12 度、附著組織喪失、牙齦萎縮量、角化牙齦 寬度、牙齒動搖度等臨床指標施行全口牙周 檢查，並進行咬合評估；放射線檢查則關注 牙齒周圍齒槽骨缺損嚴重程度及型態。在部 分較嚴重或頑強的牙周病症，也可能會輔以 如致病菌叢檢測或免疫血液學檢查得到更精 確的診斷與治療判斷。 牙周病雖然是感染造成，但治療上通 常以手動清潔為主，抗生素屬於輔助性的角 色。這是因為決定細菌能否產生影響的關鍵 因素，在於是否有牙菌斑或牙結石提供細菌 在口腔中有穩定生存的環境，而牙菌斑或牙 結石通常可以透過潔牙、超音波洗牙機、或 是牙周刮刀等器械手動清除；抗生素多半在 嚴重感染、手動治療效果不佳、或反覆感染 發作病患才會使用。而牙周病治療，通常會 依據侵犯嚴重程度投以下列治療： 1. 居家潔牙和超音波洗牙：可有效移除淺層的 牙菌斑和牙結石，對牙齦炎有非常好的療效。 2. 深度清潔和牙根整平：使用牙周刮刀深入牙 周囊袋，可將較深層的牙菌斑與牙結石移 除，同時亦可去除牙根表面受感染或破損的 齒質，有助於消除深層發炎與促進結締組織 附著，對治療初期牙周炎有不錯的成效，對 於嚴重牙周炎也因能控制較深層感染而亦有 助益。 3. 牙周清創與切除性手術：牙周病手術無須全 身麻醉，只需局部麻醉即可進行，過程包括 將牙齦切開進行清創，並將齒槽骨面修整 後，進行縫合。對於前述非手術治療成效不 佳者，可透過此類手術更有效清除牙結石與 感染源。 4. 牙周再生手術：當牙齒周圍存在較深且窄的 齒槽骨缺損時，亦可選擇在手術時於缺損內 填充骨粉、並覆蓋再生膜或注入具活性的生 物分子後縫合，以待齒槽骨與牙周組織的新 生。組織再生後可提供牙齒較健全的支持， 但須留意並非所有齒槽骨缺損均適用再生手 術，若再生手術不成功，也可能會導致牙周 囊袋加深和發炎增加。 5. 軟組織移植術：針對角化牙齦不足或牙齦萎 縮的患者，牙周病科醫師也會取口內軟組織 （通常來自上顎內側黏膜）或人造軟組織，移 植於牙齦不足的區域，以恢復牙齦質量，達 到較佳的美觀與舒適度。 6. 拔牙與人工植牙：在牙周破壞嚴重、上述療 法皆無法改善健康狀態時，為避免感染持續 擴大，應考慮將牙齒拔除。人工植牙為目前 時興的拔牙後的咬合重建方式，做法為將人 工牙根（主成分通常是醫療級鈦合金）以手 術方式植入缺牙區，並在其上製作牙冠。需 注意人工植牙雖可取代自然牙齒，但仍有牙 周病的風險，除了術前需確認牙周病以得到 良好控制外，術後保持牙周健康也是必要的。 牙周保健 日常生活中可透過下列方式維持牙周健 康、避免牙周病的發生： 1. 維持良好口腔清潔習慣：包括需正確潔牙與 妥善使用潔牙工具（如牙刷、牙線、牙間刷 等），需注意潔牙的重點在於需能觸及口內各 角落以完全移除牙菌斑，而非追求力道或新 型潔牙工具。 2. 定期口腔檢查與洗牙：因牙菌斑與牙結石形 成快速，無論是否有不適，均建議每半年可 至牙醫院所進行檢查與超音波潔牙，並可於 檢查時請牙醫師使用牙周探針或照射X光片 確認牙周狀態。若有進行中的牙周破壞亦應 及早尋求牙周病科醫師治療。 3. 攝取足夠營養，保持正常作息，以健全維持 牙周組織所需之元素，及避免發炎反應加劇。 4. 勿信偏方：坊間時有「牙周病特效藥」或灌 輸「以油漱口」等錯誤概念，不僅對牙周健 康沒有幫助，也會造成延誤就醫。若有口腔 不適或牙周問題，仍應尋求牙周病專科醫師 進行適當治療。 2025．9月 專題報導
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