復健部兒童發展評估及療育中心物理治療師 劉香吟 在育兒過程中，許多家長都有一個共通的 經驗：孩子學會走路後，總是跌跌撞撞，走沒 幾步就跌倒，有時甚至毫無預警地撲倒在地。 雖然這些「小摔跤」通常不會造成嚴重傷害， 但也會讓父母擔憂：孩子是不是協調能力不 好？是不是發展落後？是不是需要就醫檢查？ 其實，小孩走路常跌倒是一個相當普遍的 現象，大多數情況屬於正常發展的一部分。但 背後的原因其實相當複雜，可能涉及神經系統 發育、肌肉協調、感覺統合、心理狀態，甚至 與家庭環境和照顧者教育方式有關。 動作發展的自然歷程：從爬行到穩走需要時間 根據兒童發展里程碑（developmental milestones），大部分孩子會在9∼12個月之 間開始扶站，12∼15個月左右開始嘗試獨立 行走，但真正穩定走路往往要等到18個月甚至 更晚。在這個學步期（toddler stage），孩子 的身體還在「校準」中，包括：平衡感尚未成 熟、肌肉力量與控制能力不夠、視覺與前庭系 統尚未完全整合、腳掌小肌肉抓地力不足、視 動協調差等，所以跌倒是這個階段的「常態」， 就像大人學騎腳踏車一開始也會搖搖晃晃。 小孩走路為何常跌倒？ 神經系統與感覺統合的角色 更深入來看，走路這個動作雖然看似簡單， 實際上是大腦、脊髓、小腦、感覺神經和肌肉協 同合作的結果。 1. 小腦發展不成熟 小腦是掌管動作協調和平衡的重要區 域。幼兒的小腦尚在發育中，無法像成人一樣 即時調整身體姿勢，所以當他們失去重心時， 容易無法即時反應而跌倒。 2. 前庭系統尚未穩定 前庭系統位於內耳，負責偵測頭部位置 與移動方向，幫助我們保持平衡。若小孩的前 庭系統發育較慢，可能會出現「方向感差、容 易暈頭轉向」的情況，進而影響走路的穩定性。 3. 本體感覺不足 本體感覺是指對自己身體部位位置的感 知能力，例如：知道自己手腳的位置、如何出 力。本體感覺弱的孩子，常常「踩不準」、行 動笨拙，也會增加跌倒機率。 4. 肌肉力量與姿勢控制能力尚未成熟 很多家長會誤以為跌倒是因為「不小 心」，其實背後可能是肌肉張力、肌耐力或核 心穩定性不足。 vol.239 19 兒童專欄
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