小俊看牙記 兒童專欄 20 當牙齒逐漸長齊後，建議每日使用牙 線清潔牙縫，預防鄰接面蛀牙。針對 常見困難如過度緊咬、刷牙嘔吐反射 等，可使用張口棒協助張口，或刷牙 前空腹操作。 對於無法獨自配合的嬰幼兒或感 覺敏感的孩子，可採用膝對膝（kneeto-knee）姿勢、十字固定法，或以 棉被包裹的方式來穩定頭部與身體， 讓清潔過程更順利。肢體活動受限的 孩子，則可以善用電動牙刷，減少刷 牙所需的手部技巧與力氣提高清潔效 率，或搭配握柄輔具或加粗手柄、改 造手動牙刷彎曲角度等，讓照護者更 方便操作。 另外，建立潔牙常規，每天固定 在相同時間與地點刷牙，搭配孩子喜 歡的物品或視覺輔助工具（如社交故 事、計時器、APP等），可減少焦慮 並幫助養成習慣。 3. 飲食習慣調整： 飲食習慣調整對於降低兒童齲齒 風險至關重要，齲齒的發生與高碳水 化合物飲食及頻繁攝取密切相關。為 有效預防齲齒，建議盡可能將含糖或 澱粉的食物與正餐一同食用，避免使 用甜食作為獎勵，將點心時間限制在 特定時段（建議每天少於2次），避免 含糖飲料，並於餐後和零食後刷牙。 看牙挑戰與因應方式 1. 看牙挑戰： 診間的強光、高速牙科器械的噪 音、口腔內器械的觸覺、材料氣味， 以及牙科椅的傾斜動作，都可能引發 兒童強烈的感官不適，感官超載會導 致過度反應或行為退縮。 此外，自閉症兒童在理解指令或 表達需求上可能存在障礙，這會影 響他們對「告訴－展示－操作（tellshow-do）」等傳統行為引導技術的配 合度，造成溝通困難。 2. 居家事前準備與診間適應 熟悉化與減敏，家長可在就診前 在家中反覆閱讀講解看牙的過程，事 前熟悉看診流程，臺大醫院特殊需求 牙科示範中心也有製作「小俊看牙記 ──臺大特需牙科就 診紀錄」Youtube影 片，透過孩童看診的 視角了解看牙的過程。 事先向家長了解兒童的溝通模 式，詢問孩童偏好方式，透過播放孩 童喜歡的音樂或影片，將看牙過程分 解成小步驟，從最簡單的動作開始， 逐步引導兒童配合，使特需兒童透過 逐漸熟悉診間的環境，也有助於提升 看診的成效。 研究顯示，Papoose board保護 板可以作為提供深層觸覺壓力（Deep touch pressure）輔助設備，透過 增加自主神經系統（ANS）中副交感 神經活性，減輕身心障礙患者的焦慮 感，保持鎮定與穩定的效果。同時， 有效協助醫療人員面對不合作或焦慮 的病患，並降低在執行醫療處置時的 困難與風險。 3. 定期塗氟預防蛀牙： 政府目前提供持有身心障礙手冊 的兒童與成人，每三個月一次由牙醫 師進行的塗氟補助。這項預防性服務 可以有效強化牙齒琺瑯質、減少蛀牙 機率。尤其是對於配合度較差、清潔 2025．9月
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