什麼是肺膿瘍？ 肺膿瘍是指肺部因感染導致組織壞 死並形成含膿液的空腔。常見病因包括： 1. 吸入性肺炎：如誤吸異物或胃內容物； 2. 免疫力低下：如糖尿病或長期使用免疫 抑制劑；3. 細菌血行感染：最常見的致病菌 為厭氧菌；4. 其他因素：如阻塞性肺疾病或 腫瘤。 肺膿瘍的典型症狀包括：持續性咳嗽 （可能帶有臭味痰液）、發燒及夜間盜汗、 胸痛（尤其是深呼吸時加重）、食慾不振、 體重減輕等。肺膿瘍在胸部X光或電腦 斷層中會以肺實質間含有液體的空腔來表 現。血液檢查中會看到白血球增多及C反 應蛋白（CRP）升高。需合併痰液培養來 確定致病菌種類。並且必要時需安排支氣 管鏡檢查，確認是否有異物阻塞並且排除 其他可能原因。 治療方式 大多數肺膿瘍患者可通過抗生素治療 痊癒。治療時間通常需6-8週，期間需密 切監測病情。當內科治療無效或出現併發 症時，需考慮手術。常見手術包括：1. 胸 腔鏡手術（VATS）：微創手術，用於清除 病患後續接受胸腔鏡清創手術。手 術順利完成，術後在加護病房密切監測 氧合狀態，逐步減少氧氣供應。患者於 術後第二天轉回普通病房繼續治療。引 流液減少並且清澈，因此移除胸管。後 續培養顯示感染病原為Mycobacterium mageritense，並根據培養結果調整抗生 素。隨著CRP下降及白血球數量恢復正 常，患者於術後一週出院，另外也安排新 陳代謝科醫師追蹤血糖控制與戒菸門診幫 助戒菸。後續追蹤之胸部Ｘ光可見到肺部 擴張良好，並且無肋膜積液。 膿腔及處理併發症。2. 開胸手術：適用於 嚴重病例或多處感染。3. 肺葉切除：在極 少數情況下需切除受感染的肺葉。 如何預防肺膿瘍？ 1. 保持口腔衛生，口腔細菌是引 發吸入性肺炎的重要原因，因此定期刷 牙、漱口及牙科檢查非常重要。2. 避 免嗆咳，特別是老年人或吞嚥功能受 損者，進食時應保持坐姿並避免進食過 快。3. 控制慢性疾病，糖尿病、慢性阻 塞性肺疾病等慢性病會增加感染風險。 定期監測血糖及遵循醫囑用藥可有效降 低風險。4. 戒菸與健康生活，抽菸會損 害肺部健康並增加感染風險。戒菸並養 成規律運動習慣有助於提升免疫力。 若出現持續咳嗽、發燒或胸痛等症 狀，應立即就醫以免延誤病情。當診斷感 染後，抗生素需按時服用且不可自行停 藥，以確保完全清除感染源。 肺膿瘍雖然罕見，但只要早期診斷、 正確治療，大多數患者都能完全康復。本 案例提醒我們，不僅要關注自身健康，更 需重視慢性疾病管理。如果您有相關症狀 或疑似感染，請儘早尋求專業醫療協助！ vol.236 11 專題報導
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