醫病共享決策： 目前原治療方案可能包括：體抑 素類似物（Somatostatin Analogues, SSA）、化療、標靶及免疫治療等。 比較選項為：原治療方案或增加胜 肽受體放射性核種治療。 為了讓您更清楚了解增加胜肽受體 放射性核種治療的價值，我們參考了國 際上規模最大、最關鍵的NETTER-1 第 三期臨床試驗（主要針對接受體抑素類 似物治療後，疾病仍持續惡化的腸道神 經內分泌腫瘤患者），與增加胜肽受體放 射性核種治療的療效進行客觀比較，胜 肽受體放射性核種治療帶來的實質效益 為： 1. 疾病惡化或死亡風險大幅降低79%。 2. 腫瘤縮小（客觀緩解）的機率增加6倍。 3. 延遲生活品質惡化時間，例如：整體 健康狀況惡化時間從6.1個月延長至 28.8個月。 步驟一：比較各選項的優點、缺點、風險、副作用、費用 ★胜肽受體放射性核種治療目前為自費項目，須住院兩天一夜， 核子醫學部主治醫師會再次評估並與病人及家屬說明相關注意事項。 選項考量 維持原治療方案 （化療／標靶／免疫治療） 原治療方案＋胜肽受體放射性核種治療（胜肽受 體放射性核） 投藥方法 肌肉／皮下注射或口服 靜脈注射（胜肽受體放射性核種治療）＋皮下注射／ 口服（原方案） 主要優點 症狀控制與緩解、安全性高；腫 瘤縮小 增強療效、改善多處轉移、延長無惡化存活期 主要缺點 對第三期或快速進展的疾病成 效有限；縮小腫瘤反應率低； 副作用明顯 具輻射性、需住院（每次療程間隔 8 週，共 4 次） 副作用 頭痛、腹瀉、高／低血糖、膽結 石等；骨髓抑制、胃腸道不適 噁心、疲勞、白血球與血小板下降；骨髓異常增生 （1.8%）、嚴重毒性（<6%） 費用考量 可申請健保給付 胜肽受體放射性核種治療需全自費（約 88 萬元／次） ★釐清偏好：做出最符合個人價值的決定 步驟二：評估個人考量因素與在意程度 決策輔助工具請您評估對以下考量 項目的在意程度（0分完全不在意，5分 非常在意），這將幫助醫師了解您的個人 考量 1. 傾向「原治療方案＋胜肽受體放射性 核種治療」 如果您非常在意治療成效、腫瘤指數改 善或可存活機率，那麼增加胜肽受體放 射性核種治療的方案可能更符合您的期 望，因為其主要優點是增強療效、改善 多處轉移並延長無惡化存活期。 2. 傾向「維持原治療方案」 如果您非常在意藥物副作用合併症、 經濟狀況或輻射線暴露，則維持原治 療方案可能更適合您。這個選項的優 vol.240 29 保健園地
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