健全的齒列與口腔健康除了是提供有 效咀嚼食物獲取營養的基石、維持顏面美觀 的要件外，也可降低罹患全身性疾病、如糖 尿病、心血管問題、甚至失智症等的風險。 然而根據衛福部「2015-2016年度成年與老 年人口腔健康調查」，臺灣成人牙周病盛行 率高達80.48%，其中呈現中重度牙周問題 須積極治療者約占五成，也是成人缺牙的主 因之一，顯見牙周病防治實屬國人重要的健 康議題。 牙周病的成因與分類 牙周病泛指支持牙齒的周圍組織（含牙 齦、齒槽骨、牙周韌帶、與牙骨質）病變，主 要成因是細菌感染所致。牙周致病細菌透過 牙菌斑（俗稱牙垢）與牙結石附著於牙齦邊 緣的牙根表面，分泌毒素誘發免疫反應與發 炎因子釋放，進而導致炎症反應造成組織破 壞。根據其侵犯程度又可進一步分為，如下： 1. 牙齦炎：發炎侵犯侷限於牙齦的可逆型組織 病變。此時常見症狀為牙齦腫痛、或刷牙時 流血。由於侵犯未擴及較深層的結締組織， 口腔醫學部牙周病科主任 張博鈞 只要維持良好口腔清潔輔以適當的治療介 入，仍有極大機會恢復至未發炎的健康狀態。 2. 牙周炎：發炎侵犯擴及結締組織，包括牙周 韌帶與齒槽骨等的不可逆型組織破壞。隨著 牙齦炎持續進展，牙菌斑與牙結石會往牙根 尖方向堆積，細菌所誘發的反應也隨之向牙 根尖擴散，造成與牙齒附著與牙周韌帶的結 締組織受損，進而造成牙周組織與牙根脫離 產生牙周囊袋；牙周囊袋提供了牙菌斑與牙 結石持續往牙根尖堆積的機會，也是孕育進 一步發炎與組織破壞的溫床。此時除了牙齦 症狀加劇外，也會開始有牙齒鬆動和牙齦萎 縮、牙齒敏感等症狀。當破壞至此，牙周病 治療僅能控制發炎和減緩症狀，受損的牙周 韌帶和齒槽骨等構造無法完全修復。 牙周病的診斷與治療方式 牙周病科醫師根據臨床與放射線學兩 個面向的檢查結果來進行牙周病的診斷。在 臨床檢查的部分，除了主觀症狀（如牙齦紅 腫、出血、或咀嚼疼痛）外，牙周病科醫師 會使用器械如牙周探針，針對牙周囊袋深 認識牙周病 vol.238 11 專題報導
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