22 是蛀牙嗎？ 很多家長在替孩子刷牙或照顧口 腔時，發現小朋友的牙齒出現黑色的區 域，可能是集中在某些地方，也可能是 分散出現，家長第一個反應常常是：「是 不是蛀牙了？」在兒童牙科門診也常見 因為這個問題而來就診的家長。以下列 出並介紹一些常見會使牙齒變黑的原 因，最後再回歸這個問題本身。 初期齲齒／齲齒 第一就是家長最常擔心的蛀牙引 起的變色。蛀牙是怎麼產生的呢？口腔 中的某些菌叢會代謝糖分後會產生酸， 如果清潔不當殘留，會逐漸侵蝕牙齒， 使得琺瑯質表面的礦物質流失，也就是 我們說的脫鈣，這個時期處於還有可能 再礦化的早期階段。如果沒有改善或處 理，酸會繼續侵蝕，形成凹洞，也就是 我們說的蛀牙，如果再更深入一點，穿 透琺瑯質進入象牙質，可能會引起敏感 或疼痛。進一步惡化時，細菌可能侵入 牙髓，引發劇烈牙痛或牙髓炎。 蛀牙常見於牙齒的咬合面、牙縫 或靠近牙齦的凹陷處，這些位置較難清 潔，容易堆積牙菌斑。初期蛀牙可能僅 表現為顏色改變，呈現黑色、棕色甚至 白色，看起來像是無法刷掉的色素沉 澱，尚未出現明顯凹洞，但若未及時 處理，會逐漸惡化成真正的蛀洞。隨著 蛀牙進展，有些人會對冷熱食物變得敏 感，若蛀牙侵犯到牙神經，還可能引發 牙齦腫脹或疼痛等症狀。由於蛀牙無法 自行恢復，且會持續惡化，建議一旦發 現疑似蛀牙，應儘早尋求專業牙科醫療 人員的評估與處置。 口腔醫學部總醫師 王姵涵 圖一 發生在上顎乳門齒頰側的齲齒 我的小孩牙齒黑黑的， 2025．9月 兒童專欄
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