動不良（Disorder of Gut-Brain Interaction, DGBI）所造成的一系列因腸道蠕動不良 以及內臟器官過度敏感所導致的疾病。 而依照目前最新的診斷準則（ROME IV Criteria），在包含超過20種功能腸胃道疾 病裡最常見的便是功能性消化不良。臨床診 斷上，功能性消化不良主要依據病人主述症 狀及排除其他器質性疾病的檢查結果而定： 患者必須在近六個月內至少持續出現三個月 的上腹不適，並且胃鏡檢查未發現明顯器質 性病變。此外，功能性消化不良可以再細分 為「早飽型」與「上腹痛型」兩類：前者以 飯後容易飽、胃脹為主；後者則是上腹部隱 隱作痛為主要表現。 功能性腸胃道疾病的治療目標主要 在緩解症狀，改善腸道功能並提高整體生 活品質。通常在診間遇到這樣的患者時， 我們會將生活方式的調整當作第一線的介 入方式，例如補充膳食纖維、增加水分攝 取、定期從事運動以及協助舒緩生活中有 形或無形的壓力等。而在藥物治療方面， 包括軟便劑、瀉藥、增加腸胃道蠕動的藥 物乃至於抗憂鬱藥物等。醫師會根據個別 不同的社會心理狀態、生活模式、臨床症 狀和治療反應等進行生活方式修正以及藥 物的調整。 要提醒的是，這類疾病很難在短時 間內立刻獲得改善，並且因為致病機轉包 含社會、心理以及生理層面，要透過單一 藥物達到顯著好轉的機會並不高。這類患 者往往需要醫師以及患者雙方良好的耐心 以及溝通。透過階梯式（step-wise）的 治療策略一步步找到適合的處理方式。並 且治療者也不只是腸胃科醫師，包含家人 的互動，營養師的飲食建議甚至身心科醫 師協助壓力處理等，都有可能在不同病人 身上發揮效果。 除了藥物，生活型態調整是治療功 能性消化不良的重要一環。醫師建議患者 應養成規律飲食，定時定量、不暴飲暴 食；避免過度油膩、辛辣、咖啡因及碳酸 飲料等刺激性食物；睡前兩小時避免進 食，減少胃部負擔；同時培養規律作息、 保持足夠睡眠，對減輕症狀也有幫助。對 於情緒型病人，壓力管理也不可忽視，可 以透過運動、冥想、深呼吸或心理諮商等 方式幫助紓壓。實證顯示，結合藥物與生 活調整，大多數功能性消化不良患者都能 獲得顯著改善。值得提醒的是，這類病症 可能會反覆發作，需長期追蹤與自我管 理，切勿隨意停藥或依賴偏方。 總而言之，功能性消化不良雖然不 是重症，卻可能造成長期困擾與生活品質 下降。許多患者像李小姐一樣，常常檢查 正常卻苦無對策，長期下來可能產生焦慮 甚至誤以為自己罹患大病。其實，只要建 立正確觀念、接受專業評估並積極配合治 療，大多數人都能回到正常生活。如果你 也常感覺胃部悶脹、早飽、脹氣卻找不到 病因，不妨諮詢本院腸胃科醫師，讓專業 協助你走出長期消化不適的困境，重新找 回健康自在的每一天。 vol.237 11 專題報導
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