vol.236 19 學名(商品名) 常用劑量 注意事項 Sotorasib (洛滿舒, Lumakras 120 mg/tab) 每日1次,每次960毫克。 表八 KRASG12C基因突變: 肺癌口服標靶藥物的副作用 相較於傳統化療,由於標靶藥物是針對 特定突變基因進行抑制,對正常細胞的影響 較小,故造成噁心、嘔吐、骨髓抑制(如血 球低下等)或落髮等的副作用的風險較低。 然而,部分病人仍可能在接受標靶治療後出 現皮膚毒性、腹瀉、肝功能異常、間質性肺 炎等副作用。病人除了依照醫師指示監測藥 物相關副作用,針對標靶藥物較常引起的皮 膚毒性,可採取以下措施減少相關風險: 一、皮疹、乾皮症與搔癢症的預防 (一)、 定期使用無酒精、無香料的皮膚 保濕劑。 (二)、妥善的物理防曬,合併使用抗 紫外線UVA(至少++ 級)及UVB (SPF≧30)的防曬霜。 (三)、 避免極端溫度或濕度的環境(過 度乾燥、寒冷或炎熱的環境)。 (四)、 選擇溫水沐浴(避免使用過冷或 過熱的水溫)。 二、毛髮變化的預防 (一)、 避免使用刺激頭皮的產品,如染 燙髮劑、髮膠等。 (二)、 使用溫和的洗髮產品、吹乾頭髮 時避免過高的溫度。 三、甲溝炎的預防 (一)、 避免手腳指甲的損傷,穿戴手 套、襪子與合腳的鞋子。 (二)、 避免手腳長時間浸泡於水中,並 定期使用保濕劑。 (三)、 考慮預防性使用外用β受體阻斷劑。 四、黏膜炎與口腔炎的預防 (一)、 挑選質地軟、濕、不刺激,易於 咀嚼吞嚥的食物。 (二)、 使用潤唇膏,保持良好的口腔衛 生,與使用無酒精的漱口水。 口服標靶藥物的共同注意事項 標靶藥物仍有細胞毒性,一般不建議磨 粉使用,針對無法吞服藥錠的病人,可以適 量飲用水將藥錠浸泡後攪拌至崩散再服用。 部分口服標靶藥物有致畸胎風險,而針對 個別藥物有不同的避孕期間(包含男性與女 性,某些藥品甚至需持續避孕到服藥結束後 數個月)建議,請依照醫師指示進行避孕。 此外,由於許多口服標靶需經由細胞色素 P450酵素(CYP)3A代謝,容易與許多藥 物產生交互作用,故請勿自行購買其他藥品 使用,以免降低藥品療效或增加潛在毒性。 結語 伴隨生物醫學的進步,目前肺癌的治療 上,除了化學治療、放射治療與手術切除等 方式,免疫治療與標靶治療也日漸在疾病的 治療上佔據重要的位置。當檢測到肺癌細胞 上帶有特定的基因變異時,醫師可能會選擇 口服標靶藥物作為治療的方式之一,雖然相 較於傳統化療,標靶藥物引起的副作用都較 為輕微,病人仍須留意可能潛在的皮膚毒性 (並應考慮在日常生活中採取對應的預防措 施),以及若出現疑似藥物副作用,應儘早 回診與醫師討論是否為藥物所致,切勿自行 調整藥量。此外,標靶藥物仍是具有細胞毒 性的藥物,若有備孕、哺乳等計畫,應及早 與醫師或藥師討論。 專題報導
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