藥劑部藥師 吳盈欣 在繁忙的現代生活社會中，無論是辛勤 的勞力工作者、埋首於電腦桌前的辦公族群、 追求健康的運動愛好者、或是隨著年紀增長手 腳不比過去靈活的長者，都曾受肩頸痠痛、腰 痠背痛等各種疼痛問題的困擾。這些疼痛可分 為急性與慢性，不只影響心理與行為，也會造 成生活中的不便。骨關節與軟組織的問題，像 是扭傷、拉傷、挫傷，常會造成急性疼痛；而 慢性關節炎、肌肉筋膜疼痛、纖維肌痛症候群 等，則屬於慢性疼痛。另外，神經相關的病 變，例如腦中風、脊髓損傷、顏面神經麻痺、 坐骨神經痛，以及糖尿病引起的神經病變等， 這些狀況往往伴隨肌肉無力、動作困難或慢性 神經痛。 當疼痛狀況無法經由休息、冷熱敷緩解 時，需要就醫治療或至藥局購買非處方藥品使 用。然而就診或購買時常常礙於病人眾多、時 間有限，無法將自己的身體狀況以命中重點的 方式向醫師或藥師透露，包括藥物過敏史、共 病症（如慢性腎臟病、心血管相關疾病、腸胃 道潰瘍等）、用藥史，這些都是與疼痛緩解藥 品息息相關的重要資訊。 這篇文章將帶大家認識復健科用來治療疼 痛的常見用藥類型，使用時的注意事項，以及 看醫師或購買非處方藥品時該如何描述自身狀 況，讓醫師與藥師能提供更適當的治療與用藥。 對症下藥，藥到痛除 根據疼痛的成因，可以將疼痛分成不同 類型，不同類型有各自適合的治療方法。 感覺接受性疼痛（nociceptive pain） 「身體組織」受到外傷或疾病損傷造成， 例如：退化性關節炎、肌肉拉傷。首選治療 為口服或局部使用非類固醇消炎止痛藥物 （NSAIDs），若治療無效，須重新評估是否為 另外兩種疼痛類型。 神經病變性疼痛（neuropathic pain） 「神經系統」受到外傷或疾病損傷造成， 例如糖尿病產生的神經病變、帶狀皰疹感染 後的神經痛。初始治療通常為抗憂鬱藥物， 如三環類抗憂鬱劑（TCAs）、血清素- 正腎 上腺素回收抑制劑（SNRIs）或抗癲癇藥物 （gabapentin、pregabalin），局部疼痛可加 上外用藥如lidocaine貼片輔助治療。 傷害可塑性疼痛(nociplastic pain) 神經系統對外部刺激過於敏感產生，例 如腸躁症、纖維肌痛症。治療強調非藥物策略 （如認知行為治療、物理治療）並搭配使用神 經病變性疼痛藥物。 摩拳擦掌，藥藥欲試 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs） 在體內大多經由蛋白質（白蛋白）運送到 身體各部位，藥效持續時間分為短效（每日服 用三∼四次）及長效（每日服用一到兩次），若 血中白蛋白濃度偏低，如肝病病人，藥效可能 會加強。 主要作用是阻斷一種叫「COX」的酵 素，這種酵素會讓身體產生導致發炎與疼痛的 物質，藉由抑制這些物質，可以減少發炎、疼 疼痛相關用藥 多麼痛的領悟 2025．11月 16 專題報導
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