28 胃藥會與其他藥物有交互作用嗎？ 胃藥中的成分可能會與某些藥物產生交互作用，有可能減弱藥物效果，又或者是 增強藥效且增加副作用發生的機會，若您同時服用多種藥物，務必告知醫師或藥師您 正在服用的所有藥物。常見與胃藥有交互作用的藥品如下： 藥品 類別 交互作用 臨床建議 Clopidogrel 抗血小板 Clopidogrel 進入體內後需要經 CYP2C19酵素活化成有效型。而PPI ( 特別是omeprazole、esomeprazole) 會抑制CYP2C19酵素，因此可能會降 低Clopidogrel 效果，降低抗血小板凝 集的作用。 優先選用pantoprazole、 lansoprazole等對CYP2C19抑制作用 小的PPI Citalopram、 escitalopram 鎮靜安眠藥 此類藥品經CYP2C19代謝， omeprazole可能會延長其半衰期、加 強鎮靜效果。 留意嗜睡、年長者注意跌倒風險，必要 時調整劑量或選擇其他藥物 Warfarin 抗凝血藥 PPI 可能影響warfarin 代謝（透過 CYP2C9），但臨床影響不一致。某些 研究顯示INR可能略上升，出血風險增 加。 密切監測INR，特別是在開始或停用PPI 時 Phenytoin 抗癲癇藥 部分PPI（如omeprazole）會抑制 CYP2C19和CYP2C9，減少phenytoin 代謝，導致血中濃度升高，增加副作用 發生機率。 建議監測phenytoin血中濃度 長期吃PPI 會有副作用嗎？ PPI 在適當情況下短期使用是相對安全的，但長期（通常指一年以上），確實可能 增加一些潛在副作用的風險，針對這些疑慮的臨床研究仍在進行中。目前認為可能的 長期副作用包括： 1. 礦物質及維生素吸收障礙：胃酸對於鈣、鎂和鐵的吸收具有重要作用。PPI 抑制胃 酸後，可能導致低鎂血症，長期還可能增加骨質疏鬆與髖部骨折風險。此外，長期 PPI 使用者也被觀察到有維生素B12吸收不良的情況，可能引發貧血、神經病變與 疲倦等症狀。 2. 困難梭狀桿菌（C. difficile）感染：由於胃酸是人體天然的防禦屏障之一，長期抑制 胃酸會使腸道細菌易於增生，增加腸胃道感染風險，例如困難梭狀桿菌導致腹瀉。 3. PPI 可能影響腎功能：近年有觀察性研究指出，長期使用者發生慢性腎病惡化或急性 間質性腎炎的風險增加，不過因果關係尚未確立，仍需要更嚴謹的研究設計來釐清。 Vonoprazan長期使用的安全性數據仍在持續收集中，但以機轉而言，其強效抑 制胃酸的作用，長期使用可能也需注意營養素或礦物質吸收不良的影響，以及腸道菌 叢改變可能增加的感染風險等。 因此，胃酸抑制劑PPI 雖然是一種安全有效的藥物，仍建議在醫師指導下，以最 低有效劑量、最短必要療程來使用。使用PPI 超過8週者或需要長期使用PPI 的病人（如 嚴重胃食道逆流、巴瑞特氏食道症等），應定期回診追蹤，由醫師評估持續使用的利弊。 2025．8月 保健園地
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