4. 鉀離子競爭性酸阻斷劑（P-CAB, Potassium-Competitive Acid Blocker） 屬於新型機轉，是一種氫／鉀離子ATP酶（H+/K+ ATPase）抑制劑，透過與胃壁 細胞質子幫浦的鉀離子結合位點結合，進而阻斷胃酸分泌，起效時間比傳統PPI 快，不需胃酸活化，也不太受食物影響效果，抑酸效果更穩定、持久，可達24小 時以上。在臨床試驗中，其抑制胃酸效果不劣於傳統PPI，但在幽門螺旋桿菌根除 治療中效果比PPI 更好。 藥品：vonoprazan 胃藥應該什麼時候吃？ 服用時間根據藥物類型有所不同： 藥物類型 建議服用時間 制酸劑 症狀出現時或飯後1小時 注意事項：像是本院的艾胃逆服(Algitab)、寧適錠（Nacid）為咀嚼錠，藥錠較大，服用時應 咬碎，以增加在胃部的吸收範圍，形成保護膜，不要直接整顆吞下。 H2受體阻斷劑 飯前30分鐘或睡前 PPI 空腹時（通常是早餐前30分鐘）因為PPI 需要在胃內酸性環境中活化，因此空腹吃最有效 鉀離子競爭性 酸阻斷劑 幾乎無影響，可與食物同服 與其他藥物服用要錯開嗎？ 是的，胃藥可能會干擾某些藥物吸收，民間認為吃藥要搭配胃藥一起吃的迷思可能反 而會影響藥效，因此若有服用以下類別的藥物建議諮詢藥師或醫師確認藥物的服用順序。 類別 藥物名稱 交互作用說明 臨床建議 制酸劑 抗生素：如四環黴素 （tetracyclines）、諾酮類 （fluoroquinolones，如 ciprofloxacin、levofloxacin） 鈣、鎂離子會與某些抗生素形 成難溶性螯合物，使藥物無法 被腸胃道吸收 兩者藥物間隔至少2小時。 應該搭配白開水，避免搭配葡 萄柚、果汁、茶、咖啡等飲品 甲狀腺素（thyroxine）、鐵劑 （iron supplements） 降低鐵、甲狀腺素等藥物吸收 兩者藥物間隔至少4小時 骨質疏鬆藥物（雙磷酸藥物） 降低雙磷酸鹽類藥物吸收，藥 效下降 與tiludronate/clodronate/ etidronate應間隔2小時； 服用ibandronate/ alendronate/risedronate後 1小時後再服用制酸劑 H2 blockers、 PPI 抗黴菌藥：如ketoconazole、 itraconazole 某些抗病毒藥: 如部分 抗C肝病毒藥或HIV藥物 （atazanavir, rilpivirine） 癌症標靶藥物: 部分酪胺酸激 酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors, TKIs） 兩類胃藥會提高胃內pH值（降 低酸度），可能影響這些需要 酸性環境才能良好吸收的藥 物，PPI 會顯著降低血中濃度， 可能降低治療效果 避免與PPI 併用。若需抗酸， 可考慮H2阻斷劑，H2阻斷劑 相對干擾較少，但仍建議依照 專科建議調整時間 vol.237 27 保健園地
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