兒童肢體骨折基本處置 當孩子疑似發生骨折時，家長應進 行正確的初步處置，以減少疼痛與進一步 傷害。骨折初期最重要的是「不移動受傷 部位」，若懷疑手臂或鎖骨骨折，可使用 三角巾或毛巾將手臂懸吊固定；如為下肢 骨折，則應讓孩子平躺，並以布條或毛巾 將雙腿固定，防止患肢晃動。可用冰袋包 覆毛巾，對骨折處進行冰敷，每次約10 ∼15分鐘，有助於減緩腫脹與疼痛。等 待送醫過程中，應密切觀察是否出現緊急 徵象，例如：骨折部位明顯變形、骨頭刺 出皮膚、局部皮膚變色或感覺異常（如麻 木、無力）。這些可能是開放性骨折或合 併神經血管損傷的表現，應立即送醫緊急 處理。切記，骨折初期切勿推拿、按摩或 施力復位，以免導致更嚴重的傷害。正確 的處理方式是妥善固定、冷敷、抬高患部 並儘速就醫，由專業醫師進行進一步的檢 查與治療。 兒童骨折什麼情況下需要手術？ 多數兒童骨折可透過非手術方式治 療，例如石膏或簡單的外固定，因為兒 童骨骼具有良好的再生與重塑能力。然 而，並非所有骨折都能自然癒合。當骨 折型態較為複雜或伴隨其他併發症時， 便可能需要考慮手術治療。 以下為常見需要手術的情況： 1. 嚴重移位或無法復位的骨折 當骨折斷端嚴重錯位，無法透過 徒手整復或石膏固定維持穩定時，須 透過手術將骨頭復位並加以固定，以 確保日後正常癒合與功能恢復。 2. 開放性骨折（骨頭穿出皮膚） 開放性骨折因骨頭暴露在外，有 高度感染風險，必須手術清創與內固 定（如骨釘或鋼板）。 3. 關節內骨折 若骨折斷裂穿越關節面，需手術 精準復位，以避免關節面不平整造成 疼痛或關節活動受限。 4. 合併神經或血管損傷 若骨折造成周圍神經或血管的壓 迫或損傷，須緊急手術解除壓力，避 免造成不可逆的組織壞死或功能喪失。 5. 影響骨骺或生長板的骨折 生長板是兒童骨骼發育的重要區 域，若骨折涉及生長板（例如SalterHarris 第三或第四型），通常需手術復 位與固定，以避免骨骼變形或長短。 6. 多處骨折或不穩定骨折 若同時發生多個部位骨折，或骨 折不穩定導致持續疼痛、無法維持正 確對位，也需透過手術處理。 圖四 Salter Harris 生長板骨折分類 vol.239 23 兒童專欄
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