24 要怎樣可以避免呼吸窘迫症候群的發生？ 就如同我們前面說的，早產以及低 出生體重是呼吸窘迫症最主要的風險因 子。根據統計，妊娠24週以內出生的早 產兒，發生呼吸窘迫症候群的機率高達 98%，到了妊娠34週，發生呼吸窘迫症 候群的機率約是5%。因此，對於高危險 妊娠（多胞胎，妊娠高血壓，妊娠糖尿） 的母親，適當控制懷孕過程中併發症， 積極安胎，避免早產，是避免新生兒發 生呼吸窘迫症候群最重要的第一步。 但若是因為懷孕過程種種因素，導 致早產為不可避免的結果，那麼，根據 文獻以及許多已開發國家的婦產科學會 建議：對於妊娠24 +0 週∼33 +6 週具有 早產風險的懷孕婦女，產前類固醇的使 用可以增加胎兒肺部的成熟，降低新生 兒呼吸窘迫的發生以及嚴重度，連帶也 可以降低新生兒的死亡率。 新生兒出生後若有呼吸窘迫症候群會 有什麼表現？以及如何治療？ 新生兒會出現呼吸急促、呼吸困 難、發紺，甚至不呼吸導致心肺循環失 調都有可能。除了呼吸困難，也容易併 發氣漏症候群（氣體由肺泡漏出影響肺 臟交換氣體的功能）以及增加腦出血的 風險。必須注意的是，新生兒的呼吸狀 況會隨著出生後而有所變化，有時在剛 出生時可以經由經鼻呼吸器穩定，但在 出生72小時內，隨著肺泡張力素的代 謝，呼吸狀況會漸趨惡化。因此，依據 新生兒呼吸狀況，給予適當的治療是很 重要的。治療方法如下： 1. 呼吸支持：給予適當的呼吸支持，目 的是讓孩子有足夠的氧氣可以維持身 體組織運作所必須。對於輕度到中等 程度的呼吸窘迫症的孩子，通常會使 用經鼻呼吸器（不需要氣管插管），好 處是可以提供適當的壓力支持也可以 減少插管對肺臟所造成的傷害。相對 的，嚴重程度呼吸窘迫症的孩子光靠 經鼻呼吸器是不夠的，此時需要氣管 插管加上呼吸器的壓力輔助才可以達 到身體所需要的氧和濃度（氧氣飽和）。 2. 肺泡張力素：前面提到，呼吸窘迫症 是因為肺泡張力素分泌不足且功能不 全造成。因此，對於嚴重呼吸窘迫症 的新生兒，適時給予肺泡張力素不但 可以降低呼吸窘迫症的嚴重程度，減 少氣漏症候群的發生，也可以減少長 期呼吸器的使用。 3. 其他輔助支持：營養支持，控制感 染，維持正常體溫，監測肺動脈導管 的變化等等，這些都有助於穩定早產 兒的呼吸狀況。 對於罹患呼吸窘迫症候群的早產兒， 父母親可以做什麼？ 每個媽媽的懷孕過程不同，導致早 產的原因也不一樣。因此，相同週數的 早產兒，臨床表現也會有所差異。有的 早產兒持續插管一段時間仍無法脫離呼 吸器，有的早產兒則可以慢慢成功脫離 呼吸器的使用。因此，保持開放的態度 與醫療團隊進行持續溝通，不僅可以幫 助了解孩子的狀況，也可以避免因 在社 群網路看到相關的消息，在錯誤解讀 之下造成自身不必要的 困擾。 2025．7月 兒童專欄
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