16 二、 用藥相關提醒 1. 氫離子幫浦抑制劑（PPI） a. 院內品項包含 i. Esomeprazole（Nexium®）耐適恩錠 40毫克／錠 ii. Rabeprazole（Pariet®）百抑潰腸溶膜 衣錠20毫克／錠 iii. Lansoprazole（Takepron®）泰克胃通 口溶錠30毫克／錠 b. 主要經肝臟酵素CYP450代謝，所以會跟 其他經由此酵素代謝之藥品產生交互作用。 c. 耐適恩錠會影響clopidogrel（Plavix®） 保栓通代謝成有效成分，而降低抗血小板 效果，增加血栓風險，若有服用心血管相 關藥品請提前告知醫師，可考慮選用其他 交互作用較小的PPI 或密切監測療效。 d. 抑制胃部pH值，可能降低某些藥品吸收 （如抗黴菌藥物ketoconazole）。 2. 抗生素 a. Amoxicillin（Amoxicillin®）安蒙西林膠囊 250毫克／膠囊 輕微腹瀉或皮疹較常見，若有大片紅腫蕁 麻疹等過敏症狀請立即回診。 b. Clarithromycin（Colirocin®）可利若辛膜 衣錠250毫克／錠 i. 為 CYP3A4 酶的強效抑制劑，會影響其 他藥品的代謝，可能使某些降血脂藥品 （statins 類）濃度升高，而增加肌肉病 變或橫紋肌溶解風險。 ii. 可能出現味覺改變（金屬味）、腹瀉、 胃腸不適等副作用。 c. Tetracycline（Tetralin®）特林膠囊 250毫 克／膠囊 避免和乳製品（牛奶、起司、優格）或鈣/鐵 補充劑併服，避免藥品與之螯合，降低療效。 d. Levofloxacin（Cravit®）可樂必妥膜衣錠 500毫克／錠 避免同時併服含二價金屬離子等製劑及綜 合維他命（如：鈣片、胃乳、制酸劑等）。 如須服用此類藥品，應先服用抗生素，隔 兩小時以後再服用其他製劑。 3. 鉍劑dibismuth trioxide（KCB®）克 潰泌膜衣錠120毫克／錠 可能導致糞便或舌頭變黑（暫時性） 或輕微便秘等腸胃症狀，停藥後多可緩解。 4. 鉀離子競爭性酸抑制劑vonoprazan （Vocinti®）福星定膜衣錠10毫克／ 錠、20毫克／錠 a. 相較於PPI，較不受用餐時間影響。 b. 同樣對CYP450有輕度抑制作用，可能 影響某些藥物的代謝。 c. 少數病例報告指出可能導致肝指數輕微 升高，若出現黃疸或疲倦，建議回診檢 查。 關於更詳細的內容請參考臺大醫院衛 教單張或直接詢問醫師藥師。綜合以上， 總結幾點注意事項： √ 合併使用多種藥品的組合可能會加重腸胃 道不適的症狀。如果有輕微不適症狀（如 腹瀉或噁心），可先和醫師討論是否調整 劑量或搭配輔助藥品；若有嚴重不良反應 （如過敏或心悸），請立即停藥就醫。 √ 務必遵循醫囑服用完成療程，以避免產生抗 藥性。 √ 治療前請主動告知目前服用的藥物（含處 方藥、非處方藥品與保健品），以避免藥 品交互作用影響療效。 三、 日常生活建議 治療只是第一步，日常生活飲食型態的 改善也一樣重要。在飲食部分盡量避免共食共 用餐具，少喝生水，避免重口味或加工食品， 以減輕胃部負擔；生活型態面可以透過減少咖 啡、菸酒與規律飲食來改善。服藥結束4週 後，可回診做尿素呼氣檢測，確認細菌是否清 除。如果症狀持續，也不可自行服藥，應回診 與醫師討論是否需進一步檢查。 幽門螺旋桿菌雖然常見，但只要及早發現 並完整治療，再搭配良好的生活習慣，就能大 幅降低它對健康的威脅。 2025．8月 專題報導
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=