一、 抗骨質再吸收劑（anti-resorptive agent）：就像是阻止破壞骨頭的工人 （保護骨頭） 1. 選擇性雌激素受體調節劑（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERM）：Raloxifene（鈣穩；Evista®)。 此藥屬於弱效抗骨質再吸收劑，在 骨頭上是作用劑；在子宮內膜和乳房則 為抑制劑。使用方式為每天一顆，可以 用在預防和治療骨質疏鬆症。此藥對於 保護脊椎骨效果比髖關節效果來得好。 在骨骼上發揮雌激素的保護效果，抑制 破骨細胞、減少骨質流失。另外好處是 不會刺激乳房或子宮內膜細胞，因此不 會提高乳癌或子宮內膜癌的風險。藥品 結構與雌激素相似，因此可能出現的副 作用包括：熱潮紅、下肢靜脈血栓、冠 狀動脈疾病或中風風險增加。以下族群 不建議使用：有靜脈血栓病史（如：深 部靜脈栓塞、肺栓塞、有心房顫動或曾 中風者使用期間。若需長時間搭乘飛機 或臥床，建議每1~2 小時起身活動一 下，以降低血栓發生機率。 2.雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）： Alendronate（福善美；osamax®）、 Ibandronate Sodium（骨維壯； Bonviva®）、 Zoledronic acid（骨力 強；Aclasta®）。 雙磷酸鹽類藥物的作用 方式是會鑲在骨頭中，當破骨 細胞開始吃骨頭時，雙磷酸鹽 類藥物就會被吃進去，抑制其 中的酵素干擾代謝路徑，導致 破骨細胞凋亡。另外，若醫師 與您討論要使用雙磷酸鹽類藥 物治療骨質疏鬆，建議治療前 先處理好牙齒問題（多以侵入 性牙科手術為主，如拔牙或植 牙），治療期間也要注意牙齒狀況，減少罕見 （<1%）卻極嚴重的下顎骨壞死（osteonecrosis of the jaw，ONJ）副作用發生。 • 口服：福善美（Fosamax®）為口服使用， 一週一顆，早上起床空腹吃，只能配一大杯 白開水（約200~300c.c.），不能配礦泉水、 咖啡、橘子汁、牛奶或其他乳製品。本藥應 整粒吞服，不可磨碎、剝半或咀嚼。吃藥後 要等半小時才能吃早餐或喝其他東西。吃藥 後要坐著或站著至少30分鐘，不能馬上躺 下，可以增加本藥吸收，減少胸痛、心灼熱 感或食道傷害。 • 注射：骨維壯（Bonviva®）與骨力強 （Aclasta®）皆是注射使用，藥品使用間隔 較長，骨維壯為三個月使用一次，骨力強為 一年使用一次。值得注意的是骨力強在第一 次施打的24小時到3天內可能會發生類流 感症狀（如：肌肉痠痛或發燒等），可以準 備退燒止痛藥，需要時服用。 • 停藥期（drug holiday）概念：當病人使用 雙磷酸鹽類藥物治療一段時間後，醫師有時 會建議病人暫時停止用藥。因為這類藥物會 附著在骨頭上，停藥後仍能持續發揮保護骨 頭的效果。一般建議：若是口服藥使用達5 圖一 本院現有骨質疏鬆藥品分類（傅至敏藥師構圖、何軒慧藥師整合） 2025．10月 16 專題報導
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