12 35歲的工程師林先生，近半年來反覆 感到上腹悶痛，夜裡常因腹痛驚醒，甚至 出現黑便。他原以為只是壓力大或飲食不 規律所致，便自行購買成藥服用，但症狀 始終未改善。直到公司健檢發現他有輕度 貧血，經轉介進一步接受胃鏡檢查後，才 確診為十二指腸潰瘍（圖一），並合併幽門 螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染。 這次診斷與治療，也成為他開始正視消化 系統健康的關鍵轉捩點。 消化性潰瘍的成因與症狀 消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜遭 胃酸侵蝕後形成的潰爛病灶，主要成因為幽 門桿菌感染或長期服用非類固醇抗發炎藥 （如止痛藥）。常見症狀包括上腹悶痛、空 腹或夜間加劇、進食後緩解。部分患者無明 顯症狀，特別是長者、糖尿病患者或長期服 藥者。 若潰瘍未妥善處理，恐引發出血（如 吐血、黑便）、穿孔（急性腹痛、發燒）或 胃出口阻塞（嘔吐、腹脹、食量減少等）。 幽門桿菌：胃裡的致癌細菌 幽門桿菌是一種能在強酸環境下存活 的細菌。它會引起慢性胃炎，進一步造成潰 瘍，甚至演變為胃癌。世界衛生組織早在 1994年即將其列為第一類致癌因子。研究 顯示，超過九成的非賁門胃癌與此菌有關。 幽門桿菌主要經由口口傳染，通常在 童年由家庭成員間傳播。隨著公共衛生改 善，臺灣兒童感染率已降至約10%，但成 內科部主治醫師／教授 劉志銘 隱形殺手潛伏胃中 ―― 破解幽門桿菌與胃潰瘍之謎 圖一 十二指腸潰瘍 其實這樣的案例並不罕見。在臺灣， 成人幽門桿菌感染率約為三成，而它正是 造成消化性潰瘍與胃癌的主因之一。若未 及早診斷與治療，可能導致嚴重後果。 2025．8月 專題報導
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