼，這個季節提醒我們 添衣防寒，也提醒健康維護的重要。隨著全球 衛生意識提升，我們不僅要對抗疾病，更要聰 明運用醫療資源。 本期「發燒話題」響應11月「世界抗生 素週」，邀請感染管制中心盤松青副主任深入解 析這項珍貴的「靈藥」。她從「盤尼西林」談 起，帶領我們正視抗藥性危機。醫院端嚴格管 控新抗生素作為「最後防線」；社區端則破除「抗 生素等於消炎藥」的迷思，提醒多數感冒由病 毒引起，抗生素無效。更進一步從「防疫一體 （One Health）」角度探討抗生素對動物與環境 的影響。本院也將舉辦宣導活動，邀大家共同 守護這份醫療資產。 在「台大醫網」中，我們認識兩位優秀醫 師：泌尿部邱士庭與眼科部蘇乾嘉。邱醫師提 醒男性朋友以飲食、運動及早諮詢維護泌尿健 康；蘇醫師則強調青光眼早期症狀不明顯，需 定期檢查眼壓與視神經，以延緩病情。 「醫療團隊」帶來振奮成果：內科邱瀚模 教授與公衛學院陳秀熙教授的團隊進行17年社 區研究，證實將糞便潛血檢查（FIT）年齡提前 至40歲，可顯著降低大腸癌發生率與死亡率。 此成果刊登於《JAMA Oncology》，為臺灣年 輕族群防治提供重要實證，展現臺大研究實力。 本期「專題報導」聚焦復健助病人重拾生 活品質。復健部魏國展醫師以「吞嚥困難」為 例，說明高齡或中風患者易因嗆咳導致吸入性 肺炎。他介紹「纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES）」 與「螢光吞嚥攝影檢查（VFSS）」等評估方式， 並強調語言治療師透過肌肉訓練與安全吞嚥技 巧，協助患者重拾進食樂趣。 復健部楊舒媚醫師則帶我們了解「心肌梗 塞後的復健旅程」，指出心臟病後需「有方向地 恢復」。心臟復健整合醫師評估、運動處方、飲 食與壓力管理，能提升體力、降低再發風險。 本院並發展「智慧心臟復健系統」，突破時空限 制，展現20年臨床經驗。 藥劑部吳盈欣藥師的「多麼痛的領悟── 疼痛相關用藥」說明三類疼痛類型與對應藥物， 包含NSAIDs、乙醯胺酚及神經痛常用藥，並提 醒慢性病患與藥物過敏者應主動告知醫師，留 意肌肉鬆弛劑嗜睡副作用。 兒童專欄中，語言治療師李明純破解「大 隻雞慢啼」迷思，提醒家長以「溝通功能」為 導向，運用「平行對話」、「擴展」、「延伸」等策 略，鼓勵孩子自然開口。物理治療師何郁文則 指出，多數兒童扁平足屬正常發展，重點在於 訓練足弓肌群而非過度依賴鞋墊，並分享「腳 趾毛巾操」與「踮腳尖」等有趣練習。 在「保健園地」中，護理部陳怡君護理長 介紹「噘嘴式呼吸」與「主動呼吸循環技巧」， 協助呼吸道患者改善痰液排出。「讀者Q&A」 則針對電腦斷層檢查後尿量減少及下肢水腫掛 號科別進行解答。核子醫學部唐麗華護理師亦 分享「醫病共享決策（SDM）」於「胜肽受體放 射性核種治療（PRRT）」的應用，透過決策輔助 工具引導病人了解療程、比較選項，共同作出 最適選擇。 「台大花絮」收錄兩則動人故事：金山分 院莊俊凱主任推動「晚美人生我作主」講座， 深入社區推廣「預約善終」與「銀養飲食」；志 工劉詩台則分享十年服務心得，述說音樂如何 撫慰病友、凝聚團隊力量。 編者的文字再多，也難以完全表達本期內 容的豐富，邀請您細細品味。 醫研精進 vol.240 5 編者的話
醫事人員 邱士庭 醫師 現職 ● 臺大醫院泌尿部主治醫師 專長 攝護腺肥大、攝護腺癌症、尿路結石 學歷 ● 國立臺灣大學醫學系醫學士 經歷 ● 輔大醫院泌尿科主治醫師 ● 臺大醫院泌尿部總醫師 ● 臺大醫院泌尿部住院醫師 門診時間 介 紹 邱醫師貼心小叮嚀 攝護腺肥大是男性常見的健康 問題，尤其隨年齡增長更為普遍。建 議培養運動習慣，維持健康體重，並 避免長時間久坐。飲食方面，應多攝 取富含纖維的食物，如新鮮蔬果和全 穀類，並減少攝取高脂、高糖食物。 若有頻尿症狀，減少咖啡因和酒精攝 取有助減少尿路刺激。 攝護腺肥大常見症狀包括頻 尿、急尿、夜尿、排尿困難及尿流變 弱，若出現以上症狀，建議及早諮詢 醫師，安排檢查，及早治療，除了能 減少不適、改善生活品質，也能維護 泌尿道的機能喔！ 2025．11月 6 醫事人員 介紹
醫事人員 蘇乾嘉 醫師 現職 ● 臺大醫院眼科部主治醫師 專長 青光眼、低視能 學歷 ● 國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究 所博士 ● 國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究 所碩士 ● 中國醫藥大學醫學院醫學系醫學士 經歷 ● 國立臺灣大學醫學院眼科臨床助理 教授 ● 美國杜克大學眼科青光眼臨床研究 員與博士後研究 ● 美國密西根大學眼科低視能臨床研 究員 ● 新竹臺大分院眼科主治醫師 門診時間 介 紹 蘇醫師貼心小叮嚀 青光眼通常無明顯症狀（但急 性青光眼，可能出現頭痛或噁心）， 多數患者早期雖無感，但視野已從 外圍開始缺損，直到晚期受損嚴重 才發現。故即使眼壓正常，也可能 有青光眼，因此需要定期進行眼 壓、眼底視神經和隅角鏡等檢查。 青光眼可通過點眼藥控制，但若效 果不佳或副作用嚴重，可能需雷射 或手術。治療目的是延緩病情進 展，防止視力惡化。定期檢查對於 高風險族群尤其重要，以早期發現 並預防視神經損傷。 vol.240 7 醫事人員 介紹
抗生素的發現，是人類醫學史上一 個劃時代的里程碑。自1940年代，史上 第一種由生物萃取而來的抗微生物製劑 —「盤尼西林（Penicillin）」問世以來， 它曾被譽為可以終結感染症的「靈藥」， 大大提升了人類的平均壽命。 然而，如同電影主題所說的：「生命 會找到自己的出路」，細菌的演化速度超 乎想像。盤尼西林上市後不久，細菌便 發展出分解它的酵素，抗藥性的危機隨 之而來。雖然1950至60年代迎來了抗 微生物製劑的「黃金期」，許多新的抗生 素被研發出來，但每種新藥幾乎都會很 快面對相對應的抗藥機制。 醫院內部的「最後防線」管理 近年來，不僅抗藥性問題日益嚴 感染管制中心副主任 盤松青 峻，新抗生素的研發與上市也因需要漫 長而資源密集的臨床實驗評估而進展緩 慢。在臺大醫院，新引進的抗生素數量 可說屈指可數，這些藥物通常被視為我 們的「後線」或「最後一線」武器，專 門用來處理多重抗藥性細菌的感染。 正因其價值與重要性，我們對這些 藥品實施嚴格管理。醫師會審慎評估後 才開立使用，這也是響應政府要求、執 行抗生素管理計畫的重要環節，目的是 確保這些寶貴的藥品資源能被用在最關 鍵的時刻。 聰明用藥：分清「抗生素」與「消炎藥」 在日常生活中，民眾最常接觸到抗 生素議題的場合，莫過於感冒就醫。當 出現發燒、流鼻水等症狀時，許多人常 珍愛這份珍貴的「靈藥」： 響應 11 月世界抗生素週！ 2025．11月 8 發燒話題
誤以為需要服用抗生素來「消炎」。 但這是一個重要的迷思！「抗發炎」 與「抗生素」是兩個截然不同的概念。 ● 抗生素： 用來殺死或抑制細菌。 ● 消炎藥： 用來減輕身體的發炎反應、 緩解疼痛或退燒。 絕大多數的上呼吸道感染（俗稱感 冒）是由病毒引起，此時服用抗生素是 完全無效且多餘的。過去，臺灣曾藉由 全國性的用藥計畫，規範單純的上呼吸 道感染不應常規使用抗生素，這使得不 論是基層診所或醫學中心的門診抗生素 使用量都大幅下降，顯示了正確衛教的 重要性。 跨越物種與環境的挑戰：「防疫一體」 抗藥性的問題不只在臺灣，它 是一個全球性的危機。世界衛生組織 （WHO）將每年11 月18 日至24 日 訂為「世界抗生素週」（World AMR Awareness Week），旨在提醒大家謹 慎且負責地使用抗生素，以保護這份珍 貴的公共衛生資源。 更值得關注的是，抗生素的影響已 擴及到整個環境與生態： 1. 動物飼養：過去曾有將抗生素用於促 進動物生長的做法。現在，我們應盡 量減少在不必要的情況下對經濟動物 使用抗生素，推動畜牧業的合理用藥。 2. 環境汙染：任意丟棄未用完的抗生 素，可能汙染水源甚至海洋。曾有報 導指出，在海龜身上已能偵測到抗藥 性黴菌，這正是環境受到汙染的警訊。 面對這個人類、動物和環境共同面 臨的挑戰，臺大醫院今年也承接了衛生 福利部疾病管制署的全國性抗微生物製 劑抗藥性中心計畫，期望藉由推動「防 疫一體」（One Health）的防疫思維， 優化人類、動物及環境三方面的抗生素 使用。 邀您一同響應！ 在11月世界抗生素週期間，臺大 醫院將於醫院大廳舉辦抗生素週宣導活 動，屆時歡迎您與我們一同參與，透過 活動了解更多正確用藥知識，共同宣示 我們保護及妥善使用抗生素的決心！ 想知道更多活動詳情，請持續關注 臺大醫院官網或電子報！ C vit vol.240 9 發燒話題
圖一 2025世界抗生素週標語：『抗生素是無形的，但我的生命不是！』 2025．11月 10 發燒話題
從一個故事開始 王伯伯72歲，兩年前中風後雖然能 自行走動，但吃飯變得很痛苦。每當喝 水時，他總是不停咳嗽，甚至嗆得眼淚直 流。為了避免尷尬，他開始減少外出用餐 的機會，也不太願意和家人一起吃飯。最 近，他因為反覆肺炎住院，醫師才發現原 來是吞嚥困難造成的「吸入性肺炎」。 對王伯伯來說，吃飯不再是享受，而 是一場小心翼翼的挑戰。 其實，吞嚥困難在高齡族群與中風、 神經疾病患者中非常常見，若沒有即時處 理，不僅影響營養攝取，還可能引發危及 生命的併發症。 什麼是吞嚥困難？ 吞嚥困難（Dysphagia）是指食物或 液體從口腔送到胃的過程出現障礙，可能發 生在吞嚥的任何階段。對一般人來說，吃飯 是一件再自然不過的事，但對有吞嚥障礙的 人，每一口飯、每一口水都可能是挑戰。 吞嚥困難可能造成以下症狀： 復健部主治醫師 魏國展 • 嗆咳（食物或水進入氣管） • 鼻咽逆流（食物流向鼻腔） • 食物卡喉的窒息感 • 進食時間變長 • 營養不良、體重下降 • 吸入性肺炎 吞嚥困難的常見原因 1. 神經系統疾病 中風 帕金森氏症 多發性硬化症 運動神經元疾病 2. 頭頸部疾病與手術 口腔癌、咽喉癌及癌症治療的手術後 遺症 頸椎手術造成的神經或組織損傷 3. 食道問題 食道狹窄 逆流性食道炎 食道腫瘤 4. 老化 5. 肌少症 吞嚥困難的對策 讓吃飯不再是難事 vol.240 11 專題報導
警訊信號－當您或是您的家人朋友出 現以下徵兆時，請尋求醫療人員的專 業協助 • 經常嗆咳 • 進食時間變長 • 食物卡喉或胸口 • 聲音變沙啞 • 體重下降 • 反覆肺炎 吞嚥困難的評估方式 當懷疑有吞嚥困難時，醫師或語言治 療師會先詢問病史，觀察進食狀況，再安 排合適的檢查。以下是常見的三種方式： 1. 臨床吞嚥檢查 這是最基礎的檢查方式，由醫師或語 言治療師直接觀察您吞嚥不同質地食 物的情況，可能會讓您喝水、吃果凍 或稠狀食物，同時觀察有沒有咳嗽、 嗆咳、聲音變沙啞或殘留食物在口腔 的情況。這種檢查不需要儀器，時間 短，也不會有疼痛感，是判斷是否需 要進一步檢查的第一步。 2. 纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES, Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing） 這項檢查利用一條細小的軟管內視 鏡，從鼻腔進入，停在咽喉上方，直 接觀察食物通過咽喉的過程。檢查時 會請您嘗試不同食物或液體，並可能 加食用色素以方便觀察。雖然在鼻 腔通過時會有輕微異物感，但通常 不會疼痛。 它能清楚看 到食物是否 卡在咽喉、 是否進入氣 管，以及咽 喉肌肉的運 作情況。 3. 螢光吞嚥攝影檢查（VFSS, Videofluoroscopic Swallow Study） 在X光透視下，讓您吃或喝含有顯影 劑（如硫酸鋇）的食物與液體，醫師 可在影像上看到食物從口腔到食道的 整個動態過程，並記錄下來分析。這 種檢查能完整呈現吞嚥的每個階段， 協助找出問題位置與原因。雖然需要 短時間接觸X光，但輻射劑量很低， 安全性高。 吞嚥困難的處理方式 一、日常生活處理 這些方法可由患者與家屬在日常生活 中配合執行，有助於降低嗆咳風險、提升 進食安全： 1. 飲食質地調整 固體食物：切小塊、煮軟爛、去除骨 頭與刺。 液體：必要時加入增稠粉，使其呈現 蜂蜜狀或布丁狀，減少嗆咳。 避免乾硬、鬆散易掉渣的食物（如花 生、餅乾）。 溫度適中，避免過熱或過冷刺激。 2. 進食姿勢 坐姿挺直，必要時下巴微收（chin tuck）。 進食後保持坐姿 30 分鐘，減少食物 逆流回咽喉的風險。 用餐環境保持安靜，需要求病人專心 進食，避免邊吃邊講話。 3. 進食方式 小口慢吃，一次只吞少量。 每口食物或液體確實吞下後再進下一口。 4. 口腔衛生 每餐後刷牙或漱口，清除食物殘渣。 假牙每日清潔，保持口腔乾淨，降低 肺炎風險。 2025．11月 12 專題報導
二、由語言治療師執行的專業運動或代償 技巧 語言治療師會根據檢查結果，為患者設 計專屬的吞嚥訓練與安全策略，可能包括： 1. 吞嚥肌肉強化運動 舌頭運動：例如向前伸舌、左右移動 舌頭、舌頭頂住上顎，增強舌肌力量 與協調。 孟德森吞嚥手法（Mendelsohn maneuver）：吞嚥時刻意將喉部停在 上提位置數秒，增進喉部與氣道保護 能力。 用力吞嚥（Effortful swallow）：吞嚥 時用力收縮口腔與咽喉肌肉，幫助食 物通過。 2. 安全性吞嚥技巧 下巴內收法（Chin Tuck）：吞嚥時將 下巴輕輕收向胸口，幫助氣道關閉， 減少食物流入氣管的風險。 頭部轉向法（Head Turn）：吞嚥時將 頭部轉向受損側，減少食物殘留於患 側咽喉的風險。 重複吞嚥法（Double Swallow）：同 一口食物或液體連續吞兩次，清除殘 留物。 用力吞嚥（Effortful Swallow）：吞嚥 時刻意用力收縮舌頭與咽喉肌肉，幫 助食物順利通過。 超吞嚥法（Supraglottic Swallow）： 先吸氣、閉氣後吞嚥，吞嚥完成立即 用力咳嗽，清除可能進入氣管的食物。 三、專業輔具與器材建議 特殊湯匙或杯子設計，幫助控制食物 量與流速。 增稠粉或營養補充品的使用建議。 * 貼心提醒：日常生活的調整雖然重要，但 若吞嚥困難明顯影響進食安全 或營養狀況，應由專業語言治 療師介入評估與指導。 以上檢查與專業治療，可由臺大醫 院復健部提供完整服務，並有專業語言 治療師協助。 vol.240 13 專題報導
復健部主治醫師 楊舒媚 「我這條命是撿回來的，接下來該怎麼 辦？」 65歲的張先生在心肌梗塞後接受緊急 心導管手術，雖然搶回了生命，卻發現自己 變得一走就喘、體力大不如前，連以前最愛 的下棋都提不起勁。醫師建議他參加「心臟 復健」，張先生起初滿是懷疑：「我不是該好 好休息嗎？運動不會讓病情惡化嗎？」 實際上，心臟復健不只是運動訓練， 而是一個整合性、全人照護的療程，幫助病 人逐步恢復身心狀態，走出心臟病的陰影， 重新擁抱生活。 心臟病之後，不該只是休息，而是要 「有方向的恢復」 心肌梗塞是一種因冠狀動脈阻塞導致 心肌缺血壞死的急性心血管事件，雖然急救 與手術能解決當下的危機，但後續的體能衰 退、心理壓力、再發風險，才是影響病人生 活品質的長期挑戰。 心臟復健正是專為這些挑戰設計的療 程，透過一套科學化、個人化的計畫，幫助 患者： 1. 提升體力與心肺耐受力 2. 穩定血壓、血脂與血糖 3. 改善憂鬱、焦慮等心理狀況 4. 降低再發與再住院的風險 根據研究指出，參與心臟復健的心肌 梗塞患者，其死亡率與再住院率明顯下降， 更能提早重返家庭、職場與社交生活。 心臟復健在做什麼？從內而外重建健康 心臟復健包含多項核心元素，不僅僅 是單純的運動訓練： 1. 醫師與治療師的綜合評估：從病情穩 定程度、運動耐受力、心理狀態進行 全面性評估，擬定個人化復健目標。 2. 量身訂做的運動處方：以中度有氧運 動（如步行、騎腳踏車）為主，搭配 阻力訓練、呼吸訓練，由專業治療師 監測心跳與血壓，安全推進。 3. 飲食與生活型態建議：由營養師與衛 心肌梗塞後的復健旅程 從 驚心動魄 到 安心生活 2025．11月 14 專題報導
教師指導調整飲食結構，戒菸、控制 體重、建立健康生活作息。 4. 情緒與壓力支持：針對患者可能出現 的情緒低落、不安、甚至創傷後壓 力，提供心理諮詢與團體支持。 誰適合參加心臟復健？ 如果您或家人有以下狀況，建議主動 諮詢復健醫師： 1. 曾經發生心肌梗塞、心絞痛或心臟衰竭 2. 接受過心導管或心臟手術（如冠狀動 脈繞道手術、瓣膜置換） 3. 有心臟裝置（如節律器、去顫器）植入 4. 有多重慢性疾病（如糖尿病、高血壓、 高血脂） 一步一步，找回信心：心臟復健怎麼 進行？ 在本院，病人可透過主治醫師轉介或 自行掛號至復健科的「心臟復健門診」，經 初步評估與運動測試後展開療程： 1. 第一階段（住院或出院初期）：短距離行 走、上下床訓練，避免久臥與血栓形成 2. 第二階段（出院後3-6個月）：每週 1-3次門診復健，循序漸進提升運動 量與生活自理能力 3. 第三階段（長期維持）：建立自我運動 習慣，可選擇居家復健或智慧輔助復健 不一定要天天跑醫院―智慧與居家復 健新選擇 考量部分病人因時間、距離或交通因 素不便到院，本院亦發展出「智慧心臟復健 系統」，透過手機APP與穿戴裝置進行遠距 運動指導、自我記錄、訊息提醒，並定期回 診追蹤。此模式讓復健更彈性、更普及、更 便利。 臺大醫院心臟復健團隊，與您同行 本院復健部自民國89年即設立心肺復 健團隊，至今已有超過20年經驗，每年協 助上百位病友恢復健康。團隊包含復健科醫 師、心臟內科醫師、物理治療師、職能治療 師、營養師、藥師、心理師、護理師、個案 管理師等，提供最完整的整合式照護。 歡迎有需求之病友至臺大醫院復健部 「心臟復健門診」就診諮詢，讓我們陪您走 過心臟病後的復原之路，從「驚險」走向「安 心」。 vol.240 15 專題報導
藥劑部藥師 吳盈欣 在繁忙的現代生活社會中，無論是辛勤 的勞力工作者、埋首於電腦桌前的辦公族群、 追求健康的運動愛好者、或是隨著年紀增長手 腳不比過去靈活的長者，都曾受肩頸痠痛、腰 痠背痛等各種疼痛問題的困擾。這些疼痛可分 為急性與慢性，不只影響心理與行為，也會造 成生活中的不便。骨關節與軟組織的問題，像 是扭傷、拉傷、挫傷，常會造成急性疼痛；而 慢性關節炎、肌肉筋膜疼痛、纖維肌痛症候群 等，則屬於慢性疼痛。另外，神經相關的病 變，例如腦中風、脊髓損傷、顏面神經麻痺、 坐骨神經痛，以及糖尿病引起的神經病變等， 這些狀況往往伴隨肌肉無力、動作困難或慢性 神經痛。 當疼痛狀況無法經由休息、冷熱敷緩解 時，需要就醫治療或至藥局購買非處方藥品使 用。然而就診或購買時常常礙於病人眾多、時 間有限，無法將自己的身體狀況以命中重點的 方式向醫師或藥師透露，包括藥物過敏史、共 病症（如慢性腎臟病、心血管相關疾病、腸胃 道潰瘍等）、用藥史，這些都是與疼痛緩解藥 品息息相關的重要資訊。 這篇文章將帶大家認識復健科用來治療疼 痛的常見用藥類型，使用時的注意事項，以及 看醫師或購買非處方藥品時該如何描述自身狀 況，讓醫師與藥師能提供更適當的治療與用藥。 對症下藥，藥到痛除 根據疼痛的成因，可以將疼痛分成不同 類型，不同類型有各自適合的治療方法。 感覺接受性疼痛（nociceptive pain） 「身體組織」受到外傷或疾病損傷造成， 例如：退化性關節炎、肌肉拉傷。首選治療 為口服或局部使用非類固醇消炎止痛藥物 （NSAIDs），若治療無效，須重新評估是否為 另外兩種疼痛類型。 神經病變性疼痛（neuropathic pain） 「神經系統」受到外傷或疾病損傷造成， 例如糖尿病產生的神經病變、帶狀皰疹感染 後的神經痛。初始治療通常為抗憂鬱藥物， 如三環類抗憂鬱劑（TCAs）、血清素- 正腎 上腺素回收抑制劑（SNRIs）或抗癲癇藥物 （gabapentin、pregabalin），局部疼痛可加 上外用藥如lidocaine貼片輔助治療。 傷害可塑性疼痛(nociplastic pain) 神經系統對外部刺激過於敏感產生，例 如腸躁症、纖維肌痛症。治療強調非藥物策略 （如認知行為治療、物理治療）並搭配使用神 經病變性疼痛藥物。 摩拳擦掌，藥藥欲試 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs） 在體內大多經由蛋白質（白蛋白）運送到 身體各部位，藥效持續時間分為短效（每日服 用三∼四次）及長效（每日服用一到兩次），若 血中白蛋白濃度偏低，如肝病病人，藥效可能 會加強。 主要作用是阻斷一種叫「COX」的酵 素，這種酵素會讓身體產生導致發炎與疼痛的 物質，藉由抑制這些物質，可以減少發炎、疼 疼痛相關用藥 多麼痛的領悟 2025．11月 16 專題報導
痛與發燒。COX酵素可分為兩種：COX-1和 COX-2。COX-1和身體基本功能有關，例如保 護胃、幫助血液凝固、調節腎功能；COX-2則 是在身體發炎時才會變多。 不同藥物對這兩種酵素抑制力不一，故會 產生不同藥效與副作用。非選擇性NSAIDs 同 時作用在COX-1和COX-2，常見副作用包括： 消化不良、消化性潰瘍、出血、急性腎損傷、 血小板功能異常、增加心肌梗塞、中風與心衰 竭風險。選擇性NSAIDs 主要作用在COX-2， 對腸胃比較溫和、較少出血副作用，也比較不 會誘發對aspirin（阿司匹林）的過敏性氣喘。 Acetaminophen（乙醯胺酚） 也叫做Paracetamol，就是大家熟悉的 「普拿疼」。搭配NSAIDs 使用，對急性疼痛的 效果更佳。它不像其他消炎藥一樣有「抗發炎」 效果，但會影響大腦中控制疼痛的物質，服用 後會感覺疼痛減輕。每日總劑量不應超過4000 毫克，年長者或肝功能不好的人，每日應控制 在2000~3000毫克以下。很多感冒藥、咳嗽藥 或是複方止痛藥都含有acetaminophen，如 果同時吃太多種藥，容易不小心超標，建議可 以攜帶處方箋或正在服用的藥品外盒或仿單諮 詢藥師，請藥師評估是否有過量情形。 抗憂鬱藥物 包括三環抗憂鬱劑（TCAs）和血清素 - 正腎上腺素回收抑制劑（SNRIs），它們能 幫助調節大腦處理疼痛的方式，減少神經疼 痛。這類藥的幾個重點： • 不一定要有憂鬱症才可以吃：這些藥的止 痛效果和抗憂鬱效果是分開的，就算沒有 情緒問題，也能拿來治療疼痛。 • 需要一段時間才有效果：通常要吃2~4週 才會有明顯的止痛效果，請保持耐心，不 要太快放棄。 • 從小劑量開始使用，再慢慢加：逐漸調 整劑量以減少副作用發生，尤其是年長 者較常發生副作用，需更加謹慎調整劑 量。Duloxetine這類SNRIs 藥物，相較於 TCAs 藥物，對心臟與記憶力的副作用較 小，對長者來說比較安全。 • 可能的副作用：口乾、頭暈、便秘、嗜 睡、血壓下降等。 抗癲癇藥物 主要用於治療帶狀皰疹後神經痛與糖尿病 神經痛，對纖維肌痛症或其他慢性疼痛效果因 人而異。從低劑量開始服用再慢慢加量，若腎 功能不好或年紀較大，劑量需再做調整，因為 有助於睡眠，常安排晚上吃較高劑量。和抗憂 鬱藥物一樣，要使用幾週以上才能看出效果， 需要按時持續地服藥，不可以自行加量或突然 停藥。常見副作用包括頭暈、想睡、走路不 穩，服用期間日常生活應特別小心。如果劑量 太高，或跟鴉片類止痛藥一起吃，可能會有呼 吸變慢甚至中毒風險，因此如果有呼吸系統疾 病，如慢性阻塞性肺病，或有同時服用鴉片類 止痛藥，應事先告知醫師。 用藥安全藥注意 藥物是一把雙面刃，服用前要了解該注意 的事項，才能藥吃得安心，病好了開心。 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs） 有慢性腎臟病、心血管相關疾病、腸胃 道潰瘍等病史之病人需要小心使用，因為可能 造成腎功能受損，增加心肌梗塞、心衰竭發生 率，以及惡化腸胃道潰瘍。若有上述疾病史， 或同時正在使用其他止痛口服藥品或貼片、藥 膏時，請務必告知醫師與藥師，避免重複用藥 或過量，造成相關器官損傷。 有些人吃NSAIDs 可能出現過敏反應，這 些反應可分兩種，處理方式也不一樣，包括類 過敏反應（pseudoallergic reactions）和真 正的過敏反應（allergic reactions），需由專業 醫師確認是哪一種過敏反應類型。類過敏反應 不是「真的過敏」，常見於患有氣喘、慢性蕁 麻疹的人，因為藥物影響到COX-1酵素，所 以吃藥後會出現喘、咳、鼻塞或皮膚紅疹，可 以考慮改用COX-2選擇性NSAIDs。真正的過 敏反應是免疫系統對特定藥物類型過敏，通常 跟體質有關，只對某幾種藥發作，服藥後可能 出現蕁麻疹、嘴唇腫、甚至休克，應避開曾引 起過敏的藥和同類藥物。 vol.240 17 專題報導
如果病人對於NSAIDs 有過敏史，一般可 先使用乙醯胺酚作為疼痛緩解的替代選擇，如 果需要使用止痛消炎藥，應該選擇與過敏紀錄 不同類別的NSAIDs （如下表一，化學結構相似 的同類藥品以相同顏色表示）。建議可以將過 敏史藥物以貼紙黏貼於健保卡上，或請固定看 診的醫療機構註記於病歷上，讓醫師與藥師在 提供藥品時可以盡可能確保用藥安全。 肌肉鬆弛劑 常搭配止痛藥一同開立，幫助肌肉放 鬆，避免在發炎狀態下肌肉過度緊繃不利復 原，然而這類藥品容易引起嗜睡副作用，服用 時須注意不可從事需要集中精神的工作，例如 開車騎車，且應儘量避免操作複雜機械，以免 影響安全。部分肌肉鬆弛劑在腎功能受損病人 的體內代謝不佳，應根據腎功能調整劑量，避 免藥物在體內累積產生毒性。 此外，苯二氮平（BZD）這類藥物除了幫 助睡眠外，也有放鬆作用，如clonazepam （Rivotril，利福全錠），使用時需要特別留意鎮 靜安眠特性產生的副作用，避免從事需要高度 集中精神的工作。 表一 臺大醫院非類固醇類消炎止痛藥 類型 學名 商品名 分類 常用劑量 常見副作用 使用注意事項 疼 痛 治 療 感 覺 接 受 性 Acemetacin Acemet Retard 艾斯美特 延釋膠囊 NSAID （COX- 非 選擇性） 每次一顆， 每日一~二次 腹痛、胃痛、黑 便、過敏 不可剝半或磨粉 Diclofenac Votan SR 莫痛緩釋錠 每次一顆， 每日一~二次 Indomethacin Indoy 炎達益膠囊 每次一~二顆， 每日三次 Methacin 麻腫消凝膠 局部塗抹， 每日三~四次 灼熱感、過敏性 皮疹 避免接觸傷口與眼睛 Meloxicam Mobicam 美骨健錠 每次一顆， 每日一次 腹痛、胃痛、黑 便、過敏 Ibuprofen Purfen 普服芬錠 每次一~二顆， 美日三~四次 Naproxen Naposin 能百鎮錠 每次一~二顆， 每日二~三次 Celecoxib Celebrex 希樂葆膠囊 NSAID （COX-2 選擇性） 每次一顆， 每日一~二次 較少胃不適 對磺胺類藥物過敏者 禁用 Etoricoxib Arcoxia 萬克適錠 每次一顆， 每日一~二次 充血性心衰竭病人禁用 Acetaminophen Acetal 愛舒疼錠 Acetal 愛舒疼錠 每次一顆， 每日三~四次 肝功能異常 每日劑量超過 3000 mg，避免與含 同成分感冒藥併用 2025．11月 18 專題報導
表二 常見治療疼痛用藥 類型 學名 商品名 分類 常用劑量 常見副作用 使用注意事項 疼 痛 治 療 神 經 病 變 性 、 傷 害 可 塑 性 Imipramine Tofranil 妥富腦錠 抗憂鬱 （TCA） 起始每日50毫克， 最多可到每日150 毫克 嗜睡、失眠、視 線模糊、排尿困 難、口乾 心臟病、高齡者建 議心電圖監測 Duloxetine Cymbalta 千憂解膠囊 抗憂鬱 （SNRI） 每次一顆， 每日一~二次 噁心﹑口乾﹑便 祕﹑食慾降低﹑ 嗜睡 劑量須慢慢增加， 需要幾週時間來達 到療效 Pregabalin Lyrica 利瑞卡膠囊 抗癲癇 每次一~二顆， 每日一~三次 頭痛、嗜睡、體 重上升、口乾、 便秘、肌肉不協 調 與鴉片類止痛藥併 用可能增加呼吸抑 制風險 肌 肉 放 鬆 Baclofen Befon 倍鬆錠 肌肉鬆弛 每次半~一顆， 每日一~三次 低血壓、嗜睡、 頭暈、視線模 糊、意識混亂 腎功能不佳者須降 低劑量，停藥需慢 慢減量 Chlorzoxa-zone Solaxin 舒肉筋新錠 每次一~二顆， 每日三~四次 頭暈、嗜睡 可能會導致尿液呈 現橘或紅色 Tolperisone Userm 悠縮莫錠 每次一顆， 每日一~三次 腹瀉、嗜睡、口 乾、血壓降低、 胃不適 剝半或嚼碎服用會 有舌頭麻痺感，建 議整粒吞服 Tizanidine Sirdalud 鬆得樂錠 每次一~二顆， 每日一~四次 低血壓、口乾、 嗜睡 腎功能不佳者須降 低劑量 Clonaze-pam Rivotril 利福全錠 苯二氮平 每次半~一顆， 每日一~三次 嗜睡、記憶減 退、依賴 長期使用須經醫師 定期評估，避免開 車或操作機具 vol.240 19 專題報導
復健部語言治療師 李明純 安安是一位快滿兩歲的男孩，很會玩玩 具、喜歡跟人互動、也都聽得懂大人要他做的事 情，唯獨就是不說話，有需求的時候都是用比 的、偶而發出一些咿咿呀呀的聲音，安安的爸媽 很煩惱，要怎麼做才能讓孩子開口說話呢？ 家長要瞭解孩子也要瞭解自己 首先要瞭解孩子的個性、生活作息、興 趣、現在會使用哪些方式表達需求（哭鬧、肢 體動作、聲音或口語）；接著，家長也需要知道 自己和孩子的互動類型，是順從、強勢主導、 考試型、匆匆忙忙、還是和孩子間互相協調。 沒有哪個類型是最好的互動模式，隨著孩 子的表現做適度的調整才是最符合每個家庭的 互動溝通需求。 幫助孩子理解溝通的功能 引導孩子建立「因為我使用適當的溝通方 式，我的需求才被滿足」的概念，這個溝通方 式可以比孩子原本的能力難一點點，但必須是 孩子可掌握、立即且有效的。 如孩子僅會說「要」、「好」等單字，還沒 有出現模仿說話的意願，在要東西時仍用搶的 或用比的，這時家長能以問句「你要不要玩？」 誘發孩子說出「要」或「好」的口語，或引導 孩子做出伸手等待大人給的肢體動作來表達需 求，比一直要求孩子仿說物品名稱來得恰當。 所以「適當的溝通方式」並非是要求孩 子說話後才滿足他，而是針對孩子現有的能力 做循序漸進的練習：沒有口語的孩子就先引導 使用肢體動作表達，有少許口語的孩子可先從 已會發的聲音、有意願說出口的聲音做為溝通 方式，而開始有仿說表現的孩子就鼓勵模仿新 語詞、片語或句子。 什麼時候練習溝通方式呢？ 可以善用孩子的日常作息、家庭中的遊 戲或各種活動，讓溝通練習發生在孩子感到舒 服、愉快的環境裡，並進一步延伸到生活的各 個面向。強烈建議家長每天務必至少花10∼ 15分鐘的時間，放下手機和家中的雜事，專 心地與孩子一起玩玩具、一起共讀繪本，同時 運用孩子穿衣、穿鞋、洗澡、刷牙、吃飯等固 定活動融入溝通練習，讓孩子在自然情境中學 會表達與互動。 家長與孩子互動時需靈活運用溝通及語 言策略 孩子要學會說話，一定要先有經驗、而後 理解、最後才會表達；如孩子要會說「牙刷」這 個語詞，首先要學會如何使用牙刷刷牙，接著在 刷牙時間聽到家長說「拿牙刷囉」就可以拿對物 品，之後才能順利說出這個目標語詞。 所以家長與孩子互動時可遵循的原則如下： 大隻雞慢啼？孩子就是不開金口！ 增進孩子溝通及語言互動的小撇步 2025．11月 20 兒童專欄
1. 增加孩子的生活經驗：讓孩子親自體 驗各種物品的操作與事項的完成， 例如自己摸索玩具的玩法、嘗試穿衣 服、學習使用湯匙等等。在過程中， 家長應讓孩子開心探索，並跟隨孩子 的步調，不必急於伸手協助、而是學 習在旁耐心等待、在適當時機給予引 導即可。 2. 讓孩子成為家事小幫手：鼓勵孩子吃 飯時自己去拿湯匙、換下來的髒衣服 放到洗衣籃裡、擦好桌子的衛生紙丟 到垃圾桶等等，藉由這些日常活動提 升孩子的理解能力，並擴充孩子聽得 懂的語詞量。 3. 製造溝通需求：將孩子喜愛的玩具放 在高處或放在打不開的透明箱子裡， 當孩子想要玩的時候，就必須尋求家 長的協助，此時再引導孩子以適當的 方式表達需求。 4. 多與孩子說話：保持面對面的姿勢， 以慢速、誇張、音調起伏明顯的聲音 互動，採取停（等待孩子、不急著幫 孩子做完）、看（觀察孩子）、聽（聆 聽孩子的聲音）的技巧；那要怎麼 說？該說什麼呢？家長可嘗試以下的 策略 (1) 自我對話：描述自己正在做的動 作，如家長在孩子旁邊玩火車， 家長可以說「我在玩火車」。 (2) 平行對話：描述孩子正在做的事 情，如孩子玩火車，家長可以說 「哥哥在玩火車，火車往前跑」。 (3) 模仿：孩子發什麼聲音、家長就 發相同的聲音，如孩子發「ㄚ」， 家長也發「ㄚ」。 (4) 示範：如孩子看到高麗菜後不知 道怎麼說，家長可以說「高麗菜」。 (5) 擴展：依據孩子說出的內容拉長 語句的長度，如孩子說「睡覺」， 家長可以反應「對，妹妹睡覺」。 (6) 延伸：依據孩子說出的內容給與 延伸，提供相關訊息，如孩子說 「睡覺」，家長可以說「對，妹妹 累了要去床上睡覺」。 (7) 分解和再造：如孩子說「媽媽蘋 果今天」，家長可以說「對，媽媽 今天買蘋果」。 (8) 重述：如孩子說「麵麵好好吃」， 家長也可以跟著說「麵麵好好吃」。 5. 提升表現新技能的頻率：善用各個活 動引導孩子練習新學會的動作或口 語，如孩子學會說「水水」，不是當下 要求孩子重複說，而是要在喝水的時 刻、玩水的情境等等誘發孩子說出這 個語詞。 家長秉持溫和堅定的態度、給與正向 鼓勵、勿操之過急 當孩子處於放鬆的環境、愉悅的互動 中，最能激發孩子開口說話的表現；相反 地，若是在強迫或焦慮的氛圍裡，孩子容易 感到壓力，認為說話並不好玩，甚至更抗拒 出聲。 「快樂的家長才有快樂的孩子！」因此， 鼓勵家長卸下擔憂、放慢腳步、一起跟孩子 開心的玩吧！別忘了多多讚美孩子，無論是 今天學會了什麼肢體動作、還是又多發出了 哪些新聲音，都值得被肯定。唯有在正向、 歡樂的過程中，孩子才能自然學會溝通！ 早期給與語言刺激、積極練習，每位家 長都會是孩子最棒的語言治療師，每位家長 也都能開啟孩子的金口！ vol.240 21 兒童專欄
復健部物理治療師 何郁文 「我的孩子走路好像小鴨子，鞋子內側磨得 特別快」、「每次出遊，總是喊腳痠走不動」，這 是許多家長心中的共同擔憂。看到孩子平坦的腳 底，不免會聯想到「扁平足」三個字，並擔心是 否會影響孩子未來發育和運動表現。 別擔心！身為家長，您的觀察是孩子健康 的第一道防線。這篇文章將以最淺顯易懂的方 式，帶您認識兒童扁平足，了解最新的物理治療 觀念，並告訴您如何用正確、正向的態度，陪伴 孩子踏出健康的每一步。 兒童扁平足的分類 兒童扁平足主要可分為兩大類： • 功能性（柔軟性）扁平足：這是最常見 的類型。當足部在沒有承受體重時（例 如坐著）足弓會顯現，但在站立承受體 重時足弓則會塌陷。其成因多為：生理 性發展、韌帶鬆弛、支撐足弓的肌肉力 量不足或不協調、肥胖或家族遺傳。 • 結構性（僵硬性）扁平足：此類型較為 少見。無論足部是否承受體重，足弓都 呈現塌陷狀態。這通常與骨骼結構異常 有關，例如：跗骨聯合（足部兩塊或多 塊骨頭不正常地連接在一起）或先天性 垂直距骨。 先別急著貼標籤！大部分孩子的「扁平 足」只是成長過程 首先，我們需要知道一個重要的觀念：幾 乎所有嬰幼兒的腳都是平的！根據多項跨國的 大型流行病學研究與系統性回顧，兒童功能性 扁平足的發生率會隨著年齡增加而顯著下降， 多數兒童扁平足是生理發展過程中的正常現象。 • 幼兒期（2-5歲）：扁平足發生率最高的 時期，盛行率約40-60%，3歲兒童平均 約54%，主要原因是嬰幼兒足底脂肪墊 仍然肥厚、韌帶較為鬆弛，以及足部肌 肉尚未發育完全。 • 學齡期（6-9歲）：進入小學階段，隨著 活動量增加、肌肉力量提升，也是足弓 形成的關鍵期，許多孩子的足弓會在這 個時期慢慢「浮現」出來。此階段的發 生率會顯著下降至約15%至25%。 • 青少年期（10歲以上）：多數孩子的足 弓在10歲左右會發育成熟並趨於穩定， 扁平足的盛行率會下降至接近成年人的 比例，約在10%至15%左右。 雖然多數扁平足是良性的，但我們仍 需留意孩子是否發出以下「求救訊號」： • 經常喊痛：抱怨腳痛、腳踝痛，甚至延 伸到膝蓋或腰部。 我的孩子有扁平足，怎麼辦？ 2025．11月 22 兒童專欄
• 容易疲勞：走路或跑步一下子就喊 累、要求抱抱。 • 步態異常：走路姿勢看起來笨拙、不 協調，或有明顯的內八、外八。 • 頻繁跌倒：比同齡孩子更容易絆倒或 摔跤。 • 鞋子異常磨損：鞋底內側磨損得特別快。 • 一隻腳特別平：兩隻腳的足弓有不對 稱的狀況。 如果您觀察到以上任何一點，就建 議可以帶孩子尋求復健科醫師或物理治 療師的專業評估。 物理治療新觀念：足弓不是「墊」出 來的，是「練」出來的 過去對於無症狀的功能性扁平足，多 半建議觀察等待。然而，近年來越來越多實 證支持，對於有症狀（如：疼痛、易疲勞、 步態不穩）或足弓塌陷明顯的兒童，及早進 行物理治療介入，能有效改善症狀、提升功 能，並可能促進足弓的發展。 最新的物理治療實證強調「主動訓練」 的重要性，目標在於誘發並強化足部內在與 外在肌肉的功能。以下為建議父母與孩子可 以一起在家執行的活動： • 足部內在肌肉強化運動：這是目前實 證等級最高的介入方式之一。足部內 在肌是位於足底的小肌肉群，對於維 持足弓的穩定性至關重要，強化這些 肌肉能有效改善足弓結構與功能。常 見的訓練方式包括： ▲ 腳趾毛巾操：在地 上鋪一條毛巾，讓 孩子坐著，用腳趾 頭的力量把毛巾慢 慢抓向自己，像在 尋找毛巾盡頭的寶 藏一樣。（圖一） ▲ 腳趾撿玩具：用腳趾撿起地上的彈珠或 其他小物品，並放入容器中。（圖二） ▲ 腳趾張開：盡量將五根腳趾頭如扇 形般張開。（圖三） • 足部外在肌肉及下肢肌群訓練：強化 支撐足踝的大肌群，能提供更好的動 態穩定。 ▲ 大象踮腳尖走路：模仿大象，踮起 腳尖，穩穩地向前走一小段路，強 化小腿後側肌群，這是支撐足弓的 關鍵力量。（圖四） 圖一 圖三 圖四 圖二 ▲ 學企鵝用腳跟走路：翹起腳尖，只用腳 跟走路，像可愛的企鵝一樣，訓練小腿 前側肌肉，維持腳踝穩定。（圖五） • 伸展運動：跟腱（阿基里斯腱）過緊， 會限制腳踝的背屈角度，進而代償性地 造成足弓塌陷，適度地伸展小腿後側肌 群是必要的，一次停留30秒，一回合 10次，一天2-3回合。（圖六） vol.240 23 兒童專欄
• 本體感覺與平衡訓練：透過在不同平 面（如：軟墊、平衡板）上進行單腳 站或功能性活動，能增強足踝的穩定 性與反應能力，例如：赤腳在安全的 草地或沙地上行走，也能提供豐富的 感覺輸入，促進足部肌肉發展。 根據現有文獻建議，物理治療計畫 至少應持續8週以上，每週進行2-3次， 一次約10-15分鐘，家長陪同的居家練 習對於治療成效非常的重要。 對於有明顯症狀、足跟外翻角度 過大或經過一段時間運動治療效果不明 顯的兒童，客製化的矯正鞋墊能提供足 弓支撐，改善下肢生物力學排列，進而 緩解疼痛。然而，目前的共識是，鞋墊 主要為症狀控制與提供支撐，並不能單 靠穿戴就「矯正」或「長出」足弓，仍 需搭配主動的肌力訓練。此外，適當的 鞋具選擇也很重要，選擇具有良好支撐 性、鞋跟穩固且尺寸合適的鞋子，避免 過軟或無支撐力的鞋款，都是很好的輔 助性介入。 圖五 圖六 我的孩子會好嗎？ 兒童扁平足的預後普遍良好，尤其 是在功能性扁平足的案例中。 • 無症狀功能性扁平足：絕大多數的兒童 足弓會隨著成長，在10歲前逐漸發育 成熟。這類孩子通常不需要積極治療， 但可鼓勵多從事能促進足部發展的活 動，如赤腳活動、跑跳等。 • 有症狀功能性扁平足：透過上述的物理 治療介入，特別是強調足部內在肌肉訓 練的計畫，大多數兒童的疼痛、耐力與 功能都能獲得顯著改善。雖然物理治療 不一定能完全改變足弓的外觀高度，但 其目標在於建立一個「功能性良好且不 累」的足部，使兒童能無痛且有效率地 應對日常活動與運動的需求。及早介入 能預防因錯誤步態而引發的膝、髖、腰 部等其他關節問題。 • 結構性扁平足：此類扁平足的預後取決 於其根本的病因。物理治療雖無法改變 其骨骼結構，但仍可在症狀緩解、功能 維持上扮演重要角色。部分較為嚴重的 案例，可能需要骨科醫師評估是否需要 手術介入。 總結而言，面對兒童扁平足，家長 無須過度焦慮，但也不應完全忽視。若 孩子出現足部疼痛、抱怨走不久、容易 跌倒或步態異常等警訊，應尋求專業醫 療評估。現代物理治療透過實證導向的 主動運動訓練，能為有症狀的扁平足兒 童提供有效的幫助，改善其生活品質， 並為未來的健康發展奠定良好基礎。 2025．11月 24 兒童專欄
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