常偏淡（請參照兒童健康手冊九色大便 卡比對）、懷疑是肝膽疾病，需進一步抽 血分析直接膽紅素，及直接／間接膽紅 素比例。 特別需要注意的是，如果黃疸超 過出生後兩週仍未退，或出現白便或淡 黃色便便、深色尿液、或體重成長不佳 等，應儘速就醫評估。 兒童便秘：不同年齡問題不同 便秘是兒童腸胃道常見的問題之 一，不過在不同年齡層的孩子，便秘可 能會有不同的成因與表現： 嬰兒期（六個月以下）：需注意出生 後胎便是否於48小時內順利排出、有無 腹脹或無法自行排便。這些症狀造成的 便秘可能與先天性腸道疾病，例如巨結 腸症有關，應及早就醫評估。 幼兒至學齡前：這時期因飲食轉 換及如廁訓練尚未成熟，常見因糞便太 硬、太大造成排便疼痛、哭鬧甚至肛門 出血所造成的便秘，產生排便恐懼，更 進一步加重便秘。 學齡及青少年：這時期的孩子常 因為久坐、缺乏運動、水分與蔬果攝取 不足，或不敢在學校廁所或陌生環境排 便，而容易導致便秘。 家長可協助孩子養成以下良好的生 活習慣，來避免便秘的發生： （一）培養良好的飲食習慣，例如多喝 水、多吃蔬果、三大營養素均衡飲 食、健康烹調。 （二）培養固定如廁習慣、規律運動。 （三）注意孩子的排便頻率，是否有排便 不乾淨的情況，或是雖然有排便， 但量少，或是小硬塊（羊大便）、 滲便等症狀。 若孩子仍持續因排便問題感到疼痛 或不適，或影響生活常規或食慾，則建議 前往就醫，接受醫師專業的診斷與治療。 兒童拉肚子：補充水分比止瀉更重要 急性腸胃炎是兒童拉肚子的主要原 因。家長常見迷思是：「急性腹瀉期能不 能吃東西？」，「何時能正常吃東西來補 充營養恢復體力？」，「可不可以馬上止 瀉？」 面對這些疑問，在此提供幾個正確 處理觀念供家長們參考： （一）首重補充水分與電解質：兒童腹 瀉，最重要也最需要立即處理的 問題是防止脫水，尤其對體重小 的幼兒來說，脫水進展可能非常 迅速，因此持續腹瀉後應儘快給 予水分及口服電解質補充液。若 有嘔吐嚴重致無法進食的情形， 或是腹瀉造成明顯脫水時，精神 活力下降，應儘速送醫，經口補 充不足時，給予靜脈點滴補充水 分與電解質。要注意的是，運動 飲料含糖分高，電解質也不夠， 不是最適合的補充液，僅能作為 臨時的水分補充替代方案。 （二）不需立刻止瀉：腹瀉是腸道將病菌 或發炎排泄物自然排出體外的機 制，腸胃發炎時腸道蠕動加快造 成腹瀉，體內的病菌會隨之往外排 除，這時如果服用止瀉劑，會抑 制腸道蠕動，讓原本應該排出的糞 便、空氣、細菌、病毒累積在腸道 裡。因此，如果腹瀉不是太嚴重， 並不需要立即止瀉，因為止瀉不代 表疾病好轉，排出病菌，隨即補充 水分及營養才能改善問題。 vol.235 9 發燒話題
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