20 4. 術後照護：積極移除不必要的管路（如 氣管內管、鼻胃管、尿管、胸腔引流管 等），並視情況儘早恢復進食與活動。 早期活動有助於促進肺部擴張和痰液排 出，並促進腸胃功能恢復。依照風險因 子給予術後噁心嘔吐預防用藥等。 國外研究顯示，導入ERAS 流程可 顯著提升病患的恢復速度，縮短住院天 數、減少併發症發生，並降低止痛藥（尤 其是鴉片類藥物）的使用量、提升家長 滿意度。本院也預期，透過ERAS 的導 入，能讓接受手術的CPAM的兒童更 快、更舒適地康復，同時減輕家庭在治 療過程中的心理壓力與負擔。 CPAM術後追蹤與長期預後：家長關 心的三大重點 CPAM的手術雖大部分屬根治性處 置，但術後的長期追蹤仍然重要。以下 三個面向是目前研究較多、家長最關心 的部分： 1. 肺功能的影響：多數研究顯示，在兒 童時期接受CPAM切除術的患者，其 長期肺功能通常接近正常。病灶切除 後，兒童剩餘的肺組織具有良好的代 償性生長潛力，尤其早期手術可能更 有利於肺部代償性生長。另外，胸腔 鏡手術因其微創特性，對胸壁肌肉的 影響較小，與傳統開胸手術相比，對 肺功能保留更有優勢。而亞肺葉切除 的病患因保留更多健康肺組織，理論 上肺功能維持應較肺葉切除者更佳， 但目前仍需更多長期數據佐證其優勢。 2. 術後併發症與生活品質：若病灶完整 切除，長期症狀（例如反覆感染、呼 吸困難等）的發生率極低。研究顯示， 大多數接受手術治療的CPAM病童， 其日常生活功能與健康同齡人無顯著 差異。傳統開胸手術後，可能會造成 胸廓發育不對稱、肌肉疤痕等外觀問 題，而微創手術大幅降低這些風險。 3. 惡性轉變風險：惡性轉變的風險是 支持早期手術的考量之一。雖然實 際發生率極低，但確實有文獻報導 部分病灶中發現與腫瘤前病變相關 的組織，尤其在特定亞型（如Type 4 CPAM）中與罕見的胸膜肺母細胞 瘤有關。一般認為完整手術切除可以 消除惡性轉變風險，目前沒有證據顯 示術後在原手術區域會再次出現與 CPAM相關的惡性病變。針對選擇觀 察者，若具有DICER1基因突變者， 其轉變為腫瘤的潛在風險亦較高，應 接受遺傳諮詢，與外科醫師共同規劃 追蹤策略。 結語：給家長的話 CPAM雖然是一種令家長憂心的罕 見疾病，但過去20年，相關的治療與照 護持續進展，從產前篩檢、術前評估的 精準化、手術技術的演進，到圍手術期 照護模式的導入，治療效果和安全性持 續提高。對於家長而言，了解這些最新 資訊有助於與醫師共同制定最佳治療計 畫。相信在醫療人員與家長的共同努力 下，絕大多數患有CPAM的孩子都能夠 健康快樂地成長，迎向美好的未來。 2025．8月 兒童專欄
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